張銀

【摘要】目的 探討和分析對(duì)股骨頭壞死患者行手術(shù)治療后應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果及預(yù)后的影響。方法 選取于2011年10月-2013年11月在我院骨科接受手術(shù)治療的股骨頭壞死患者60例為研究對(duì)象，采取抽簽法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后給予整體護(hù)理干預(yù)，觀察和對(duì)比兩組在采取上述護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果 兩組患者術(shù)后愈合良好，均出院，但觀察組在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、功能恢復(fù)、護(hù)理服務(wù)滿意率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)股骨頭壞死患者給予手術(shù)治療后，采取整理護(hù)理干預(yù)，能明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，這對(duì)改善患者預(yù)后有積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；整體護(hù)理；療效；預(yù)后

股骨頭缺血壞死作為臨床上較為常見的一種骨科疾病，其主要是因?yàn)槎喾矫嬉蛩刈饔孟聦?dǎo)致機(jī)體股骨頭內(nèi)壓滲透壓異常增高，對(duì)供血循環(huán)產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致骨髓內(nèi)部組織缺乏血液灌注，出現(xiàn)缺氧、水腫等癥狀，致使骨頭壞死而引發(fā)的一系列病癥[1]。股骨頭壞死會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)患者的日常工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響；臨床上對(duì)于股骨頭壞死，一般采取手術(shù)治療，但該手術(shù)治療后并發(fā)癥較多[2]，若不采取有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良的影響，延長住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力，這不利于患者預(yù)后的改善。為分析對(duì)股骨頭壞死手術(shù)治療后采取整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果及對(duì)預(yù)后的影響，選取最近幾年在我院接受治療的該類患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其中30例采取該護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年10月-2013年11月在我院骨科接受手術(shù)治療的股骨頭壞死患者60例為研究對(duì)象，男39例，女21例；年齡24-66歲，平均年齡（45.3±5.9）歲；其中酒精、藥物致使股骨頭壞死患者11例，骨質(zhì)疏松、意外創(chuàng)傷、骨髓異常增生等因素導(dǎo)致股骨頭壞死患者素依次為12例、28例和6例，另外3例患者股骨頭壞死原因不明。采取抽簽法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組30例；兩組患者在年齡、性別、股骨頭壞死原因等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后給予整體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

①常規(guī)護(hù)理；術(shù)后將患者送入休息室后，取患者平臥位，同時(shí)用軟枕將術(shù)側(cè)肢體墊高5-8cm，并保持術(shù)肢向外展開，展角在10°-15°左右，叮囑其家屬禁止改為側(cè)臥位；術(shù)后6h后，每間隔30min監(jiān)測(cè)1次患者生命體征，記錄體征變化情況，主要監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、體溫等指標(biāo)；同時(shí)護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)切口或穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、淤血、出血等癥狀，觀察并記錄患者下肢皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏情況，若存在不良情況，應(yīng)警惕靜脈血栓；

②疼痛及心理護(hù)理；術(shù)后麻醉效果會(huì)逐漸消失，患者蘇醒后會(huì)感受到輕重程度不一的疼痛感，尤其是術(shù)后2d內(nèi)，疼痛感極為明顯，該疼痛感一般需要給予藥物處理，因此護(hù)士在患者蘇醒后，應(yīng)第一時(shí)間向患者說明情況，告知疼痛感產(chǎn)生的原因，并給予語言上的激勵(lì)，同時(shí)可以采取播放輕音樂、與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，這對(duì)減輕疼痛感有著一定的效果；若疼痛感較為強(qiáng)烈，護(hù)士可遵循醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥治療；股骨頭愈合由于需要較長時(shí)間，患者長期臥床難免會(huì)滋生出焦慮、擔(dān)憂、害怕等不良情緒，護(hù)士應(yīng)觀察患者面部表情，做好心理干預(yù)，緩解患者緊張的情緒，多給與關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助患者樹立完全康復(fù)的信心。

③功能鍛煉；護(hù)士在給予該階段護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)說明功能鍛煉的效果及目的，在獲取患者同意，術(shù)后在患者身體允許情況下，盡快指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，如做踝關(guān)節(jié)屈伸聯(lián)系，術(shù)后12h或1d后，指導(dǎo)其在床上行股四頭肌等長收縮及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；若可以下床活動(dòng)，可指導(dǎo)患者由輕到重的功能鍛煉，促進(jìn)患者骨愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪4-6個(gè)月，采取Harris評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者術(shù)后2周、2個(gè)月、6個(gè)月后股骨頭恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并由護(hù)士長制定護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為很滿意和不滿意兩個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，t檢驗(yàn)；x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)比

觀察組Harris股骨頭功能恢復(fù)評(píng)分結(jié)果明顯好于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2 并發(fā)癥及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意率為96.7%（29/30），并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（1例滲血，1例感染），對(duì)照組護(hù)理滿意率為76.7.7%（23/30），并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（3例滲血，4例感染，1例骨生產(chǎn)畸形），組件對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

整體護(hù)理方式作為臨床上較為常用的一種護(hù)理模式，其涉及到患者術(shù)后用藥、護(hù)理直至出院等各個(gè)方面的護(hù)理，為患者提供全面、完整的護(hù)理服務(wù)，旨在提升患者住院舒適度，加快康復(fù)進(jìn)程，減輕病癥對(duì)患者的影響，這對(duì)提升患者的生活質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，該組住院時(shí)間明顯縮短，功能評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，這對(duì)該患者患者預(yù)后、提升生活質(zhì)量，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著積極的意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李霞.58例股骨頭壞死術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，405（10）：208

[2]周曉清，曹蘭珍 ，杜玲.人臍血干細(xì)胞移植治療股骨頭壞死的護(hù)理體會(huì)[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（1）：86