李雷

【摘要】目的探討對股骨頸骨骨折患者采用人工關節(jié)置換方法治療的效果。方法選取我院收治的60例股骨頸骨折患者，分為人工關節(jié)置換組及內(nèi)固定組，各30例，觀察兩組臨床療效。結(jié)果人工關節(jié)置換組的治療有效率明顯高于內(nèi)固定組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2637，P<0.05）；人工關節(jié)置換組的并發(fā)癥發(fā)生率（2/30，6.66%）明顯低于內(nèi)固定組（6/30，20.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.3315，P<0.05）。結(jié)論人工關節(jié)置換治療股骨頸骨骨折效果顯著，并發(fā)癥少，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折；人工關節(jié)置換

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.163文章編號：1004-7484（2014）-01-0151-02

股骨頸股是股骨頭到股骨頸之間出現(xiàn)骨折，患者多為中老年人，有些兒童也會出現(xiàn)此疾病，如果治療不及時，并發(fā)癥較多[1]。一般采用的治療方法有保守治療和手術治療，在手術治療中效果較好的治療方法就是人工關節(jié)置換，能夠?qū)⑹中g的成功率進行提高，筆者選取2012年1月——2013年2月收治的60例股骨頸骨折的患者，采用人工關節(jié)置換進行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2013年2月我院收治的60例股骨頸骨骨折患者，均為新鮮的GardenⅢ或Ⅳ型股骨頸骨折，年齡最小6歲，年齡最大77歲，平均年齡（58.75±11.31）歲。男38例，女22例。按照住院日期隨機分為人工關節(jié)置換組及內(nèi)固定組，各30例，兩組性別。年齡、骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對患者在手術之前進行相應的評估和檢查，對血糖、血壓、肝功能進行相應的治療，使患者達到手術治療的標準，同時還要對患者的肺功能進行評估。在手術時，對其采用氣管插管的全身麻醉方法，使患者保持側(cè)臥位的姿勢來接受手術治療。在髖關節(jié)的外側(cè)切開一個最短6厘米，最大12厘米的切口，平均的切口長度為8厘米，對患者進行分層切開，最終切開關節(jié)囊，使骨折端和股骨頸股充分的暴露出來，將患者的股骨頸股切除，進行大骨塊的保存。同時可以使用捆綁帶和鋼絲對其進行固定，然后對股骨近端進行相應的修整，調(diào)整前傾角，再將人工的股骨頸股以較為輕柔的手法進行置入，然后對其固定。同時將骨碎片進行清除，復位后對患者下肢長度、骨折塊和關節(jié)靈活進行相應的檢查。確定患者沒有出現(xiàn)新骨折或者不良反應后對其放置引流管，并將切口進行縫合。對于病情較為嚴重的患者，對其進行2天的嚴密監(jiān)護，在其情況好轉(zhuǎn)后在進行常規(guī)的護理，在手術結(jié)束后的3天內(nèi)按時服用抗生素等藥物，避免出現(xiàn)感染，還可以使患者進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3觀察指標①近期療效采用Harris評分進行評定[2]，主要包括疼痛、功能、關節(jié)活動度及畸形4個方面?？偡帧?0分為優(yōu)，80-89分力良，70-79分為中，≤69分評為差。②并發(fā)癥：記錄切口感染、假體松動、異位骨化、無菌性松動脫位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料用χ±s表示，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組有效率比較人工關節(jié)置換組的治療有效率明顯高于內(nèi)固定組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2637，P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較人工關節(jié)置換組的并發(fā)癥發(fā)生率（2/30，6.66%）明顯低于內(nèi)固定組（6/30，20.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.3315，P<0.05）。

3討論

股骨頸股骨折是常見的骨折類型之一，患者以中老年人居多，輕微的扭傷就可能會導致患者出現(xiàn)股骨頸股骨折的情況。隨著目前老年人的數(shù)量增加過快，患有此類骨折的患者也逐漸增加[3]。

對于骨折情況一般有兩種治療方法，一種是保守治療，一種是手術治療，為了使患者恢復較為正常的生活，大多選擇手術的治療方法[4]。在手術治療中還有一種內(nèi)固定的方法，這種治療方法雖然也能夠?qū)钦鄄课贿M行良好的治療，但是由于該種治療方法需要患者進行較長時間的臥床休養(yǎng)，許多患者在恢復期間出現(xiàn)了褥瘡或者靜脈血栓的疾病，不利于患者身體的綜合健康。因此選用人工關節(jié)置換這種治療方法，這種治療方法易操作，由于患者在手術治療后能夠在較短的時間內(nèi)進行下床活動和負重訓練，因此可以減少臥床的時間，從而避免產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥[5]。而且對患者進行關節(jié)置換后，能夠提高關節(jié)的活動能力，術后的疼痛也減輕，使生活的質(zhì)量也得到較好的提高，在本文的研究中采用該種治療方法患者的治療有效率更高，術后并發(fā)癥少，提示該方法有效性和安全性更好。

綜上所述，對股骨頸股骨折的患者采用人工關節(jié)置換的方法進行治療，能夠提高治療效果，使患者得到更好的生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]陳榮，張大山，王長云.老年股骨粗隆間骨折手術治療的療效[J].中國老年學雜志，2013，32（10）：167-168.

[2]童培建，段德海.人工關節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折[J].醫(yī)學與哲學，2013，33（24）：133-134.

[3]韓小松，王家華.人工關節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，23（19）：109-110.

[4]平如濤，張金濤.人工關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，16（15）：122-123.

[5]曹華，張俊.兩種方法用于老年股骨粗隆間骨折的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，29（19）：40-41.