黃丹丹

【摘要】目的本研究主要就兒科靜脈穿刺過(guò)程中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用情況展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類患兒的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法選擇我院2012年6月——2013年6月所收治的100例兒科患兒作為研究對(duì)象，所有患兒在入院后均行兒科靜脈穿刺處理，并采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過(guò)對(duì)患兒給予相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，所有患兒均成功完成了相應(yīng)的穿刺處理，其中有98例患兒為一次性穿刺成，其一次性成功率為98%。結(jié)論在對(duì)兒科患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，由于患兒具有一定的特殊性，在穿刺前就必須對(duì)患兒給予相應(yīng)的護(hù)理，讓患兒主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以此來(lái)提高患兒的穿刺成功率，因此，在對(duì)兒科患兒進(jìn)行穿刺處理時(shí)，可以對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲混o脈穿刺；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.356文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0302-02

在對(duì)兒科患兒進(jìn)行搶救以及治療時(shí)，靜脈輸液較為常見(jiàn)，這也是兒科護(hù)理工作中的基本技能[1]。由于兒童的血管較為纖細(xì)，其皮下脂肪豐滿，當(dāng)其身體處于疾病狀態(tài)時(shí)，患兒的皮膚彈性相對(duì)較低，其淺表靜脈就會(huì)出現(xiàn)凹陷的情況，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)不回血或回血不明顯的情況，對(duì)其穿刺成功造成影響[2]。為了對(duì)患兒靜脈穿刺過(guò)程中的護(hù)理工作有一個(gè)較為全面的了解，本研究將對(duì)我院2012年6月——2013年6月所收治的100例兒科患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6月——2013年6月所收治的100例兒科患兒作為研究對(duì)象，所有患兒在入院后均行兒科靜脈穿刺處理。在所有患兒中，有41例女孩，59例男孩，其年齡為2個(gè)月-8歲，平均年齡為5.74歲。

1.2方法

1.2.1穿刺前護(hù)理在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，一定要對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)?；诖?，護(hù)理人員必須具有較好的心理素質(zhì)，面對(duì)患兒及其家屬不配合的情況，一定要冷靜對(duì)待，并與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣骰蚧?dòng)，以此來(lái)患兒的緊張情緒，使其能在最大程度上配合護(hù)理人員的工作。在對(duì)此類患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可以采用講故事的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，對(duì)于年長(zhǎng)患兒，告知其配合治療能夠在一定程度上減輕疼痛程度，提高其治療成功率。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺前，一定要將輸液架、膠布、棉簽以及消毒液等穿刺必需品準(zhǔn)備齊全，用濃度為75%的乙醇來(lái)對(duì)其穿刺部位進(jìn)行消毒處理。

1.2.2體位護(hù)理在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，如果出現(xiàn)體位不當(dāng)?shù)那闆r會(huì)對(duì)患兒的穿刺成功率造成嚴(yán)重的影響。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，不僅要符合操作者的習(xí)慣，還必須確保患兒始終處于一個(gè)相對(duì)舒適的體位。在對(duì)患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，最好讓患兒處于仰臥偏頭位或仰臥位，最好讓患兒家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行頭部活動(dòng)進(jìn)行限制。在對(duì)患兒進(jìn)行四肢靜脈穿刺時(shí)，家長(zhǎng)必須對(duì)患兒的四肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，以此?lái)確?；純耗軌蚺浜洗┐滩僮?。

1.2.3穿刺針頭的選擇在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺的過(guò)程中，一定要根據(jù)患兒的靜脈血管深淺度以及血管大小來(lái)對(duì)穿刺針頭進(jìn)行選擇。一般情況下，在對(duì)顳淺靜脈、額正中靜脈、手背淺靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，通常會(huì)選用5.0-5.5號(hào)穿刺針頭。而在對(duì)大隱靜脈以及肘靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，通常會(huì)選用5.5-7.5號(hào)穿刺針頭。

1.2.4穿刺角度、進(jìn)針以及固定在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇走向相對(duì)較直的靜脈，用示指以及左手拇對(duì)患兒的血管上下端輕輕擠壓，使其血管出現(xiàn)明顯充盈的情況，用示指、右手拇握住針柄，針尖斜面向上。進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚之間的夾角大概為500，從距血管穿刺點(diǎn)后0.3厘米處進(jìn)針，進(jìn)針過(guò)程中可以適當(dāng)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，然后快速進(jìn)針，確保針頭刺入皮膚后與皮膚幾乎平行，停留片刻后進(jìn)入血管，在此過(guò)程中針頭的停頓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則穿刺部位的皮膚就會(huì)變紅，導(dǎo)致血管模糊，影響視覺(jué)。進(jìn)針后見(jiàn)到回血時(shí)，將針頭固定好，避免出現(xiàn)刺破血管的情況出現(xiàn)。當(dāng)穿刺針頭固定好后，對(duì)其推入少量藥液，如未出現(xiàn)異常情況則表明穿刺成功。最后用敷貼將穿刺針與患兒的皮膚固定在一起，確?；純耗軌蝽樌瓿奢斠褐委煛?/p>

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患兒給予相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，所有患兒均成功完成了相應(yīng)的穿刺處理，其中有98例患兒為一次性穿刺成，其一次性成功率為98%。所有患兒在經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理后，均未出現(xiàn)血腫以及切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒家長(zhǎng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作也較為滿意。

3討論

在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，靜脈穿刺是其關(guān)鍵，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺治療時(shí)，一定要對(duì)患兒的血管進(jìn)行仔細(xì)選擇，進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)、穩(wěn)，且不能急躁，以便于提高患兒的穿刺成功率。大量的研究證實(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)護(hù)理，可以在一定程度上提高患兒的穿刺成功率[3-4]。

本研究的結(jié)果顯示，所有患兒均成功完成了相應(yīng)的穿刺處理，患兒的一次性穿刺成功率為98%。所有患兒在穿刺后均未出現(xiàn)血腫以及切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒家長(zhǎng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作也較為滿意。由此可見(jiàn)，在對(duì)兒科患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，它可以在一定程度上緩解患兒在穿刺過(guò)程中的疼痛，降低其穿刺部位出現(xiàn)感染出的幾率。

綜上所述，在對(duì)兒科患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，由于患兒具有一定的特殊性，在穿刺前就必須對(duì)患兒給予相應(yīng)的護(hù)理，讓患兒主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以此來(lái)提高患兒的穿刺成功率，因此，在對(duì)兒科患兒進(jìn)行穿刺處理時(shí)，可以對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳懷琴.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：62-63.

[2]顏楚云.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)兒科靜脈穿刺成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（9）：289-290，291.

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[4]陸曉燕，馬曉麗.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（7）：129-130.