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        120例急性腦出血患者心電圖變化分析

        2014-04-29 06:59:07葉顏福
        中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2014年1期
        關(guān)鍵詞:急性腦出血

        葉顏福

        【摘要】目的觀察與分析急性腦出血患者心電圖的變化情況。方法回顧分析了120例我院門診或住院部收治的急性腦出血患者的病例資料,在患者入院治療前后進(jìn)行心電圖檢查,對心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和統(tǒng)計。結(jié)果從心電圖變化數(shù)據(jù)以及患者腦部出血情況來看,二者具有一定的相關(guān)性,其中腦出血以殼核為主,而心電圖變化主要以ST-T段異常最為多見;腦葉部位出血以ST-T段異常以及室性旱搏較為常見;小腦出血以QT間期延長、室上性心動過速較為常見。結(jié)論在急性腦出血患者的臨床診斷和治療過程中,加強(qiáng)心電圖的觀察和分析有利于更好的來指導(dǎo)治療,并為患者的預(yù)后提供重要的參考和依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】急性腦出血;心電圖變化;觀察分析

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.260文章編號:1004-7484(2014)-01-0224-02

        從臨床調(diào)查和研究來看,急性腦出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點,在患者病發(fā)后以導(dǎo)致局部腦組織血腫,或造成繼發(fā)性的神經(jīng)組織損傷,它具有較高的病死率和致殘率。而從心電圖變化情況來看,急性腦出血患者會因鬧出血液循環(huán)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致體液功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂,從而導(dǎo)致患者心臟功能的異常,心電圖異常表現(xiàn)為ST-T段改變、QT延長以及竇性心動過速等[1]。本次研究中,我們對120例急性腦出血患者心電圖變化數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料選取了2009年8月到2012年12月我院門診或住院部收治的急性腦出血患者共120例,其中男72例,女48例,年齡為43-77歲,平均年齡為(62.5±2.76)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》標(biāo)準(zhǔn)要求?;颊呷朐呵斑M(jìn)行心電圖檢查,從檢查結(jié)果來看患者出現(xiàn)有不同程度的心力衰竭、心肌缺血和心律失常等。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)過影像學(xué)檢查證實為急性腦出血的患者。②排除患者發(fā)病前存在心

        臟病以及相應(yīng)心電圖改變者[2]。③顱腦外其他器官存在嚴(yán)重疾患者以及未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者除外[3]。④所有患者或家屬均自愿簽署研究知情同意書。

        1.3研究方法對選取的120例急性腦出血患者病歷資料進(jìn)行回顧分析,在治療前進(jìn)行心電圖檢查,檢查后參照《多導(dǎo)同步心電圖分析大全》進(jìn)行心電圖變化分析,并形成變化報表[4]。報表統(tǒng)計內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、發(fā)病時間以及心電圖、神經(jīng)功能缺損、合并疾病等[5]。對所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理,重點觀察心電圖異常情況與腦出血部位之間的關(guān)系。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究所觀察數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以(χ±s)表示,以P

        2結(jié)果

        入院前心電圖檢查中出現(xiàn)心電圖異?;颊邽?08例,顯示正常12例,同時進(jìn)行腦出血檢查,結(jié)果顯示為殼核出血36例次、丘腦18例、腦葉出血32例、蛛網(wǎng)膜下腔19例、小腦15例次。出現(xiàn)心電圖異常改變中,主要表現(xiàn)為ST-T改變、QT間期延長以及竇性心動過速、室性早搏等。詳細(xì)情況見下表1。

        3結(jié)論

        在急性腦出血患者的治療過程中,做好心電圖的檢查對臨床治療具有重要作用,急性腦出血后患者腦部組織血循環(huán)出現(xiàn)障礙和紊亂,由此可引起心律失常、心肌缺血等。這些都是導(dǎo)致急性腦出血患者死亡的重要原因,通過心電圖檢查,對心電圖改變情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計,可對存在的危險因素進(jìn)行預(yù)計分析,這是此類病患治療及預(yù)后的重要措施。

        那么,急性腦出血與心電圖改變之間的關(guān)系是怎樣的,從具體的作用機(jī)制來看,急性腦出血后對心臟造成損傷,其主要原因包括以下幾點。第一,一些患者在急性腦出血發(fā)生前已經(jīng)出現(xiàn)心肌缺血等情況,而在腦出血后因為腦血管的破裂而引起繼發(fā)性心臟病。第二,急性腦出血后對腦部神經(jīng)組織造成損傷,局部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血,從而導(dǎo)致壞死、水腫等情況的出現(xiàn),病情嚴(yán)重的直接影響到神經(jīng)中樞,導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能的紊亂,心電圖常表現(xiàn)為異動心律、心動過緩或心房纖顫等,嚴(yán)重?fù)p傷到心臟的正常運作[6]。此外,出血量的多少也是引起心電圖改變的重要影響因素,同時如中線結(jié)構(gòu)的移位,導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)的改變,引起腦干的扭曲、移動,使腦干的對側(cè)壓迫在小腦幕切跡緣上,進(jìn)而引起繼發(fā)腦干出血。

        本次研究過程中,我們對120例確診為急性腦出血患者的病例資料進(jìn)行回顧分析,其中通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)其變化主要表現(xiàn)為心律失常、心肌梗死、心肌缺血等。而從腦部出血部位來看,其中主要以殼核出血為主,其對應(yīng)心電圖變化主要以ST-T段異常最為多見,腦葉部位出血以ST-T段異常以及室性旱搏較為常見,小腦出血以QT間期延長、室上性心動過速較為常見;丘腦部位以ST-T段改變及房性早搏常見。對心電圖改變情況及腦出血部位進(jìn)行對比分析,二者有著密切的關(guān)系。對此,在臨床上做好此類病患心電圖異常的監(jiān)測,對患者病情的掌握和臨床治療均具有重要價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:143-147.

        [2]王海民,張晗.115例急性腦出血患者心電圖變化分析[J].健康視野,2009,1(1):10-13.

        [3]盧喜烈.多導(dǎo)同步心電圖分析大全[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:459-461.

        [4]簡海民,張志.150例急性腦出血患者心電圖變化臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,11(8):102-106.

        [5]段勇.急性腦出血99例心電圖分析[J].西南軍醫(yī),2008,10(2):26-27.

        [6]楊海霞.急性腦出血患者心電圖變化分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,12(8):152-154.

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