李曉東

【摘要】目的研究分析創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能異常的臨床特點。方法選擇我院從2012年4月——2013年4月收治的創(chuàng)傷性腦外傷患者150例。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有患者進行昏迷等級評分，分為輕度、中度和重度。并且采集血樣，采用化學(xué)發(fā)光法測定和垂體功能相關(guān)的激素分泌水平，再根據(jù)相關(guān)檢測指標情況對患者急性期垂體功能進行相關(guān)分析研究。結(jié)果重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異具沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能會出現(xiàn)明顯的損傷，對患者進行長期有效的隨訪并且及時對癥治療能夠有效提高患者的治療效率，讓患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性腦外傷；急性期垂體功能異常；臨床特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.125文章編號：1004-7484（2014）-01-0117-02

在本次研究中選擇我院收治的150例創(chuàng)傷性腦外傷患者。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并且采集血樣，采用化學(xué)發(fā)光法測定和垂體功能相關(guān)的激素分泌水平，再根據(jù)相關(guān)檢測指標情況對患者急性期垂體功能進行相關(guān)分析研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2012年4月到2013年4月收治的創(chuàng)傷性腦外傷患者150例。其中男112例，女38例，患者年齡在13-88歲之間，平均年齡為（45±2.5）歲。所有患者在診斷后都確診為創(chuàng)傷性腦外傷。其中診斷為硬膜外血腫的患者有56例，硬膜下血腫的患者有55例，腦內(nèi)血腫的患者有11例，腦挫傷的患者有19例，腦干傷的患者有3例，單純蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有6例。通過Glasgow昏迷等級評分對患者進行分組，輕度組患者有65例，中度組患者有34例，重度組患者有51例。三組患者在性別、年齡以及收縮壓舒張壓之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法將所有患者采取化學(xué)發(fā)光法進行檢測，依據(jù)試劑盒說明進行相關(guān)操作。主要測量創(chuàng)傷性腦外傷患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平。記錄下患者24小時出入量和女性月經(jīng)史以及急性生理功能。患者在入院7天內(nèi)如果血鈉出現(xiàn)異常情況就需要檢測同步血、尿滲透壓和血、尿電解質(zhì)[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗或X2檢驗來評價。在單因素方差分析中所有變量P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)經(jīng)多次重復(fù)測定，定量數(shù)據(jù)以百分率表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2結(jié)果

重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。中度和重度患者血皮質(zhì)醇水平明顯高于輕度組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。重度組患者的FT3水平明顯低于輕度組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

近年來，我國創(chuàng)傷性腦外傷的發(fā)生率在不斷上升。不僅在我國，在世界范圍內(nèi)其上升的趨勢也比較明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在美國每天創(chuàng)傷性腦外傷患者接診的患者數(shù)達到100多萬，死亡率大約在5%左右。世界衛(wèi)生組織通過研究調(diào)查表示，在2020年創(chuàng)傷性腦外傷會上升為致死和致殘的主要因素之一[2]。本次研究的結(jié)果與其他研究結(jié)果比較相符。創(chuàng)傷性腦損傷患者的垂體功能受損主要是因為垂體自身的原因?qū)е?，或者是因為下丘腦釋放的激素不足所導(dǎo)致的。創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)垂體功能的減退主要可能原因有三點：①創(chuàng)傷對患者的腺垂體、垂體柄以及下丘腦核群的直接損傷。②出血、水腫以及低血壓等等間接的損傷。③應(yīng)激反應(yīng)和短暫藥物的影響。創(chuàng)傷性腦外傷患者在應(yīng)激的情況下下丘腦-垂體會做出比較迅速的反應(yīng)，在患者腦部受到創(chuàng)傷之后的幾個小時或者是幾天內(nèi)就會做出相應(yīng)的反應(yīng)[3]。在本次研究中重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異不具統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能會出現(xiàn)明顯的損傷，對患者進行長期有效的隨訪并且及時對癥治療能夠有效提高患者的治療效率，讓患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]Huang SA，Bianeo AC.Reawakened interest in type Ill iodothyronine deiadinsse in critical illness and injury[J].Nat Clin Pract Endocrinol Metab，2008，4（3）：148-155.

[2]趙催春，任穎.低T3綜合征與重癥疾病[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008，28（8）：1042-1043.

[3]邵琦，任穎，魏盟等.合并低T3綜合征對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008，28（12）：1564-1567.