王奇克 莊芳

【關(guān)鍵詞】鈷-60；三維適形治療；劑量；誤差

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.278文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0238-01

鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)自1951年加拿大第一臺(tái)建成以來(lái)，50多年間得到了迅速的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用。雖然鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)與加速器相比，存在能量單一，半影大，半衰期短以及防護(hù)等問(wèn)題，但具有經(jīng)濟(jì)、可靠、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、維護(hù)方便，運(yùn)行成本低等優(yōu)點(diǎn)。由于這個(gè)特點(diǎn)，使得鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)是發(fā)展中國(guó)家特別是我國(guó)中小醫(yī)院目前放射治療中的主要放療設(shè)備。隨著放療技術(shù)和輔助放療產(chǎn)品的不斷發(fā)展，不斷成熟。一些中小醫(yī)院在現(xiàn)有鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)的基礎(chǔ)上，花少量的錢(qián)購(gòu)入三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，和相關(guān)配套的輔助放療產(chǎn)品，如固定體架、頭架、真空墊、頭模、體模及鉛模制作系統(tǒng)；再經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，利用鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)開(kāi)展三維適形治療是可行的。

對(duì)于鈷-60三維適形治療擺位的系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差，計(jì)劃系統(tǒng)本身的計(jì)算誤差，各位前輩、同行都說(shuō)了很多，做了很多的分析，我也就不多說(shuō)了。我主要說(shuō)說(shuō)鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)的計(jì)時(shí)方面。我院使用的是山東新華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的FCC-8000C型鈷機(jī)它的計(jì)時(shí)系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)控制的精度為0.1秒，計(jì)時(shí)器由源到位開(kāi)始計(jì)時(shí)，到時(shí)源再退回儲(chǔ)源罐中，鈷-60源抽屜運(yùn)動(dòng)靠氣動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，由于是機(jī)械運(yùn)動(dòng)，特別在加速開(kāi)始階段，速度慢，雖然有出源3秒內(nèi)源不到照射位時(shí)，源自動(dòng)回到儲(chǔ)源位置。由于鈷-60源時(shí)刻都在放射出射線，在源抽屜從開(kāi)始啟動(dòng)到運(yùn)動(dòng)到照射位的過(guò)程中漏射線就越來(lái)越多，同時(shí)在源抽屜從照射位回到儲(chǔ)存位的過(guò)程中漏射線就越來(lái)越小，這些漏射線一方面增加了照射劑量，另一方面加大了半影。以下是我用中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院生產(chǎn)的T6580型劑量?jī)x測(cè)量的數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)測(cè)量：10ⅹ10的照射野，ssd=80，水下5cm測(cè)量，經(jīng)計(jì)算劑量率為95cGy/min，鈷60治療機(jī)照射0.1秒鐘時(shí)理論照射劑量應(yīng)約為0.16cGy，實(shí)際測(cè)量結(jié)果為1.1到1.2cGy。這就說(shuō)明鈷60治療機(jī)每野照射都會(huì)額外增加一定的照射劑量增加多少與當(dāng)時(shí)的劑量率有關(guān)，約0.6-0.7s的照射量。劑量率越高，誤差就越大，如果劑量率太低的話誤差雖然小，但治療時(shí)間長(zhǎng)，病人保持固定體位困難，所以在設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)，每野的照射時(shí)間最好大于20s來(lái)減少誤差。

由于在治療過(guò)程中，射線穿過(guò)真空墊、網(wǎng)模、固定架要被吸收一些，吸收多少與真空墊的厚度有關(guān)，沒(méi)辦法具體計(jì)算，我門(mén)測(cè)量固定架的穿透系數(shù)一般也只測(cè)量垂直角度的，斜入射時(shí)，射線在固定架內(nèi)的行程變長(zhǎng)，穿透減少，具體減少多少與入射角有關(guān)，不同的入射角穿透系數(shù)不同，這些情況一般的計(jì)劃系統(tǒng)都沒(méi)有考慮，這樣就造成總劑量減少，減少多少與入射角有關(guān)?，F(xiàn)將相關(guān)的測(cè)量數(shù)據(jù)入下。一般2cm的真空墊，鈷60γ射線垂直穿透率為0.99，體架垂直穿透率為0.98。這樣會(huì)減少一部分野（穿過(guò)體架或真空墊的野）的照射劑量。

由于鈷-60治療機(jī)的計(jì)數(shù)器的原因，照射劑量會(huì)增加，增加多少與照射野數(shù)和當(dāng)時(shí)的劑量率大小有關(guān)，照射野越多，劑量率越大，增加的照射劑量也就越多，所以對(duì)于鈷60治療機(jī)來(lái)說(shuō)，用電動(dòng)mlc進(jìn)行靜態(tài)調(diào)強(qiáng)是行不通的，以上只是我的一點(diǎn)看法，不對(duì)之處，望各位同行幫助指正，由于能力有限，用電動(dòng)mlc進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)或用二維物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)就不討論了。

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