田美芹

【摘要】目的探討肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理。方法選取我科收治的肺癌根治術(shù)的患者84例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)論對(duì)于肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理措施能夠明顯的提高臨床治療效果，縮短術(shù)后引流管拔管時(shí)間以及肺感染的發(fā)生機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】肺癌；圍手術(shù)期護(hù)理；肺感染

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，肺癌根治的主要方式是將部分肺葉切除，一般肺癌的癌細(xì)胞多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，因此臨床上也稱支氣管肺癌，如今肺癌的發(fā)病趨勢(shì)較高，但此必須進(jìn)行早期診斷，早期采取手術(shù)根治切除，此種治療方法能夠提高肺癌的治愈率的，對(duì)患者做好護(hù)理工作時(shí)手術(shù)成功的關(guān)鍵措施。筆者現(xiàn)將肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的肺癌根治手術(shù)的患者84例進(jìn)行分析討論，其中男性患者56例，女性患者28例，年齡在45-78歲，平均年齡為56.28±2.39歲，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施具體方法如下。

1.2.1實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)肺癌的患者得知自身患有嚴(yán)重疾病后常會(huì)產(chǎn)生不同的心理壓力，一般會(huì)出現(xiàn)消極的心理，對(duì)于疾病的治療失去信心，心理壓力表現(xiàn)的非常嚴(yán)重。因此，護(hù)士要與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，并做好有效的溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)性的實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。與患者介紹手術(shù)情況時(shí)盡量采取穩(wěn)妥的詞語，已能夠消除患者緊張不良的心理因素，建立患者對(duì)疾病治療的信心，做好與患者家屬的溝通技巧，指導(dǎo)家屬多采取支持鼓勵(lì)患者的方式，多陪陪患者。適當(dāng)?shù)膸椭凸膭?lì)患者，增加患者的自信心，使患者在治療中能夠積極有效的配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。注意和患者的交流時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，語言要親切，用多種方式使患者緩解心理壓力[1]。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備呼吸道管理：注意加強(qiáng)患者術(shù)前的口腔清潔，每日使用適當(dāng)?shù)氖谌芤哼M(jìn)行漱口，每日做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，應(yīng)控制感染后，再行擇期手術(shù)[2]。

1.2.3練習(xí)咳嗽方法正確的指導(dǎo)患者做深吸氣動(dòng)作，然后使用胸腹部力量用力咳嗽，咳嗽的聲音使胸部能夠發(fā)出震動(dòng)每組咳嗽20次，每天做三組咳嗽運(yùn)動(dòng)。告知患者及家屬有效咳嗽的作用，能夠預(yù)防肺不張發(fā)生并且減少肺部感染的機(jī)率。手術(shù)前一周指導(dǎo)患者正確的學(xué)會(huì)深呼吸方法，采取坐位練習(xí)平臥位練習(xí)腹式深呼吸以及胸式深呼吸，每日做2-3次，每次進(jìn)行15min左右。并且術(shù)前適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體的肺活量。

1.2.4術(shù)后護(hù)理①補(bǔ)液護(hù)理：術(shù)后患者安返病房后，仔細(xì)的觀察患者的神志意識(shí)、呼吸頻率、脈搏心率、血壓以及體溫的變化，觀察心電圖變化以及血氧飽和度的變化，嚴(yán)格控制補(bǔ)液的滴速，注意嚴(yán)格控制生理鹽水的使用總量，以利于減輕心臟的負(fù)荷，防止發(fā)生急性肺水腫[3]。②術(shù)后第1日晨給予霧化、拍背、指導(dǎo)患者正確的按照術(shù)前鍛煉方式進(jìn)行咳嗽，對(duì)無力咳嗽的病人，護(hù)士一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰，以盡早排出肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，防止發(fā)生肺部感染，使肺復(fù)張，肺復(fù)張有利于胸腔內(nèi)積氣和積液的排出。

1.2.5拔管的護(hù)理患者生命體征穩(wěn)定、引流瓶?jī)?nèi)無氣體溢出、引流液體很少，24小時(shí)內(nèi)引流量<100ml，聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好即可拔管。拔管后24小時(shí)內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3效果評(píng)定兩組患者將肺部感染的發(fā)生率以及拔管時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較后觀察組患者通過有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施后，患者的肺部感染發(fā)生率以及拔管時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

肺癌患者自身會(huì)出現(xiàn)恐懼以及焦慮的心理，而肺癌開胸術(shù)后的危險(xiǎn)以及并發(fā)癥的發(fā)生率較高，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。通過以上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后，針對(duì)肺癌手術(shù)的患者做好科學(xué)、有效的護(hù)理方法，做好心理護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備工作，教會(huì)正確的咳嗽能力，使患者能夠接受手術(shù)，積極的配合術(shù)后各項(xiàng)治療。減輕患者的心理壓力，能夠使患者的病情恢復(fù)較快，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)理工作人員不僅要準(zhǔn)確的嫻熟護(hù)理操作技術(shù)，還要針對(duì)患者的病情、心理因素、術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后有效的護(hù)理措施實(shí)施相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)行全面了解和掌握患者的病情以及發(fā)展?fàn)顟B(tài)，最終使患者的治療達(dá)到最滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀華.成人開胸術(shù)后引流管的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，2（11）：239-240.

[2]李劍媛.掌握健康教育原則，提高健康教育效果[J].護(hù)理研究，2011，12（7）：24.

[3]張麗.淺談肺癌圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，18（7）：97.