宋蓓

【摘要】目的探討開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)于臨床妊娠高血壓綜合征患者所產(chǎn)生的護(hù)理效果。方法選取妊娠高血壓患者102例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施妊娠高血壓綜合征的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合臨床護(hù)理，主要包括觀察癥狀、藥物護(hù)理、分娩前護(hù)理、分娩后護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察兩組患者的分娩方式、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分等情況。結(jié)果觀察組患者中順產(chǎn)20例，順產(chǎn)率為38.7%，對(duì)照組患者中順產(chǎn)7例，順產(chǎn)率為13.3%；兩組順產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解妊娠高血壓患者臨床癥狀，提高妊高征患者的順產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.449文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0374-02

妊娠高血壓綜合癥（簡(jiǎn)稱妊高癥），是由于全身小動(dòng)脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。凡是重度妊高癥易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭及腦血管意外等，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。除臨床采取的對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理措施也能夠改善患者的癥狀和母嬰生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科室2006年5月——2010年10月妊娠高血壓患者102例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組52例，年齡為31-39歲，平均（35.2±3.1）歲；孕周為33-39周；病情程度：輕度妊高征27例，中度妊高征20例，重度妊高征4例；對(duì)照組50例，年齡為30-41歲，平均（35.5±2.6）歲；病情程度：輕度妊高征28例，中度妊高征18例，重度妊高征4例；兩組患者在年齡、孕周、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施妊娠高血壓綜合征常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合臨床護(hù)理：①觀察癥狀：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，包括心率呼吸尿量胎心等的變化。當(dāng)患者訴說頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，要及時(shí)給予鎮(zhèn)靜處理和保護(hù)性措施，防止患者墜床；昏迷病人應(yīng)取頭低側(cè)臥位，及時(shí)吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；暫禁食；氧氣吸入；嚴(yán)密觀察胎兒胎心、胎動(dòng)、陰道流血等異常癥狀；預(yù)防壓瘡。②藥物護(hù)理：硫酸鎂是治療妊高征的常用藥物，具有解痙、降壓、利尿的作用，能有效預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，適用于中、重度妊高征的治療。它又是一種中樞抑制劑，過量會(huì)引起呼吸和心率抑制甚至死亡。治療劑量的硫酸鎂，對(duì)宮縮和胎兒都無明顯影響。護(hù)理人員要掌握其藥理性質(zhì)、用藥方法、不良反應(yīng)等知識(shí)，了解其中毒后搶救措施。每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在；呼吸每分不少于16次；尿量每小時(shí)不少于25ml。靜脈給藥期間，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化，加強(qiáng)巡視避免藥液外滲。嚴(yán)格掌握進(jìn)藥的速度（每小時(shí)輸入1g為宜），維持血鎂濃度，以保治療效果。備有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑，靜脈推注。③分娩前護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意產(chǎn)程的進(jìn)展情況，對(duì)于能夠順產(chǎn)的患者要做好產(chǎn)前評(píng)估；要患者注意營(yíng)養(yǎng)，充分休息，觀察患者宮縮情況，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。④分娩后護(hù)理：防治產(chǎn)后子癇發(fā)生，觀察切口是否發(fā)生滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)上報(bào)和處理，觀察術(shù)后尿量和尿色等，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮術(shù)后產(chǎn)婦要臥床休息，等到病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道恢復(fù)，有利于傷口愈合和惡露排出。對(duì)于子癇抽搐患者暫時(shí)不要喂奶，幫助產(chǎn)婦把乳汁吸出，保持乳汁正常分泌，等到患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后再喂奶。⑤心理護(hù)理：在針對(duì)心身疾病開展心理護(hù)理時(shí)，首先要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬能夠尊重和關(guān)心患者，建立起信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及家庭關(guān)系；其次要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技巧，并了解患者的心理反應(yīng)。妊娠高血壓病患者均有不同程度的心理改變，所以進(jìn)行有效的心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理于最佳狀態(tài)，從而收到良好的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者分娩方式、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式情況觀察組患者中順產(chǎn)20例，順產(chǎn)率為38.7%，對(duì)照組患者中順產(chǎn)7例，順產(chǎn)率為13.3%；兩組順產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分情況觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分分別與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

3討論

通過對(duì)妊高征患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、病情觀察等方面護(hù)理，有助于提高患者對(duì)妊高征知識(shí)的了解，緩解患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者積極參與控制疾病的意識(shí)，通過積極護(hù)理干預(yù)能夠提高母嬰生存質(zhì)量[1-2]。

護(hù)理人員在妊娠期高血壓病治療過程中起著至關(guān)重要的作用，是病情發(fā)生細(xì)微變化的第一發(fā)現(xiàn)人，尤其是對(duì)血壓處于臨界值的患者，病情及生命體征的觀察更為重要。所以，妊娠期高血壓病合理的治療是搶救生命的關(guān)鍵，具有良好責(zé)任心的、高質(zhì)量的護(hù)理是達(dá)到治療目標(biāo)的重要途徑。同時(shí)大力宣傳妊娠保健意識(shí)、分娩的相關(guān)知識(shí)，把婦幼保健知識(shí)宣傳到社會(huì)的每一角落，提高產(chǎn)科質(zhì)量，讓全社會(huì)的孕婦能平安順利度過圍生期。該病除了積極治療外還需科學(xué)的護(hù)理，如做好患者心理護(hù)理、用藥期間的護(hù)理以及良好的環(huán)境和適時(shí)的科學(xué)健康教育，才能預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)早日康復(fù)，同時(shí)對(duì)減少圍生期孕產(chǎn)婦死亡起重要作用，有益于病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]汪桂花.心理護(hù)理對(duì)妊高征患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（8）：508.

[2]王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1793.