治療近視的新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，老花眼和白內(nèi)障也有了新的治療方法，全飛秒激光術(shù)和人工晶體植入術(shù)都引起人們熱議。然而同時(shí)，專(zhuān)家卻擔(dān)憂(yōu)：那些層出不窮的手術(shù)方法真的安全嗎？

不可逆的激光手術(shù)

36歲的卡特琳·赫爾曼生活在慕尼黑，她從15歲開(kāi)始戴隱形眼鏡，長(zhǎng)期依賴(lài)視力輔助工具，不僅淚液變少，還患過(guò)結(jié)膜炎。

赫爾曼花了一年時(shí)間搜索相關(guān)手術(shù)方法，咨詢(xún)朋友圈中的眼科醫(yī)生，最終找到一位值得信任的醫(yī)生，決定接受全飛秒激光小切口微透鏡取出術(shù)（Relex-Smile，目前世界上最安全、最先進(jìn)、創(chuàng)傷最小的近視矯正術(shù)）。它能改變折光異常的眼睛，同時(shí)保護(hù)角膜表面。

手術(shù)之前的幾周，赫爾曼一直惴惴不安。到了手術(shù)的那天，她更是緊張得不行。她換上長(zhǎng)罩衣和手術(shù)鞋，盯著綠色的閃光燈，激光脈沖聚焦到她的角膜中，產(chǎn)生光爆破，過(guò)程非常緩慢，她沒(méi)有任何疼痛感。赫爾曼能看到，醫(yī)生如何進(jìn)行手術(shù)，如何移除她的組織薄片。手術(shù)進(jìn)行到第二只眼睛時(shí)，她已放松許多。手術(shù)結(jié)束后，她徹底松了一口氣?！跋氲竭@個(gè)世界馬上就要變清晰了，我興奮不已?！?/p>

全飛秒激光技術(shù)兩年前才上市。和傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光技術(shù)不同，這種手術(shù)中的激光只會(huì)在約0.5毫米厚的角膜內(nèi)部起作用，在不接觸的情況下對(duì)角膜進(jìn)行片狀切削，使角膜組織分離。手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：角膜表面沒(méi)有接觸，纖細(xì)的神經(jīng)不會(huì)受到損傷。

和傳統(tǒng)方法相比，全飛秒激光切削也不能達(dá)到更理想的屈光度。它的準(zhǔn)確度是準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK，目前最普遍的近視矯正術(shù)）十年前的水平。有數(shù)據(jù)顯示，30%的病人在手術(shù)之后需要就屈光準(zhǔn)確度進(jìn)行后期調(diào)節(jié)。而在調(diào)節(jié)的過(guò)程中，也需要像傳統(tǒng)的激光手術(shù)一樣，從角膜表層移除組織細(xì)胞。所以，病人想要努力避免的情況最后仍會(huì)發(fā)生。

一般而言，激光手術(shù)沒(méi)有相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，所以在法律上都是遵循整形手術(shù)的案例。嚴(yán)格從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，近視激光治療和隆胸一樣毫無(wú)必要。它們都寄希望于消除一種感受上的缺陷，來(lái)暫時(shí)改善生活質(zhì)量。隨著年齡增長(zhǎng)，就算激光手術(shù)成功，老花眼也會(huì)逐漸出現(xiàn)，因?yàn)檠劬铙w從45歲起喪失彈性，近處的物體就會(huì)看不清，需要老花鏡。

目前外科醫(yī)生也想避免這一情況。多焦點(diǎn)人工晶體移植術(shù)源自白內(nèi)障治療，這種手術(shù)是德國(guó)最頻繁的外科手術(shù)之一，每年要做70萬(wàn)到80萬(wàn)臺(tái)。接受晶體手術(shù)的病人中，六分之一不到65歲，有些病人甚至45歲就選擇移除自己雖然還清楚、但已不夠有彈性的晶體，移植入多焦點(diǎn)人工晶體。

在哥倫比亞得到發(fā)展，幾年前引進(jìn)德國(guó)的飛秒激光矯正老花眼手術(shù)（Intracor）已被證明是錯(cuò)誤的。術(shù)后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，例如角膜傷疤和拱起，令像米夏爾·克諾爾茨這樣國(guó)際知名的眼科醫(yī)生大為汗顏?？酥Z爾茨說(shuō)：“我已經(jīng)放棄Intracor了，并嚴(yán)肅建議其他醫(yī)生不要使用，繼續(xù)研究也沒(méi)有意義，因?yàn)檫@種方法完全不合適?！北M管有了這樣的警告，有些激光治療中心仍然提供這種危險(xiǎn)的手術(shù)，費(fèi)用高達(dá)3000歐元。

噩夢(mèng)般的術(shù)后護(hù)理

外科醫(yī)生責(zé)任重大，必須向患者清楚說(shuō)明療法的風(fēng)險(xiǎn)。但德國(guó)消費(fèi)者研究會(huì)最新研究結(jié)果顯示，在對(duì)激光醫(yī)院的測(cè)試檢查中，有20%沒(méi)有完整告知病人可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

42歲的牙醫(yī)福爾克·斯托克斯清楚地知道，一些接受手術(shù)的病人怎樣為術(shù)后綜合征所困擾，但他也存有僥幸心理，“我想我應(yīng)該不會(huì)有”。他有400度近視，打網(wǎng)球、游泳和參加摩托車(chē)越野賽時(shí)，眼鏡惹人心煩。“不戴眼鏡在雨中奔跑，堪稱(chēng)人類(lèi)之夢(mèng)。”他說(shuō)。

全準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（Trans-PRK，早期激光近視治療方法的現(xiàn)代版本，表面?zhèn)诜秶螅虼藭?huì)產(chǎn)生較大的痛楚，視力復(fù)原的時(shí)間亦較長(zhǎng)）的術(shù)后護(hù)理是一個(gè)噩夢(mèng)。斯托克斯在北德一家私人醫(yī)院做了激光近視手術(shù)。手術(shù)過(guò)程很順利，但醫(yī)生開(kāi)給他的錯(cuò)誤的滴眼液，差點(diǎn)使他失明。

術(shù)后第四天，他眼睛細(xì)胞層還是無(wú)法愈合，醫(yī)生這才停止使用絲裂霉素滴眼液。斯托克斯說(shuō)，這種物質(zhì)是一種很強(qiáng)的細(xì)胞毒劑，用于治療癌癥，根本不被允許用來(lái)治愈眼睛?！拔冶緫?yīng)知道這個(gè)信息?！彼f(shuō)，“之后我發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生在手術(shù)中用它來(lái)阻止傷疤的出現(xiàn)，但絕對(duì)不是像醫(yī)生對(duì)我說(shuō)的那樣手術(shù)后每天滴三次?！?/p>

手術(shù)后，斯托克斯閉著眼睛坐了兩個(gè)星期。醫(yī)生簡(jiǎn)單地向他解釋?zhuān)@只是痙攣，是心理問(wèn)題。斯托克斯診所的同事卻認(rèn)為，絲裂霉素也會(huì)損傷眼睛周邊的神經(jīng)纖維。他上眼瞼的肌肉完全癱瘓了一周?！耙粋€(gè)醫(yī)生試著用強(qiáng)力膠將我的眼瞼往上粘?！?/p>

強(qiáng)壯的男人斯托克斯突然覺(jué)得自己的身體被擊垮了。他毫無(wú)力氣，精神上也深受折磨，恐懼、驚慌，陰影始終籠罩在他心頭?！叭绻荒鼙犻_(kāi)眼睛，我的正常生活就此結(jié)束了?！彼麑⒉荒芄ぷ?，也不知道以后會(huì)怎樣。他自責(zé)后悔，為何他會(huì)忽略一切警告呢？對(duì)家庭、職員和病人的責(zé)任也讓他無(wú)比痛苦。他說(shuō)：“我不知道我是否還能把自己的診所開(kāi)下去?！?/p>

斯托克斯雇傭了一名臨時(shí)代理醫(yī)生，用了半年的時(shí)間和很多瓶對(duì)抗眼睛干燥的濕潤(rùn)劑，終于又能上班了。雖然他工作和開(kāi)車(chē)時(shí)仍需戴眼鏡，至少在跑步和游泳時(shí)可以擺脫眼鏡了。斯托克斯和他的手術(shù)醫(yī)生還會(huì)見(jiàn)面，這次是在法庭上。

當(dāng)每個(gè)街角都能做激光手術(shù)

在屈光手術(shù)方面，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家比德國(guó)更富有革新精神和熱衷于做實(shí)驗(yàn)。和醫(yī)學(xué)技術(shù)的準(zhǔn)入要求非常嚴(yán)格的美國(guó)截然不同，這里的眼科醫(yī)生幾乎可以提供一切醫(yī)療服務(wù)。

在德國(guó)，激光治療近視的醫(yī)院和醫(yī)生都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)300個(gè)。在慕尼黑這樣的大城市，每隔幾個(gè)月就有一家新的醫(yī)院開(kāi)業(yè)。手術(shù)費(fèi)用每只眼睛最低只需795歐元，比有些眼鏡還要便宜。團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站Goupon也開(kāi)始團(tuán)近視手術(shù)了，團(tuán)購(gòu)折扣率達(dá)到62%。要做成這筆生意只需醫(yī)生的一個(gè)承諾，以及病人對(duì)擺脫眼鏡的渴望。然而，這些低價(jià)策略會(huì)減少病人的心理障礙嗎？

27歲的記者簡(jiǎn)·施密特戴隱形眼鏡14年了。她感覺(jué)自己就像個(gè)殘疾人，一次次出現(xiàn)眼部感染，痛苦不已。她只在必須的情況下戴框架眼鏡，畢竟800度的近視眼鏡給人的感覺(jué)就是臉上戴著一塊玻璃磚。她無(wú)奈地說(shuō)：“我是亞裔，鼻子很小，眼鏡總是滑落下來(lái)?！?/p>

萬(wàn)圣節(jié)前夕，她接受了全激光無(wú)刀矯視手術(shù)（All-Laser LASIK，Lasik的進(jìn)階版），一共付了4000歐元，包括所有檢查和藥物費(fèi)用。眼睛被一塊薄膜遮蔽后，她感覺(jué)自己緊張得要窒息了，20分鐘的手術(shù)過(guò)程就像一生那么漫長(zhǎng)?！白钭屓耸懿涣说氖菤馕?，那是一股燒焦的味道?！彼f(shuō)，“然后就是像牙醫(yī)弄出來(lái)的那種器械的噪音，但是好在不疼。不久我就看到醫(yī)生用刮刀抹平我的角膜?！?/p>

術(shù)后第一天，視力就已經(jīng)基本恢復(fù)正常了?！艾F(xiàn)在就像夢(mèng)中一樣。我早上醒得更快，世界看起來(lái)不一樣了，那么清晰，纖毫畢現(xiàn)。”她說(shuō)，這是一種自由的感覺(jué)。

在簡(jiǎn)·施密特決定做手術(shù)之前，她試圖在網(wǎng)上先補(bǔ)補(bǔ)課，收集一些相關(guān)信息，但她發(fā)現(xiàn)自己幾乎要被信息大潮給淹沒(méi)了。來(lái)到不同醫(yī)院咨詢(xún)的她，就像經(jīng)歷一場(chǎng)場(chǎng)討價(jià)還價(jià)的買(mǎi)菜過(guò)程。如果醫(yī)院如此投入地為它們的手術(shù)做廣告，病人也就變成了客戶(hù)。

“有些醫(yī)生”，眼科專(zhuān)家和大學(xué)教授特奧·塞勒爾擔(dān)憂(yōu)地說(shuō)，“在過(guò)了國(guó)家專(zhuān)業(yè)考試的同時(shí)，也把良心丟掉了?！?/p>

競(jìng)爭(zhēng)增加，醫(yī)院和醫(yī)生最終屈服于經(jīng)濟(jì)利益。采購(gòu)儀器的費(fèi)用達(dá)到50萬(wàn)歐元，每年的維護(hù)費(fèi)用為4萬(wàn)歐元，同時(shí)儀器還不能得到充分利用。有些病人不適合做激光手術(shù)，應(yīng)該采用其他治療方法。只有完全掌握了屈光外科全部技術(shù)的醫(yī)生，才有能力選擇合適的方法。進(jìn)行手術(shù)前，視力缺陷的程度，也就是角膜變形程度、瞳孔大小和角膜厚度都必須精確考慮。

約恩·約根森對(duì)這趨之若鶩的過(guò)熱市場(chǎng)憂(yōu)心忡忡。這位眼科醫(yī)生是歐盟視力協(xié)會(huì)（Euro-Eyes-Verbund）的創(chuàng)立人。他警告：“每個(gè)街角都能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，這可不是什么好事?！奔s根森認(rèn)為，不能因金錢(qián)而將安全和質(zhì)量棄之不顧，并為行業(yè)聲譽(yù)感到擔(dān)憂(yōu)。例如有些眼科醫(yī)生在他們的就診時(shí)間結(jié)束之后，晚上還不顧疲勞，加班做幾次準(zhǔn)分子激光手術(shù)；有些醫(yī)院從國(guó)外請(qǐng)來(lái)醫(yī)生，使用那些負(fù)責(zé)任的醫(yī)生早就不再使用的儀器，治療他們之前從未見(jiàn)過(guò)的病人。