趙斌 梁燕

【摘要】目的 醫(yī)院是防控疾病發(fā)生或蔓延的最后一道防線，開展居民就醫(yī)信息登記工作，建立疾病譜排序和流行病學(xué)分析機(jī)制，對加強(qiáng)和培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生意識，特別是強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告意識，提高自身服務(wù)能力具有重要意義。方法 數(shù)據(jù)信息來源于甘肅省民樂縣疾病預(yù)防控制中心居民就醫(yī)信息及疾病譜專報系統(tǒng) 。結(jié)果 2012年我縣居民就醫(yī)信息分析情況，門診病例前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病55728例，占56.88%，消化系統(tǒng)疾病10828例，占9.04%，循環(huán)系統(tǒng)疾病6276例，占6.41%，住院病例前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病4873例，占31.38%，循環(huán)系統(tǒng)疾病3476例，占22.39%，消化系統(tǒng)疾病1715例，占8.4%，（見表1、表2）結(jié)論 通過綜合分析我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病排序信息，建立疾病譜排序分析制度，跟蹤疾病排序變化，分析不同的發(fā)病原因，進(jìn)一步提出科學(xué)合理的意見建議，采取有針對性的措施，努力降低疾病的發(fā)病率，疾病譜的排序可以充分發(fā)揮其預(yù)警預(yù)測作用，落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，改變現(xiàn)在我國重治療輕預(yù)防的現(xiàn)狀，降低醫(yī)療費用支出。

【關(guān)鍵詞】疾病譜排序；分析

甘肅省2010年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民就醫(yī)信息登記報告工作， 疾病譜排序分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性得到了極大提高。為進(jìn)一步通過預(yù)警預(yù)測，及時預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，提出衛(wèi)生發(fā)展的意見建議，為衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)，筆者對民樂縣2012年居民就醫(yī)信息網(wǎng)報系統(tǒng)相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源 數(shù)據(jù)信息來源于甘肅省民樂縣疾病預(yù)防控制中心居民就醫(yī)信息及疾病譜專報系統(tǒng)。 資料來源于甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院平臺，該系統(tǒng)2011年建立。

1.2 基本情況 甘肅省民樂縣地處祁連山北麓，河西走廊中段，地勢南高北低，總面積3678平方公里。 海拔1589～ 5027米。 年平均降水量351毫米，無霜期140天，屬溫帶大陸性荒漠草原氣候。縣境東與山丹、永昌二縣接壤，南與青海省祁連縣、門源縣相連，西南與肅南裕固族自治縣交界，西和西北同張掖市甘州區(qū)毗鄰。縣城位于縣境中部洪水河?xùn)|岸，東北距山丹縣城75公里。境內(nèi)祁連山巍峨挺拔，終年積雪。

全縣轄6個鎮(zhèn)、4個鄉(xiāng)、213個行政村，總?cè)丝?4.5萬，有漢、藏、回等10個民族。 民樂縣衛(wèi)生系統(tǒng)疾病譜排序報告單位為縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、一個社區(qū)服務(wù)中心、十三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中包括中心衛(wèi)生院的三個分院）。

1.3 報告內(nèi)容：報告的主要內(nèi)容包括一般項目（姓名、性別、民族、出生日期、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、生育狀況、家庭住址、聯(lián)系電話、就診時間、就診醫(yī)院、就診科室）和就醫(yī)者疾病信息（此次就診主要疾病發(fā)病時間、發(fā)病地點、初診復(fù)診、初步診斷、診斷依據(jù)、診斷結(jié)果、就醫(yī)總費用、轉(zhuǎn)歸、住院總費用）。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 我縣2012年共網(wǎng)上報告門診病例97976例（其中男性病例54109例、占61.04%，女性病例22589例，占51.69%，不詳例11549，占8.48%）住院病例14550例（其中男性病例2614例，占37.31%，女性病例2237例，占26.47%，不詳1970例，占7.38%）。

2.2 病例分布 2012年我縣居民就醫(yī)信息分析情況，門診病例前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病55728例，占56.88%，消化系統(tǒng)疾病10828例，占9.04%，循環(huán)系統(tǒng)疾病6276例，占6.41%，住院病例前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病4873例，占31.38%，循環(huán)系統(tǒng)疾病3476例，占22.39%，消化系統(tǒng)疾病1715例，占8.4%，（見表1、表2）

3 討論

通過對民樂縣2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病譜排序分析情況顯示，呼吸系統(tǒng)疾病在門診、住院病例中均占第一，分別占門診、住院病例的56.88%、31.38%。我縣屬溫帶大陸性荒漠草原氣候，干燥少雨，晝夜溫差大，全年盛行西北風(fēng)，大風(fēng)和沙塵暴時有發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率保持在較高水平，這一方面與氣候及環(huán)境污染相關(guān)，另一方面，吸煙也是呼吸系統(tǒng)疾病的主要誘發(fā)因素。因此，勸導(dǎo)戒煙，加強(qiáng)大氣環(huán)境治理，進(jìn)一步加大植樹造林和退耕還草力度是一個改善環(huán)境提高空氣質(zhì)量的有力措施，加強(qiáng)人民教育群眾健康知識普及，提倡文明生活方式，提高自身抵抗力，進(jìn)一步減少呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率和死亡率。同時秋冬季是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高時段，要加強(qiáng)疫情監(jiān)測，認(rèn)真做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)和報告，防范呼吸系統(tǒng)傳染病的聚集性發(fā)病。

消化系疾病在門診病例中占9.04%。位居第二，在住院病例中占8.4%。位居第三。我縣夏季氣候干熱，瓜果蔬菜豐富、食物容易變質(zhì)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)發(fā)病率較高，加強(qiáng)居民特別是農(nóng)村居民的衛(wèi)生知識宣傳教育，提高廣大人民群眾的衛(wèi)生防病意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵。

循環(huán)系統(tǒng)疾病在門診病例中占6.41%，位居第二，在住院病例中占2.39%，位居住院病例第三。循環(huán)性疾病中冠心病、腦梗塞、高血壓均位居前十大疾病以內(nèi)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人民生活水平的顯著改善，以高血壓、糖尿病為典型的重點慢性非傳染性疾病已演變?yōu)橥怀龅墓残l(wèi)生問題。要加大宣傳健康飲食，提倡科學(xué)膳食，倡導(dǎo)健康生活方式，避免誘發(fā)因素，平時進(jìn)行適度的體育活動，注意控制體重，改善不良生活方式與精神狀態(tài)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)人群的健康檢查，開展常規(guī)項目檢測篩查工作及早發(fā)現(xiàn)早期病變，為慢非病的早防早治探索更好的方法和途徑。