石盼利

【摘要】目的本研究主要就乳腺癌根治術后腹部皮瓣乳房再造患者的臨床護理情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床護理提供參考依據(jù)。方法選擇我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者在行根治術后均行腹部皮瓣乳房再造治療，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果本研究所有患者均成功完成了相應的手術治療，所有患者的皮瓣在移植后均成活，其傷口為Ⅰ期愈合。結論在對乳腺癌根治術后腹部皮瓣乳房再造患者臨床治療時，通過對患者給予相應的護理，其手術成功率較高，患者的預后效果較好，其在術后的乳房美觀度基本上可以得到恢復。

【關鍵詞】乳腺癌；根治術；腹部皮瓣；臨床護理；乳房再造

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.450文章編號：1004-7484（2014）-01-0375-02

乳房作為體現(xiàn)女性第二性征的標志性器官，它在體現(xiàn)女性曲線魅力以及體態(tài)完美方面起到了十分重要的作用[1]。對于乳腺癌患者而言，行乳腺根治術后，其患側乳房就會出現(xiàn)缺陷，導致其形體缺乏對稱性，使患者的身心痛苦增加，情況嚴重時還會對患者的社交、人際關系以及家庭穩(wěn)定帶來諸多不便[2]。為了對乳腺癌患者行根治術的乳房再造護理進行深入了解，本研究將對我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年7月——2013年7月所收治的40例乳腺癌患者作為研究對象，患者的年齡為31-52歲，平均年齡為39.2歲。所有患者的病理分期均為M0、N0-1、T1-2，其臨床診斷結果為乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，所有患者均有乳房再造要求。

1.2方法所有患者在行根治術后均行腹部皮瓣乳房再造治療，其治療方法主要為自體轉移腹直肌皮瓣再造法。采用自體組織移植來進行乳房再造是將患者一側的上腹直肌作為蒂部，連同下腹部橫行肌皮瓣轉移至胸部創(chuàng)面，根據(jù)患者對側乳房大小以及形態(tài)來對皮瓣體積進行確定，以此來達到再現(xiàn)原患乳大小的外觀。也就是將腹部肌肉、脂肪、皮膚移植到胸部切除腫瘤的部位。乳房再造手術通過一次手術不僅可以去除患者的病灶，而且還可以對乳房進行再造，同時還使得患者腹部多余的脂肪被去除。自體腹直肌皮瓣一般為交叉選擇，即左乳癌選右側腹直肌皮瓣。

2結果

本研究所有患者均成功完成了相應的手術治療，所有患者的皮瓣在移植后均成活，其傷口為Ⅰ期愈合。

3護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理告知患者此類手術的治療效果以及治療原則，讓患者做好充分的心理準備，鼓勵患者將心理感受表達出來。對患者的焦慮情緒進行適當?shù)木徑?，并對患者給予適當?shù)年P系、體貼，建立良好的護患關系，以便于取得患者的信任。讓患者以樂觀、積極的心態(tài)來面對疾病，激發(fā)患者內心的責任感，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者的家屬充分理解患者，在情感方面對患者給予支持。

3.1.2術前準備患者在入院后立即對其行X光、B超、心電圖、出凝血時間、血常規(guī)、血生化全項等常規(guī)檢查，做好相應的備皮工作[3-4]。

3.2術后護理

3.2.1一般護理所有患者均在全麻的狀態(tài)下行手術治療，患者在術后回到病房時，護理人員必須對患者的生命體征變化進行全面觀察，確保其呼吸道通暢。在對患者進行護理時，一定要對患者的護理過程、護理內容進行詳細記錄，對患者的受區(qū)以及供區(qū)放置負壓引流管，對患者的引流情況進行持續(xù)觀察，同時還必須保持引流管的絕對通暢，直至將引流管拔除。

3.2.2特殊護理

3.2.2.1體位護理術后在患者未清醒時將枕頭去掉，讓患者處于平臥位，待其完全清醒且生命體征相對較為平穩(wěn)時，改為屈膝屈髖半臥位。這樣做的主要目的確?；颊叩母共恳约靶夭恳黜槙?，為胸部轉移后的皮瓣固定提供有利條件，減少腹壁張力。一般情況下，患者在術后1周內必須遵醫(yī)囑臥床休息，以此來降低患者出現(xiàn)腹壁疝的情況，然后根據(jù)患者的自身情況以及傷口恢復情況對其下床活動時間以及活動量進行制定，避免患者因過早負重活動而出現(xiàn)貼合不良以及移植皮瓣移位的情況。

3.2.2.2腹部以及胸部傷口的護理對于患者的胸部傷口，最好采用彈力繃帶來進行加壓包扎，使移植后的皮鞭可以與基底的形成良好的貼附關系。在對傷口進行加壓包扎時，一定要對其壓力進行適當?shù)目刂?，以免對皮瓣的血運造成影響。腹部傷口采用加壓包扎的方式來進行處理即可，在對患者的傷口進行包扎時，一定要遵循皮瓣血運較好以及不影響患者正常呼吸的原則。

3.2.2.3環(huán)境護理在對患者進行術后護理時，最好將室溫控制在一個相對舒適范圍內，一般情況下以22-25℃為最佳。術后對患者的皮瓣區(qū)可進行適當?shù)睦懑?，例如對患者給予微波或神燈治療，每日2次，每次的持續(xù)時間為30分鐘左右，以此來達到促進患者的組織生長，改善其局部血液循環(huán)的目的。

3.2.2.4并發(fā)癥預防與護理為了避免患者在術后出現(xiàn)并發(fā)癥，必須確保其傷口處的清潔、干燥，確保引流管通暢，此類來避免患者的傷口處出現(xiàn)積液的情況。在對患者的傷口進行加壓包扎時，一定要對其包扎力度以及壓力進行科學控制，避免患者因包扎不當而出現(xiàn)并發(fā)癥。所有患者在術后均必須根據(jù)其具體情況，給予適當?shù)目股刂委?，以此來避免患者出現(xiàn)切口感染的情況。

由此可見，在對乳腺癌根治術后腹部皮瓣乳房再造患者臨床治療時，通過對患者給予相應的護理，其手術成功率較高，患者的預后效果較好，其在術后的乳房美觀度基本上可以得到恢復。

參考文獻

[1]曹風云，曹祥云，楊林，等.5例TRAM皮瓣Ⅰ期乳房再造術后并發(fā)癥的預防和護理[J].中國臨床護理，2009，1（2）：112-113.

[2]李慧霞，薛雅靜.乳腺癌根治術后腹部皮瓣乳房再造的臨床護理[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2064-2065.

[3]戈文心.乳腺癌根治術后腹部皮瓣再造的臨床護理策略分析[J].醫(yī)學信息，2013，（10）：499-499.

[4]谷曉麗，黃寧，劉銳，等.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造術的護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2013，22（14）：1554-1556.