09月08日至09月21日

埃博拉疫區(qū)重建防線

本刊記者 王小/文

“史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情已踏入第六個(gè)月，全球在這場(chǎng)戰(zhàn)疫上正節(jié)節(jié)敗退?！睙o國界醫(yī)生（國際）主席廖滿嫦在2014年9月2日聯(lián)合國舉行的特別簡(jiǎn)報(bào)會(huì)上說。

截至9月3日，幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞、塞內(nèi)加爾和塞拉利昂這些受到埃博拉病毒影響的國家已報(bào)告發(fā)生了約3500例病例，1900例死亡。形勢(shì)所迫，8月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了一份用來指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的國際應(yīng)對(duì)“路線圖”，目標(biāo)是重建防線。值得追問的是，為何在醫(yī)療水平日益提高的今天，此次西非的疫情成為史無前例，殺傷力高過以往？

醫(yī)護(hù)損失慘重

自3月起抗埃博拉疫情以來，在西非受到感染的醫(yī)護(hù)人員比例很高，迄今為止，當(dāng)?shù)匾延?40多名衛(wèi)生保健人員生病，其中120多人死亡。

9月13日，塞拉利昂首都弗里敦西部一家公共醫(yī)院的負(fù)責(zé)人奧利弗·布克醫(yī)生入院，14日離世。塞拉利昂醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受法新社采訪時(shí)表示，布克逝世是醫(yī)療界又一令人悲傷的損失。

埃博拉病毒感染者的初期癥狀可能沒有特異性，在過去的一些疫情中，常常是有醫(yī)生和護(hù)士病倒后才明顯注意到疫情。而一旦確定埃博拉病毒并實(shí)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員感染率就會(huì)大幅下降?？墒谴舜尾煌?，一些新疫區(qū)的醫(yī)生和一般公眾都不熟悉這一疾病。而當(dāng)?shù)亓餍械囊恍﹤魅静?，如瘧疾、傷寒和拉沙熱等，與埃博拉病毒病的初期癥狀相似。WHO在一份聲明中提及，感染這些疾病的患者通常需要緊急治療，醫(yī)生和護(hù)士可能沒有懷疑埃博拉病毒，并認(rèn)為不必采取防護(hù)措施。據(jù)記錄，一些未加保護(hù)的醫(yī)生趕去救治顯然病情很重的患者，結(jié)果受到感染。

此次疫區(qū)也存在個(gè)人防護(hù)裝備短缺或使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，對(duì)付這么大規(guī)模疫情的醫(yī)務(wù)人員太少，他們遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出所建議的安全工作時(shí)間，有些醫(yī)生超出體能極限，每周7天、一天12小時(shí)輪番工作。人員疲憊后易犯錯(cuò)。此外在炎熱氣候中，個(gè)人防護(hù)裝備較熱且穿戴繁瑣，這嚴(yán)重限制了醫(yī)生和護(hù)士可在隔離病房工作的時(shí)間。

由于缺乏有效的治療手段和人用疫苗，提高認(rèn)識(shí)以及個(gè)人可以采取一些保護(hù)措施，是減少人類感染和死亡的唯一方法。按醫(yī)護(hù)規(guī)則，當(dāng)與埃博拉病毒感染者有一米之內(nèi)的密切接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)佩戴面罩或者醫(yī)用口罩和防護(hù)眼鏡、長(zhǎng)袖罩衣以及手套。無論診斷情況如何，都要確保采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，比如，手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、安全注射和安全掩埋做法等。

WHO發(fā)言人福德勒·沙伊卜對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說：“在國際專家協(xié)助控制的同時(shí)，我們要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)人員的訓(xùn)練，發(fā)展出保護(hù)他們的系統(tǒng)，提供能保護(hù)他們的設(shè)備和措施。畢竟最后留下來的是這些人?！?/p>

低估疫情

未能有效控制疫情，和此前各方過于樂觀估計(jì)形勢(shì)有關(guān)。雖然WHO于8月8日即宣布西非疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但各國沒有認(rèn)真處理這個(gè)跨國的威脅。沙伊卜也承認(rèn)，這次疫情遠(yuǎn)大于WHO原本的評(píng)估，現(xiàn)在WHO修改了判斷。

WHO新提出將用6個(gè)-9個(gè)月時(shí)間來阻止西非的埃博拉疫情。9月初，WHO全球衛(wèi)生安全助理總干事福田（Keiji Fukuda）等評(píng)估了受疫情影響國家的一次需求，目的是為該地區(qū)勾畫新的聯(lián)合國應(yīng)變計(jì)劃。新計(jì)劃重點(diǎn)考慮治療和管理中心、社會(huì)動(dòng)員以及安全喪葬方面的需求，這將至少需要10億美元，并且要求“數(shù)千人將我們的應(yīng)對(duì)工作擴(kuò)大3倍至4倍”。

這些計(jì)劃都要以定期發(fā)布的特定地點(diǎn)疫情報(bào)告數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。這些數(shù)據(jù)將說明熱點(diǎn)和熱點(diǎn)區(qū)域的方位，介紹疫情隨時(shí)間發(fā)展變化的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并說明已知的治療設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室地點(diǎn)等。9月17日，中國派出一支由59位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成的隊(duì)伍抵達(dá)西非疫區(qū)，來支持這一計(jì)劃?！拔覀冎饕莵碜鲆苿?dòng)監(jiān)測(cè)，即甄別患者?！彪S隊(duì)的中國疾病預(yù)防控制中心副主任高福對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說，“中國計(jì)劃將一個(gè)移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)到西非?！?/p>

而此前的一些做法也需要修正，比如，許多國家關(guān)閉了通往疫區(qū)的航線，這妨礙了專家和物資流向非洲，疫情正在對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的經(jīng)濟(jì)造成負(fù)面影響，當(dāng)?shù)匦枰t(yī)療用品、食物、燃料和其他供應(yīng)品。福田呼吁：“除存在已經(jīng)確認(rèn)或者懷疑感染了埃博拉的病人情況，或者在人們與埃博拉病例存有接觸的地方外，WHO并不建議采取任何旅行或貿(mào)易限制?！?/p>

本刊記者蔡婷貽對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)