于善榮　張守蘭

【摘要】目的應(yīng)用干預(yù)護(hù)理等方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進(jìn)行預(yù)防，并觀察預(yù)防效果。方法對(duì)比分析法是將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的療效與應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理的療效進(jìn)行對(duì)比、分析的一種方法，本文采用這種方法對(duì)我院自2012年4月——2013年4月收治的200例孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，按照隨即抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果以及下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度以及肺栓塞的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組護(hù)理的效果對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方式極大預(yù)防了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的形成，在臨床實(shí)踐中具有重要的價(jià)值與意義。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.543文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0448-02

孕產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后經(jīng)常會(huì)并發(fā)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者術(shù)后健康造成了極大威脅，如果引發(fā)急性肺栓塞，對(duì)患者生命也造成一定的威脅，因此在臨床實(shí)踐中必須予以重視。隨著近年來實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的幾率不斷上升，并發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率也越來越大，因此為了降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，必須予以臨床護(hù)理干預(yù)，我院通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者術(shù)后健康率，現(xiàn)將臨床分析結(jié)果報(bào)道如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年4月——2013年4月共收治實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦共計(jì)200例，對(duì)這部分孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，按照隨即抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

我院收治的患者年齡在18-38歲之間，平均年齡為（29.87±1.54）歲。平均孕周為（36.12±5.11）周。手術(shù)時(shí)間為30-51分鐘。我院收治的經(jīng)產(chǎn)婦有36例，初產(chǎn)婦為164例。

兩組資料分析不存在顯著差異性，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，采用心電監(jiān)護(hù)方式對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)以及生命體征變化等，對(duì)患者尿液、神志以及瞳孔狀況進(jìn)行記錄并采取有效措施進(jìn)行分析與處理，避免患者術(shù)后發(fā)生感染等問題。

應(yīng)用翻身床對(duì)患者進(jìn)行翻身工作，并讓實(shí)施全麻手術(shù)的孕婦進(jìn)行去枕平臥護(hù)理，患者蘇醒后輔助其進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)等[2-3]

1.2.2觀察組觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.1下肢護(hù)理護(hù)理人員對(duì)實(shí)施硬膜外麻醉下的患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，然后實(shí)施被動(dòng)肢體活動(dòng)，由護(hù)理人員或在護(hù)理人員輔助下由產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦下肢進(jìn)行輕柔按摩。按摩一個(gè)小時(shí)以后對(duì)產(chǎn)婦的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，2小時(shí)后讓產(chǎn)婦進(jìn)行慢動(dòng)作翻身，直至6小時(shí)后采取自由臥位。

如果產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)用的是全麻手術(shù)，因此在病房護(hù)理中應(yīng)該進(jìn)行去枕平躺，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)器對(duì)患者生命狀態(tài)予以監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員與其家屬在相關(guān)規(guī)范模式下對(duì)產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)以及雙下肢進(jìn)行按摩，觀察產(chǎn)婦麻醉效果，如果麻醉效果已過則對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施翻身運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦采取自由臥位[4]。

產(chǎn)婦休息后由護(hù)理人員輔助進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.2產(chǎn)前/中心理護(hù)理產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)的過程中會(huì)因疼痛或意識(shí)模糊而產(chǎn)生心理抑郁、煩躁、焦慮等癥狀，因此必須對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，通過在患者耳邊進(jìn)行說話從而避免患者在急救過程中發(fā)生休克癥狀，盡最大可能性幫助患者保持意識(shí)清醒。通過產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)從而提高產(chǎn)婦面對(duì)手術(shù)的信心，為手術(shù)成功率提供保障。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)肺栓塞有3例，觀察組無肺栓塞病發(fā)患者。對(duì)照組患者下肢腫脹及疼痛患者有13例，下肢深靜脈血栓患者有10例，觀察組發(fā)生下肢腫脹及疼痛患者有3例，下肢深靜脈血栓患者1例，觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度以及肺栓塞的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組護(hù)理的效果對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是臨床婦產(chǎn)科中的重要并發(fā)癥，由于病發(fā)部位在下肢，因此在診斷與治療過程中存在著很大的問題。血流緩慢、血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷等均是下肢深靜脈血栓形成的主要原因。產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此必須對(duì)其予以有效臨床護(hù)理。

我院應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，大大降低了其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁美萍，胡秀英，袁遠(yuǎn)程，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（14）：1404-1405.

[2]申茂玲，申智慧.術(shù)前后康復(fù)指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（12）：102-103.

[3]藺來霞，黨云芳.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（6）：102-103.

[4]楊根花.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（1）：148-149.