孫仕美 田守英

【摘要】目的分析產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的臨床原因及其處理策略。方法選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者共計100例為研究對象，按照隨機抽取方式將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計50例。治療過程中針對治療組在給予一般性治療的基礎(chǔ)之上采取藥物治療與針灸配合治療方式，對照組給予一般性治療方式。隨訪患者出院6個月后的治療效果，對其進行詳細分析與記錄。結(jié)果治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論產(chǎn)科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；圍術(shù)期；周圍神經(jīng)損傷；原因；處理策略；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.104文章編號：1004-7484（2014）-01-0101-01

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者共計100例為研究對象，按照隨機抽取方式將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計50例。以上研究對象中，治療組患者平均年齡為（45.2±3.8）歲，共包括21例順產(chǎn)、18例子宮脫垂、6例子宮頸癌、5例子宮腺肌瘤。對照組患者平均年齡為（46.7±2.3）歲，共包括19例順產(chǎn)，20例子宮脫垂、7例子宮頸癌、4例子宮腺肌瘤。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組治療組在給予一般性治療的基礎(chǔ)之上采取藥物治療與針灸配合治療方式。一般性治療方式如對照組所示。藥物治療為：在患者出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題的情況下，服用劑量為10mg單位的潑尼松片，按照每天3次的頻率進行口服給藥。同時加用維生素B6。針灸配合治療為：選取曲澤、內(nèi)管、勞宮以及手三里作為針灸穴道[1]，以電針方式行針，每次持續(xù)時間為30min，每2d一次。

1.2.2對照組對照組給予一般性治療方式。即采取去除引起周圍神經(jīng)受損的相關(guān)因素。

1.3評價標準隨訪兩組患者出院6個月后的治療效果評價標準按照三級劃分方式[2]。具體劃分方式為：①臨床痊愈。指患者肌肉運動功能完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，肌力測定結(jié)果在A級以上；②基本痊愈。指患者肌肉運動功能基本恢復(fù)，存在1-3各部分肌肉力量略?。虎蹮o效。指患者肌肉功能較治療前未出現(xiàn)改善伙食好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學處理本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，經(jīng)t檢驗并以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

針對兩組患者出院6個月后的治療效果進行比較分析。治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床研究證實：產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者在臨床診治過程當中，找出致病原因有著重要意義，有關(guān)患者預(yù)后改善同樣極為關(guān)鍵[3]。在患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)出現(xiàn)損傷的情況下，其損傷部分近心端神經(jīng)將呈現(xiàn)出一定程度的遠端生長狀態(tài)，這一階段的生長速度基本可以表現(xiàn)為1mm/d-2mm/d單位[4]，致使病程的發(fā)展需要半年左右的實現(xiàn)。在本文有關(guān)產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者的臨床研究過程當中，總結(jié)了有關(guān)神經(jīng)損傷的發(fā)病原因以及相應(yīng)的處理策略。具體而言可以歸納為以下幾個方面。

3.1體位安置問題患者體位安置不當是引發(fā)產(chǎn)科患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷病癥的最關(guān)鍵原因之一[5]。臨床診治過程當中應(yīng)當盡量避免在患者清醒狀態(tài)下出現(xiàn)針對臂叢神經(jīng)的較大牽拉作用力，嚴禁在患者全身行麻醉處理的狀態(tài)出現(xiàn)上肢90°以上的擴展運動。

3.2周圍神經(jīng)壓迫問題受到周邊神經(jīng)長時間且持續(xù)性的壓迫，導致血腫問題顯著，從而引發(fā)周邊神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損傷。臨床診治過程當中應(yīng)當盡量選取在腘窩部位以及膝關(guān)節(jié)部分采取加設(shè)厚棉墊的方式進度墊護吹，通過適當抬高患者臀部部位所處角度（一般情況下應(yīng)抬高15°-30°）的方式，防止患者腓骨小頭部件與腿托呈緊密性貼合狀態(tài)。

我院本次實驗結(jié)果顯示：治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。這說明：產(chǎn)科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]黃瑞健，孫培吾，強華，等.大鼠異位心臟移植術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的原因和處理[J].福建醫(yī)科大學學報，2003，37（1）：55-57.

[2]劉玲.頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病79例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：16-18.

[3]鄧勇志，Hugh S Paterson.C43.心臟手術(shù)后膈神經(jīng)損傷的危險因素及其影響[C].//全國冠狀動脈外科與大血管外科學術(shù)會議論文集.2005：134-140.

[4]劉光健，張麗萍，陳學強，等.超大劑量苯妥英鈉急性中毒致中樞神經(jīng)不可逆受損長期隨訪[J].醫(yī)藥導報，2006，25（10）：1092-1093.

[5]劉光健，張麗萍，王云甫，等.合并腰椎管狹窄患者剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)馬尾神經(jīng)受壓缺血損傷的臨床探討[J].臨床麻醉學雜志，2006，22（6）：481-482.