摘要：目的：對子宮瘢痕部位妊娠的臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析研究。方法：以我院2012年7月-2014年1月收治的45例患者為實(shí)驗(yàn)組，并隨機(jī)抽取2010年1月-2012年6月45例子宮瘢痕部位妊娠患者的病例做為對照組。我院在2012年7月之前采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，2012年7月之后采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對比兩種護(hù)理方式下的治愈率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治愈率為100%；對照組的治愈率為86.67%。實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對子宮瘢痕部位妊娠患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果比較理想，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮瘢痕部位妊娠；綜合護(hù)理干預(yù)；治療效果【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0004-01

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠指的是有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠的時(shí)候，孕囊著床于子宮瘢痕的部位[1]。該病一般會(huì)引發(fā)晚期子宮破裂以及陰道的大量出血，對母兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)概率的增加，以及國家對二胎政策的調(diào)整，子宮瘢痕部位妊娠的發(fā)生率也呈逐年增加的趨勢。對子宮瘢痕部位妊娠在治療的同時(shí)采用綜合性的護(hù)理措施具有十分重要的作用[3]。近年來我院對子宮瘢痕部位妊娠患者采用綜合性護(hù)理方法，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：以我院2012年7月-2014年1月收治的45例患者為實(shí)驗(yàn)組，并隨機(jī)抽取2010年1月-2012年6月45例子宮瘢痕部位妊娠患者的病例做為對照組，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27.8±4.8）歲；停經(jīng)時(shí)間為44-67天，平均停經(jīng)時(shí)間為（45.2±7.1）天。對照組45例，年齡為21-34歲，平均年齡為（22.7±3.1）歲；停經(jīng)時(shí)間為43-64天，平均停經(jīng)時(shí)間為（42.7±4.4）天。兩組患者在年齡與停經(jīng)時(shí)間等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。所有患者尿HCG檢查結(jié)果顯示陽性，血β-HCG升高，經(jīng)B超檢查顯示患者子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位可見胚胎或孕囊，包膜完整，子宮肌層的最薄厚度為2-5mm。

1.2治療方法：患者住院后完善相關(guān)的檢查，2組患者均采用相同的治療方法，實(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。術(shù)后對患者進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，在不引起患者不良反應(yīng)的前提下保證患者的營養(yǎng)攝入量；在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)還要注意促進(jìn)患者身體機(jī)能等方面的恢復(fù)，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以增強(qiáng)自身的免疫力，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程；督促患者按時(shí)按量吃藥，并幫助患者養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，使患者能夠盡快恢復(fù)起來。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施與推進(jìn)，我院自2012年7月在臨床上采用綜合護(hù)理的方法。具體措施有：①生活護(hù)理：對患者進(jìn)行周到的生活指導(dǎo)與護(hù)理，協(xié)助患者保持外陰良好的衛(wèi)生情況，不要進(jìn)行太大強(qiáng)度的活動(dòng)，以免引起陰道出血或者胚胎破裂，同時(shí)保持病房的整潔、干凈。②心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，對患者的身體狀況、病情等進(jìn)行詳細(xì)的講解，并告知患者治療的方法、目的以及注意事項(xiàng)，還要對患者講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的治療方法，幫助患者消除害怕緊張的心理，樹立康復(fù)的信心。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)之前應(yīng)準(zhǔn)備需要用到的藥品與器材，患者術(shù)前8小時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿，進(jìn)行相關(guān)檢查并常規(guī)備皮。④術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)對患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，并檢查穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫以及出血等癥狀。給患者吸氧，吸氧流量為2L/min，保持呼吸道通暢，注意觀察患者的心率、血壓、脈搏等生命特征，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)積極采取相應(yīng)措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如下肢血栓、術(shù)后感染等。并在查房時(shí)注意查看患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，對患者的呼吸道異物及時(shí)進(jìn)行清理，以免誤吸。對患者下肢的血液循環(huán)進(jìn)行密切關(guān)注，并測試肢端溫度，對循環(huán)不良的患者應(yīng)及時(shí)處理，以輕柔力度對患者下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。出院護(hù)理：術(shù)后陰道出血量較多或腹痛比較劇烈的患者需繼續(xù)留院觀察。在癥狀消失3天之后可安排出院?；颊叱鲈汉笮枧P床休息，不要提、拿重物等，以免傷口感染或子宮下垂。飲食應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，禁止使用辛辣、刺激性的食物。禁止冷水浴，注意保暖。注意外陰衛(wèi)生，宜淋浴，禁盆浴。如果陰道出血量超出月經(jīng)量或者2周之后仍然繼續(xù)出血需立即就醫(yī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對計(jì)數(shù)資料以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的方式表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治愈45例，無1例出現(xiàn)子宮切除，治愈率為100%，對照組治愈39例，子宮切除6例，治愈率為86.67%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見下表1。

子宮瘢痕妊娠在婦產(chǎn)科臨床上并不常見，一般由子宮切口手術(shù)引起。對子宮瘢痕部位妊娠患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)采取綜合性的護(hù)理措施，這樣不僅能夠提高康復(fù)率，減輕患者的痛苦，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為100%；對照組的治愈率為86.67%。實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用綜合性護(hù)理是子宮瘢痕部位妊娠的理想的護(hù)理方法，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魯群新.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠30例臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理. 2013.11（10）：88-89.

[2]陳芳，謝華英，付維娜.子宮瘢痕部位妊娠臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013.6（19）：123-124.

[3]林少英.經(jīng)引導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕部位妊娠病灶請出書的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志. 2013.2：344-345.