錢鋒

【摘要】目的探討心衰寧合劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療慢性心力衰竭的作用機(jī)制及臨床療效。方法將我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和治療組，對(duì)照組24人，治療組25人，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予心衰寧合劑治療。結(jié)果對(duì)照組顯效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；無(wú)效的患者有7人，占29.2%。治療組顯效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；無(wú)效的患者有3人，占12.0%。治療組的療效明顯好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在給予常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)上加給心衰寧合劑，對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療，方法安全，效果顯著，在癥狀及體征的緩解和改善上，均好于常規(guī)的西藥治療，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心衰寧合劑；西藥；慢性心力衰竭；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.501文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0416-02

心力衰竭屬于復(fù)雜的一種臨床癥候群，各種心血管疾?。ɡ绺哐獕?、心瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、冠狀動(dòng)脈硬化以及細(xì)菌毒素，加上肺氣腫等慢性肺疾病等等）最終都會(huì)導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，進(jìn)而表現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象。慢性心力衰竭是由于各種疾病引起心肌收縮能力下降，由心臟輸出的血液減少，不能夠滿足機(jī)體的需求，進(jìn)而產(chǎn)生的一系列體征及癥狀。由于誘發(fā)慢性心力衰竭的病因還尚不完全清楚，所以臨床上目前還沒(méi)有根治此病的方法，導(dǎo)致病人由于反復(fù)住院而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)壓力。我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的患者在接受心衰寧合劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療的方法后所得的數(shù)據(jù)及較好的治療效果在進(jìn)行分析討論后，得出如下結(jié)論。

1資料及方法

1.1臨床資料我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組24人，包括女性15人，男性9人，年齡在40-75歲之間，平均年齡為（52.5±2.4）歲。治療組25人，包括女性5人，男性20人，年齡在37-67歲之間，平均年齡為（48.5±3.4）歲。測(cè)量所有患者的心功能等級(jí)，其中心功能Ⅲ級(jí)的患者有36例，心功能Ⅳ級(jí)的患者有13例。比較兩組患者的性別、年齡以及心功能級(jí)別，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)中醫(yī)診斷：符合2002年制定的《中藥及新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性心力衰竭的表現(xiàn)，即氣虛為主，合并陽(yáng)虛、血瘀、水停。

西醫(yī)診斷：根據(jù)Framingham對(duì)慢性心力衰竭的定義，則心力衰竭應(yīng)符合如下條件：①休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)乏力、氣短，呼吸急促或足踝腫脹；②呼吸困難，心跳快，肝大合并胸腔積液，肺部聽(tīng)診有啰音，外周水腫及靜脈壓升高。③安靜時(shí)做心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查發(fā)現(xiàn)，心臟大且心音弱，心跳快，聽(tīng)診可聞及第3、4心音及奔馬律。④行超聲、X線及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心臟功能異常，伴有不同程度心肌損害或梗死、左室肥厚及心律失常。

心功能分級(jí)：美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)定義的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：體力活動(dòng)受限明顯，未達(dá)到普通活動(dòng)時(shí)即產(chǎn)生上述癥狀者為心功能Ⅲ級(jí)；任何體力活動(dòng)都不能進(jìn)行，且在休息時(shí)還有心力衰竭表現(xiàn)的患者為心功能Ⅳ級(jí)。

1.3治療方法對(duì)照組給予口服常規(guī)西藥治療原發(fā)病，即每日三次給予卡托普利，每次劑量為6.25mg，有禁忌癥者每日兩次給予纈沙坦，每次劑量為40mg；無(wú)禁忌癥患者可每日多給一次酒石酸美托洛爾，劑量為6.25mg。心功能Ⅲ級(jí)且癥狀較重的患者沒(méi)有腎功能不全或高鉀血癥的患者每日多加一次螺內(nèi)酯，劑量為20mg。心力衰竭癥狀未有所緩解的患者加每日三次的硝酸異山梨酯，每次劑量為5mg。合并水鈉潴留的患者使用利尿劑呋塞米，劑量為20-40mg。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上每日三次口服中藥心衰寧合劑，每次20ml，使用兩周后觀察療效。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組患者治療前后的心功能、肝腎功能、左心室射血分?jǐn)?shù)及舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)，記錄下患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》，將心功能恢復(fù)2級(jí)，但未達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者定為顯效；心功能恢復(fù)1級(jí)，但未達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者定為有效；心功能恢復(fù)不到1級(jí)的患者定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組顯效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；無(wú)效的患者有7人，占29.2%。治療組顯效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；無(wú)效的患者有3人，占12.0%。比較兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)及舒張末期內(nèi)徑，見(jiàn)下表1。治療組的療效明顯好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的血、尿、便及肝功能、腎功能檢查在治療前、后均無(wú)異常，見(jiàn)表1。

3小結(jié)

心衰寧合劑中的主要成分是丹參及紅參，紅花、玉竹及黃氏，益母草、炙甘草及制附片，諸位藥材的聯(lián)合使用起到了擴(kuò)張血管與強(qiáng)心利尿的作用，與治療時(shí)使用的常規(guī)西藥有協(xié)同作用，因此取得良好療效。

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