陳晶波

【摘要】鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋同分異構(gòu)體，目前，已經(jīng)在子宮附件炎、急性前列腺炎、盆腔炎、宮腔感染、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但是在應(yīng)用過程中也有著一些不良反應(yīng)，本文主要分析鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用效果、不良反應(yīng)以及注意事項。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；臨床應(yīng)用；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.521文章編號：1004-7484（2014）-01-0431-01

鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋同分異構(gòu)體，有著半衰期長、抗菌活性強、組織分布廣、抗菌譜廣、副作用少、耐藥性低的優(yōu)點，對于大多數(shù)的腸桿菌類細菌均有著理想的抗菌效果，因此，鹽酸左氧氟沙星已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

1鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用

1.1鹽酸左氧氟沙星在泌尿生殖系統(tǒng)感染中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星在泌尿生殖系統(tǒng)感染的治療中有著安全性好、療效迅速的特點，因此，復(fù)雜性尿路感染與腎盂腎炎的治療中，鹽酸左氧氟沙星的滲透性十分理想，能夠迅速到達炎癥部位，因此，近年來也廣泛的應(yīng)用于子宮附件炎、急性前列腺炎、盆腔炎、宮腔感染等生殖系統(tǒng)感染的治療中，取得了良好的效果。

1.2鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統(tǒng)感染中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陰性菌，革蘭陰性菌對于傳統(tǒng)藥物的耐藥性較強，與一般的抗生素相比而言，鹽酸左氧氟沙星對于大多數(shù)革蘭陰性菌均有著良好的抗菌效果，能夠在短時間內(nèi)到達患者的肺組織，在分泌液與呼吸道中有著較高的濃度。因此，鹽酸左氧氟沙星能夠應(yīng)用于由于革蘭陰性菌引致的慢性支氣管炎、急性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病的治療中。

1.3鹽酸左氧氟沙星在結(jié)核治療中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星既是一種典型的廣譜抗生素，也有著抗結(jié)核的作用，抗結(jié)核分支耐藥性低、活性強、毒副作用很小，與其他的藥物之間并無較差耐藥性，因此，鹽酸左氧氟沙星也成為治療結(jié)核患者的首選藥物。

1.4鹽酸左氧氟沙星在消化系統(tǒng)感染中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星在腸道感染、幽門螺桿菌感染以及膽道感染中均有著良好的治療效果，因此，鹽酸左氧氟沙星常用于由于沙門菌、志賀菌、大腸桿菌引致的感染性腸炎、傷寒、細菌性痢疾；由于幽門螺桿菌引起的胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，具有不良反應(yīng)低、療效顯著、治愈率高的優(yōu)勢。

2鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)

2.1神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有關(guān)文獻顯示，鹽酸左氧氟沙星引致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、精神異常、幻覺、意識混亂、煩躁不安等等，究其根本原因，是由于鹽酸左氧氟沙星的脂溶性較高，可以進入患者大腦組織之中，會抑制GABA與受體的結(jié)合，這就提升了患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，因此，有精神系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用慎用鹽酸左氧氟沙星。

2.2胃腸道的不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)也是鹽酸左氧氟沙星的常見不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、食欲不振等等，這些不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥劑量有著密切的關(guān)系。

2.3心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)鹽酸左氧氟沙星對于心血管系統(tǒng)也有著一定的影響，可能會引致心律失常、高血壓等不良反應(yīng)，因此，對于心肌病與低鉀血癥患者，要慎用。

2.4肝腎毒性鹽酸左氧氟沙星的肝腎毒性很輕，一般為血清膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等反應(yīng)，在停藥后不良反應(yīng)即可停止，因此，對于肝功能、腎功能異常的患者要慎用。

2.5關(guān)節(jié)不良反應(yīng)有關(guān)的動物實驗顯示，鹽酸左氧氟沙星對于幼年動物的關(guān)節(jié)有著一些毒性，不良癥狀主要為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，對于成年動物并無影響，究其根本原因，是由于鹽酸左氧氟沙星能夠與患者體內(nèi)的金屬離子結(jié)合，繼而對這些離子的代謝產(chǎn)生不良影響。因此，鹽酸左氧氟沙星禁止應(yīng)用于幼兒與孕婦的治療中。

3鹽酸左氧氟沙星的合理實用

3.1特殊人群用藥注意事項鹽酸左氧氟沙星的對于未成年動物的軟骨有著一定的毒性，因此，在用藥時應(yīng)該嚴格按照說明進行，該藥嚴禁用于孕婦與幼兒患者；對于一些肝腎功能退化的老年患者，也要注意好藥物的用量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2注意患者的病史與過敏史鹽酸左氧氟沙星對于患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均有著一些不良影響，因此，在用藥前，醫(yī)生要詳細了解患者病史，對于心律失常，有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的患者要慎用。

3.3注意藥物之間的相互作用鹽酸左氧氟沙星與一些藥物會發(fā)生相互反應(yīng)，會導致一些不良反應(yīng)的發(fā)生，也會影響藥物的療效，因此，在臨床用藥過程中必須要考慮到這些因素，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高用藥安全性。

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