劉巖

【摘要】隨著國內(nèi)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用與普及，借鑒軟件公司經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，本著提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，提高工作效率，我院著手醫(yī)院信息化建設(shè)，并對(duì)其投入了大量的人力、物力、財(cái)力。2013年我院進(jìn)行信息化建設(shè)，為臨床一線工作者提供正確、完整、迅速的資料，同時(shí)也減少了醫(yī)療作業(yè)人員抄寫、記錄或間接性傳送的錯(cuò)誤，使醫(yī)護(hù)人員省去許多不必要的手續(xù)。本文介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)中病區(qū)護(hù)士工作站系統(tǒng)的建設(shè)，分析醫(yī)院信息化建設(shè)中病區(qū)護(hù)士工作站常見問題，提出相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè)；病區(qū)護(hù)士工作站；培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.625文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0519-02

1醫(yī)院信息系統(tǒng)在病區(qū)護(hù)士工作站的建設(shè)

1.1系統(tǒng)功能病區(qū)護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能是：處理住院醫(yī)生給病人開立的醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生和醫(yī)技部門對(duì)病人進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、治療，配合住院處完成病人入出院、費(fèi)用審核工作。也實(shí)現(xiàn)了病人接診、轉(zhuǎn)科、出院登記、醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行、費(fèi)用的收取、各種單據(jù)的打印、病人費(fèi)用信息查詢等功能。我院信息系統(tǒng)中病區(qū)護(hù)士工作站分系統(tǒng)的主界面包括病房管理、醫(yī)囑管理、費(fèi)用管理、數(shù)據(jù)維護(hù)，護(hù)士用自己的工號(hào)和密碼即可登錄該界面進(jìn)行工作所需的相關(guān)操作。我院內(nèi)部人員信息傳遞是通過OA消息提示系統(tǒng)來完成的，操作模式與我們常用的騰訊QQ相似，簡單、方便且上手快。

1.2現(xiàn)在運(yùn)行效果醫(yī)院信息化建設(shè)給護(hù)士的工作帶來了極大幫助，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)使護(hù)士對(duì)醫(yī)囑處理從繁瑣的抄寫擺脫出來，方便了護(hù)士查對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑。系統(tǒng)中的醫(yī)囑套餐、批量停醫(yī)囑、恢復(fù)醫(yī)囑等功能加快了醫(yī)囑處理的速度，明顯提高了護(hù)士的工作效率。護(hù)士對(duì)新系統(tǒng)的操作越來越熟練，工作流程越來越清晰，問題出現(xiàn)率也明顯減少。

2常見問題及原因分

2.1培訓(xùn)溝通不到位護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)水平參差不齊，護(hù)士日常工作量大，沒有太多時(shí)間學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)操作知識(shí)并且有些臨床護(hù)士對(duì)新技能的學(xué)習(xí)有抵觸情緒，影響了培訓(xùn)工作的進(jìn)行。另外，我院信息科及軟件公司沒能為護(hù)士提供一個(gè)囊括大量上線后可能出現(xiàn)的問題的測(cè)試庫進(jìn)行預(yù)演及反復(fù)操作練習(xí)，最終導(dǎo)致對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)不到位。另外，由于軟件公司在需求調(diào)研期與病區(qū)護(hù)士溝通不到位，致使設(shè)計(jì)的軟件程序與醫(yī)院原有工作流程不匹配，不能適應(yīng)護(hù)士的工作習(xí)慣。因此新系統(tǒng)上線后大小問題頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了病區(qū)護(hù)士工作站正常工作的進(jìn)行，不僅給信息科增加了工作量，也延緩了后續(xù)信息系統(tǒng)建設(shè)的步伐。

2.2護(hù)士的工作效率下降護(hù)士對(duì)新系統(tǒng)的操作不適應(yīng)、不熟練，習(xí)慣于延續(xù)多年的手工處理醫(yī)囑，從手工到電腦是一轉(zhuǎn)化的過程。由于初期的不適應(yīng)性，每一項(xiàng)工作的推進(jìn)都要付出很多。在不熟悉系統(tǒng)之前，工作雖然很努力，但錯(cuò)誤率仍很高，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)厭煩情緒，影響工作效率。由于護(hù)士日常事務(wù)繁多，影響了工作進(jìn)度，拖延了下班時(shí)間，耽誤了休息時(shí)間，漸漸地使護(hù)士產(chǎn)生低落的情緒，感到身心疲憊，工作積極性大打折扣。

2.3醫(yī)護(hù)配合不到位護(hù)士不及時(shí)將皮試結(jié)果反饋給醫(yī)生；費(fèi)用已到預(yù)警線，而護(hù)士不及時(shí)反饋；外科醫(yī)生上手術(shù)臺(tái)后，醫(yī)囑有偏差，醫(yī)護(hù)不能及時(shí)溝通造成醫(yī)囑的執(zhí)行延誤和收費(fèi)錯(cuò)誤。醫(yī)生對(duì)一些收費(fèi)項(xiàng)目不熟悉，醫(yī)護(hù)的溝通又不到位，漏費(fèi)的情況在“無紙化”進(jìn)程初期出現(xiàn)得相當(dāng)頻繁，醫(yī)院的利益受到嚴(yán)重的損害。就我們醫(yī)院而言，信息化建設(shè)初期的病區(qū)護(hù)士工作站就出現(xiàn)了很多工作流程問題及細(xì)節(jié)問題，如彈性排床、輸血、護(hù)士站向中心藥房退藥、護(hù)士站退費(fèi)等工作流程再造問題以及護(hù)士工作站對(duì)于次日出院的病人沒有任何提示或標(biāo)志、護(hù)士工作站的醫(yī)囑查詢界面不利于醫(yī)囑核對(duì)、在護(hù)士工作站顯示的醫(yī)囑批注提示符較小且不醒目、不利于查看等細(xì)節(jié)問題。

3對(duì)策

3.1組織護(hù)士進(jìn)行全面的培訓(xùn)，針對(duì)不同層次培訓(xùn)對(duì)象，抓住骨干強(qiáng)化培訓(xùn)，在系統(tǒng)上線前的準(zhǔn)備階段，信息科要求各科護(hù)士長在本病區(qū)挑選出計(jì)算機(jī)操作水平較強(qiáng)的護(hù)士作為各病區(qū)的信息員，并把他們列為首批培訓(xùn)對(duì)象，提高培訓(xùn)效率?！白o(hù)教護(hù)”全員培訓(xùn)，在“無紙化”進(jìn)程中由各科室首批培訓(xùn)合格的信息員擔(dān)任各科室計(jì)算機(jī)操作教員，組織科室其他人員的培訓(xùn)，形成“護(hù)教護(hù)”的培訓(xùn)模式，發(fā)揮護(hù)士與護(hù)士間相互交流幫帶作用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)及電腦使用規(guī)定，確定操作權(quán)限和流程，不得擅自違章操作，不得強(qiáng)行關(guān)機(jī)，以免導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失和死機(jī)，用指定的身份登錄；發(fā)現(xiàn)報(bào)錯(cuò)信息提示時(shí)不繼續(xù)使用，立即通知網(wǎng)絡(luò)管理科解決；個(gè)人密碼嚴(yán)格保密，并不定期修改；離開計(jì)算機(jī)時(shí)關(guān)閉自己打開的模塊；使用計(jì)算機(jī)時(shí)應(yīng)輕柔，避免造成損失；最重要的一點(diǎn)是不得隨意使用U盤、MP3、MP4等可移動(dòng)性的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)工具，以防止醫(yī)院電腦系統(tǒng)受到病毒的進(jìn)攻，影響全院正常的工作秩序。

3.2提高工作效率，緩解護(hù)患矛盾經(jīng)過反復(fù)的培訓(xùn)練習(xí)，護(hù)士對(duì)醫(yī)院新系統(tǒng)的操作逐漸熟練起來，工作不再雜亂無章，而是井井有條的。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于護(hù)理工作中，完成了部分護(hù)理工作從“人管理”到“機(jī)管理”的轉(zhuǎn)型，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，解放了勞動(dòng)力，提高了工作效率和護(hù)理隊(duì)伍的人員素質(zhì)，符合整體護(hù)理提倡的“以病人為中心”的護(hù)理理念，進(jìn)一步做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的目的。護(hù)士的工作效率得到了較大程度提高，醫(yī)院信息化建設(shè)的價(jià)值正在通過另外一種方式被詮釋出來。醫(yī)生和護(hù)士雖然工作的對(duì)象、目的相同，但工作的側(cè)重面和使用的技術(shù)手段不盡相同。醫(yī)生主要的責(zé)任是做出正確的診斷和采取恰當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Ｗo(hù)士的責(zé)任是能動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、搞好軀體和精神護(hù)理，向病人解釋醫(yī)囑的內(nèi)容，取得病人的理解和合作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通應(yīng)做到真誠合作、互相配合，醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)院為病人服務(wù)時(shí)，只有分工不同，沒有高低之分。醫(yī)生的正確診斷與護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理相配合是取得最佳醫(yī)療效果的保證。

4小結(jié)

我們醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)歷了從單機(jī)到網(wǎng)絡(luò)，從部門信息化到全院信息化的演變過程，目前我院的病區(qū)護(hù)士工作站的應(yīng)用從根本上改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，新一輪信息化建設(shè)的最終目標(biāo)是達(dá)到診療過程“無紙化”，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來準(zhǔn)確地傳遞各種信息，真正地做到“將護(hù)士還給病人，以病人為中心”，這個(gè)不僅是我們醫(yī)院一直努力的方向，也是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。在病區(qū)護(hù)士工作站上線過程中，我們體會(huì)到更新舊理念、優(yōu)化工作流程、抓好基礎(chǔ)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)起到?jīng)Q定性作用，電腦是永遠(yuǎn)取代不了人腦的，它只有受控于人腦才能更好地服務(wù)于人類。