蘇楞高娃　斯琴高娃

【摘要】目的分析血液透析高齡腎功能衰竭患者采取護理措施進行干預(yù)的效果。方法隨機選取我院2010——2012年收治的80例血液透析高齡腎功能衰竭患者，采取針對性的護理措施對患者進行干預(yù)。結(jié)果本組80例高齡腎功能衰竭血液透析患者采取針對性的護理措施進行干預(yù)后，78例患者痊愈，死亡2例，總有效率為97.5%。結(jié)論腎功能衰竭患者臨床上主要是以血液透析的治療為主，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)血液透析治療對患者的影響，制定針對性的護理計劃，從根本上降低發(fā)生并發(fā)癥的概率。

【關(guān)鍵詞】高齡；腎功能衰竭；血液透析；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.445文章編號：1004-7484（2014）-01-0371-02

腎功能衰竭患者采用血液透析進行臨床治療主要是為了將機體內(nèi)的毒素、水分全面清除，確保溶質(zhì)、酸堿、水電解質(zhì)維持在穩(wěn)定、平衡的狀態(tài)，使損害腎臟的情況得到有效避免，加快恢復(fù)腎臟功能的速度[1]。要想確保腎功能衰竭血液透析治療獲得良好的效果，采取針對性的護理措施進行干預(yù)有著非常重要的作用。本文回顧性分析我院2010——2012年收治的80例高齡腎功能衰竭血液透析患者的護理資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2010——2012年收治的80例高齡腎功能衰竭血液透析患者作為研究對象，男45例，女35例，最小年齡62歲，最大年齡90歲，平均年齡（78.3±3.2）歲。本組患者在發(fā)病初期臨床上均出現(xiàn)嘔吐、惡心、較差食欲、腹脹、下肢與面部不同程度浮腫等表現(xiàn)。

1.2護理方法

1.2.1心理護理措施由于高齡腎功能衰竭患者有著較弱的體質(zhì)，并且需要長時間通過透析才能存活，有著相對沉重的經(jīng)濟負擔(dān)?；颊咝睦砩蟿t會出現(xiàn)煩躁、逆反、抑郁、焦慮、自暴自棄等情形。醫(yī)護人員應(yīng)該對患者治療態(tài)度、機體情況、心理狀態(tài)等進行全面了解，采取針對性的心理護理措施進行指導(dǎo)，將血液透析治療以及腎功能衰竭等方面的相關(guān)知識詳細告知患者，確保患者對疾病的相關(guān)認識得到提高。

1.2.2飲食護理措施腎功能衰竭患者血液透析治療過程中有著良好的飲食情況是非常重要的，能夠?qū)⒛蚨景Y的癥狀有效緩解。醫(yī)護人員應(yīng)該盡可能的選擇微量元素、適宜礦物質(zhì)、高維生素、高熱量、低磷、低蛋白等食物，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。禁止患者食用豆類、魚籽、動物內(nèi)臟等食物，禁止食用較高含鉀高、刺激性的食物。

1.2.3合理運動指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理的進行運動能夠使患者在治療過程中有著舒暢的情況，對提高治療效果有著較大的作用。所以，高齡患者在不需要透析治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進行做操、散步、慢跑等方面的運動，盡量讓患者在公共場所長時間逗留，防止出現(xiàn)交叉感染等癥狀。

1.2.4避免出現(xiàn)交叉感染隨著我國臨床醫(yī)學(xué)逐漸普及以及提高血液凈化水平，腎功能衰竭患者生活質(zhì)量有所提高，使存活時間得到延長。腎功能衰竭血液透析患者在治療過程中會出現(xiàn)丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等并發(fā)癥。因為高齡腎功能衰竭血液透析患者有著較為低下的免疫功能，且不斷的進行有創(chuàng)操作，感染病毒性肝炎的概率超過健康人類，對高齡腎功能衰竭患者的腎移植術(shù)后存活率、生活質(zhì)量、長時間存活率等有著較為嚴(yán)重的影響[2]。所以，及時地通過針對性的措施對丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒并發(fā)癥的感染進行預(yù)防，對提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的作用，同時是護理工作人員面臨的主要難題。

1.2.5穿刺位置與動靜脈血管通路的護理措施血液透析的安全性主要是以患者血管通路處于良好狀態(tài)為基礎(chǔ)，血液透析患者主要的生命線是以靜脈瘺為主，尤其要做好保護靜脈瘺的工作，患者在完成血液透析治療后有著30min的加壓包扎，合理的松緊程度，確保局部有著清潔的皮膚，避免出現(xiàn)感染等癥狀。防止由于損傷造成出血的情況，禁止在透析側(cè)體進行靜脈注射、血壓測量等操作。患者在完成穿刺后覆蓋創(chuàng)可貼，拔針后通過清潔的紗布進行加壓包扎的處理，直到穿刺的針眼沒有出現(xiàn)滲血后才能夠停止施壓。如患者合并糖尿病等疾病，長時間在相同位置進行穿刺會造成增厚皮膚，一旦皮膚出現(xiàn)不適、瘙癢等癥狀時，患者則會抓撓。醫(yī)護人員應(yīng)該每隔一段時間讓患者修理指甲，確保清潔，防止由于抓癢導(dǎo)致穿刺位置的皮膚出現(xiàn)抓破的情況，造成感染。另外，還應(yīng)該完成固定穿刺位置的工作，對穿刺點是否出現(xiàn)血腫、滲血等情況進行觀察，患者在進行血液透析治療前應(yīng)該做好消毒工作，使凝血得到消除，將插管妥善的固定，防止插管出現(xiàn)彎曲打折等情況，對血流產(chǎn)生影響。

1.2.6低血壓的護理由于高齡患者常常有著多種疾病，低血壓在腎功能衰竭血液透析患者中屬于較為常見的一種并發(fā)癥，一旦患者在治療過程中出現(xiàn)面色灰暗、面色蒼白、嘔吐、惡心、出汗、頭昏、流眼淚、打哈欠等癥狀時，則應(yīng)該對血壓進行檢測。如患者血壓有著較快的下降，則應(yīng)該將超濾暫停，使血流量得到平緩。讓患者通過平臥位進行休息，給予吸氧，必要情況下，還應(yīng)該采用白蛋白全血、血漿、高滲糖、生理鹽水等給予靜脈補充。

2結(jié)果

本組80例高齡腎功能衰竭血液透析患者采取針對性的護理措施進行干預(yù)后，78例患者痊愈，死亡2例，總有效率為97.5%，本組有2例患者出現(xiàn)瘺口感染癥狀，1例患者出現(xiàn)瘺閉癥狀。

3討論

由于高齡血液透析患者有著較多并發(fā)癥、較為復(fù)雜的患病因素。通過分析本次總結(jié)的護理資料得知，醫(yī)護人員在對高齡血液透析患者進行護理干預(yù)時，應(yīng)該從細微角度出發(fā)，確保能將優(yōu)質(zhì)服務(wù)全面提供，還應(yīng)該與高齡患者保持護患間良好的關(guān)系，促進自身專業(yè)技術(shù)有效提高，使護理操作技術(shù)能夠準(zhǔn)確實施。另外，還應(yīng)該讓高齡患者合理的掌握血液透析治療的相關(guān)知識，讓患者治療過程中，一旦出現(xiàn)不適的感覺，則應(yīng)該立即告知醫(yī)生，防止血液透析的效果受到影響。醫(yī)護人員還應(yīng)該對患者的合理運動、合理飲食、各項用藥等方面進行指導(dǎo)，使患者能夠樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，促進生存質(zhì)量明顯提高。

參考文獻

[1]戴淑芝，王安蓮.急性腎功能衰竭患者血液透析的護理[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11（02）：633-634.

[2]王夕芳.糖尿病腎衰竭血液透析患者常見并發(fā)癥的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，7（25）：178-179.