秦娜　黃利平

【關(guān)鍵詞】百多邦；云南白藥；治療；PICC局部濕疹

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.502文章編號：1004-7484（2014）-01-0417-01

經(jīng)外周靜脈插管的中心靜脈置管（PICC）廣泛應(yīng)用于臨床具有創(chuàng)傷性小、保留時(shí)間長、感染率低等特點(diǎn)，能有效避免反復(fù)穿刺給患者帶來的機(jī)械性損傷靜脈炎及藥物外滲[1]。然而在導(dǎo)管使用過程中，仍然不可避免的發(fā)生各種并發(fā)癥。夏天，隨著氣溫的升高，患者汗腺分泌旺盛；冬季，在充足的暖氣病房里，特別是老年人對皮膚感覺退化，使PICC局部皮膚始終處于潮濕狀態(tài)，易出現(xiàn)紅腫、水泡、瘙癢難忍、嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的患者伴有發(fā)熱感染導(dǎo)致最終拔管。為了探討PICC置管并發(fā)濕疹的有效方法，我科對百多邦聯(lián)合云南白藥膠囊粉末在PICC置管后預(yù)防局部濕疹進(jìn)行了研究，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年6月至2012年6月在我科置入PICC95例患者中發(fā)生局部濕疹28例，女12例，男18例，年齡37-92歲，平均年齡72.5歲。隨機(jī)分為干預(yù)組22例及對照組6咧。2組年齡、病情、營養(yǎng)血管狀況、濕疹程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組置管后給予常規(guī)護(hù)理，即用0.5%活力碘和75%酒精常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)及皮膚黏膜，置管24h后更換3MPICC貼膜1次，以后更換PICC貼膜2次/周，如發(fā)現(xiàn)貼膜污染、脫落及時(shí)更換，嚴(yán)格按規(guī)范操作。干預(yù)組常規(guī)消毒后取百多邦乳膏2-3cm自穿刺點(diǎn)上方均勻外涂，厚約1cm，待干2分鐘，然后用1粒云南白藥膠囊打開將少許粉末覆蓋在百多邦上面，用無菌棉簽?zāi)ň鶆蚝笥脽o菌小紗布覆蓋，最后再固定3MPICC貼膜。

1.2.2評價(jià)方法觀察PICC周圍皮膚情況，治愈：患者表皮干燥無滲液，紅腫水泡均消失，無瘙癢感，無發(fā)熱，睡眠好。顯效：紅腫水泡面積逐漸變小，皮膚少許潮濕，不影響睡眠。無效：紅腫水泡增多，表皮有分泌物，并伴有發(fā)熱。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件行進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

兩組患者皮膚情況比較，見表1。

3討論

目前大部分的藥物都是通過靜脈途徑給藥，PICC留置時(shí)間長，由于病室溫度的升高，患者汗腺分泌旺盛加上3M透明貼透氣性差，濕熱易堆積于局部，聚集于表皮，使部分患者皮膚對透明貼過敏，易出現(xiàn)過敏性皮炎。因此在使用PICC的過程中，我們不僅要密切觀察并積極預(yù)防各種并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)及早采取適宜的處理方法，盡可能減少患者的痛苦。通過規(guī)范各項(xiàng)相關(guān)的制度與操作程序，科學(xué)、精心地完成PICC護(hù)理，加以聯(lián)合使用百多邦和云南白藥粉末治療局部濕疹，不僅增強(qiáng)了抗感染、抑菌、止癢等效果，小紗布也使皮膚透氣更干燥。云南白藥具有活血、化瘀、消腫、鎮(zhèn)痛等功效[2]。醫(yī)學(xué)研究[3]證實(shí)，云南白藥能增加血流量，促使皮質(zhì)激素分泌，改善創(chuàng)面局部循環(huán)和炎性反應(yīng)的吸收，抑制炎性反應(yīng)過程中的介質(zhì)釋放（組織胺和PC.的釋放），使毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)。對細(xì)胞游走、結(jié)締組織增生等環(huán)節(jié)有抑制作用；另外，云南白藥可顯著增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。

總之，使用百多邦聯(lián)合云南白藥粉末治療PICC置管所至局部濕疹效果滿意，能減輕病人痛苦，可以最大限度地預(yù)防和減少導(dǎo)管置入后并發(fā)癥。而且方法簡單，易于掌握，取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于護(hù)理，患者樂于接受。

參考文獻(xiàn)

[1]李新萍.外周導(dǎo)入中心靜脈置管的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（11）：859.

[2]王艷景.云南白藥輔助治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血45例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（2）：200-201.

[3]楊廣華.病理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：231.