王振玉 李文華

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；辯證施護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.642文章編號：1004-7484（2014）-01-0532-02

消渴病是因稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度所致。以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要的臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。在臨床護理工作中要根據(jù)病人的證候要點實施辯證施護，以盡快恢復(fù)病人的身體機能。臨床常見的證候有：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。

辯證施護：

1尿量增多

1.1觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。

1.2囑患者睡前少飲水。

1.3指導(dǎo)患者飲食調(diào)理，適當(dāng)進食芡實、枸杞等補腎之品，食療方：芡實瘦肉湯。

2口干多飲

2.1保持病室空氣溫濕度適宜。

2.2觀察口干、口渴、每日飲水量。

2.3多食生津潤燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍莓山藥、葛根魚湯等。

2.4根據(jù)醫(yī)囑耳穴壓豆，取穴皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰、脾、三焦等穴位。

3多食善饑

3.1詢問飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細糧合理搭配，少食多餐，細嚼慢咽。

3.2適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以增加飽腹感，延緩食物吸收穩(wěn)定血糖。

3.3觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。

3.4遵醫(yī)囑耳穴壓豆，根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、胰、饑點等穴位。

4倦怠乏力

4.1起居有時，避免勞累。

4.2進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、山藥燉排骨。

4.3病情穩(wěn)定者適量運動，循序漸進。

4.4遵醫(yī)囑艾灸，取穴足三里、關(guān)元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。

5肢體麻木、疼痛、肢冷

5.1進食活血化瘀的食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。

5.2給予中藥足部泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。

5.3雙下肢穴位按摩，取足三里，陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。

5.4遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。

5.5遵醫(yī)囑耳穴壓豆，根據(jù)病情可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、足等穴位。

6視物模糊

6.1注意視力變化，定期檢查眼底，減少閱讀、看電視及使用電腦，宜閉目養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。

6.2按摩清明、四白、絲竹空等穴位。

6.3遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。

6.4評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施。

7皮膚瘙癢

7.1指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性較強的皂液，洗后皮膚涂抹潤膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）甲；瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮膚干燥。

7.2飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。

8腰膝酸

8.1適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁、山藥芡實瘦肉粥。

8.2操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。

8.3指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。

8.4遵醫(yī)囑耳穴壓豆，根據(jù)病情選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、腎、胰等穴位。

8.5遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。