金毅

【摘要】目的 研究胸部結(jié)節(jié)病的臨床醫(yī)學(xué)影像征象，對(duì)胸部結(jié)節(jié)病的診斷價(jià)值進(jìn)行判斷。方法 以我院在2010年5月至2013年5月間收治的66例胸部結(jié)節(jié)病患者為研究對(duì)象，所有患者均接受胸部影像檢查，行CT掃描。結(jié)果 其中縱隔淋巴結(jié)腫大患者9例，肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)腫大患者13例。胸部淋巴結(jié)腫大患者34例，患大部分患者年齡在46至50歲之間，均有輕微臨床癥狀。結(jié)論 通過(guò)CT血管造影能夠?qū)颊卟∏樽龀鰷?zhǔn)確判斷，使確診正確率得到很大提高。

【關(guān)鍵詞】胸部結(jié)節(jié)?。会t(yī)學(xué)影像；CT血管造影

結(jié)節(jié)病發(fā)病的主要特征就是產(chǎn)生上皮樣細(xì)胞肉芽腫，肉芽發(fā)展到一定階段之后，便會(huì)形成纖維組織。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，人體的很多器官都會(huì)因此發(fā)生病變，有些患者的癥狀可能會(huì)自行消退，不過(guò)對(duì)于大部分患者而言必須要接受合理治療，才能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制。胸部結(jié)節(jié)病伴有明顯的影像征象，主要表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大等，由于這類(lèi)疾病的臨床特征不具特異性，因此，在診斷過(guò)程中極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。本文主要研究胸部結(jié)節(jié)病的臨床醫(yī)學(xué)影像征象，對(duì)胸部結(jié)節(jié)病的診斷價(jià)值進(jìn)行判斷。現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2010年5月至2013年5月間收治的66例胸部結(jié)節(jié)病患者為研究對(duì)象，其中男性27例，女性39例，患者年齡在34至65歲之間，平均年齡45.63±3.64歲，25例患者年齡在46至50歲之間。所有患者均接受胸部影像檢查，行CT掃描?；颊呔休p微的臨床癥狀，主要癥狀為咳嗽、胸悶、氣短等。

1.2 影像學(xué)方法

本院采用多層螺旋CT對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，首先準(zhǔn)確調(diào)整層厚，當(dāng)層厚為10毫米時(shí)便可進(jìn)入平掃環(huán)節(jié)，平掃從肺尖起，至隔頂止。通過(guò)影像觀(guān)察發(fā)現(xiàn)患者存在肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象，將層厚調(diào)整為5毫米后繼續(xù)掃描。若發(fā)現(xiàn)患者肺部存在實(shí)質(zhì)性病變，則采用高清CT掃描技術(shù)診斷患者病情。

2 結(jié)果

通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，在66例患者中，縱隔淋巴結(jié)腫大患者9例，肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)腫大患者13例。胸部淋巴結(jié)腫大患者34例，患大部分患者年齡在46至50歲之間，均有輕微臨床癥狀。在此次診斷中均無(wú)誤診或漏診情況，縱隔淋巴結(jié)腫大患者的肺部腫大呈對(duì)稱(chēng)分布，淋巴結(jié)密度較均勻，且邊緣部位清晰，不存在互相融合現(xiàn)象。

3 討論

結(jié)節(jié)病的發(fā)病原因至今也沒(méi)有一個(gè)明確的答案，一旦這類(lèi)疾病惡化，人體的很多器官都可能因此發(fā)生病變，在本次研究中發(fā)現(xiàn)胸部淋巴結(jié)腫大患者人數(shù)最多，有34例，比例為51.5%，占據(jù)本次研究總?cè)藬?shù)的一半。結(jié)節(jié)病中最常發(fā)生的病癥就是縱膈與肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，大多數(shù)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大患者都呈對(duì)稱(chēng)分布現(xiàn)象，淋巴結(jié)腫大的分布非常廣泛，且主動(dòng)脈弓旁、右上縱膈旁的腫大現(xiàn)象最為明顯，淋巴結(jié)腫大后，內(nèi)部的密度較均勻，相鄰的兩個(gè)淋巴結(jié)之間不存在相互融合現(xiàn)象[1]。

除此之外，肺組織受累也是它的主要病癥之一。在肺部結(jié)節(jié)病中，肺內(nèi)呈現(xiàn)出多樣化的表現(xiàn)形式，并且其他明顯特征，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)治療，便會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)發(fā)生異常，肺內(nèi)間質(zhì)性也會(huì)產(chǎn)生變化，從而轉(zhuǎn)變?yōu)榇执蠡蚶w細(xì)的網(wǎng)狀紋理[2]。由于此類(lèi)疾病病癥無(wú)特異性，患者常被誤診為肺癌，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀(guān)察后才會(huì)發(fā)現(xiàn)患者只有輕微的臨床癥狀，通過(guò)病灶活檢證之后才被確診為胸內(nèi)結(jié)節(jié)病[3]。結(jié)節(jié)病患者的實(shí)質(zhì)性病變主要表現(xiàn)為肺門(mén)增大且模糊，這一征象并無(wú)明顯特征，不過(guò)對(duì)患者而言，肺門(mén)模糊且增大表明肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性受累。

由于結(jié)節(jié)病早期的臨床癥狀并無(wú)特異性，且癥狀表現(xiàn)不明顯，因而常常被人們忽略，據(jù)資料顯示結(jié)節(jié)病在發(fā)病早期一般表現(xiàn)為肺泡炎，肺泡炎的產(chǎn)生主要是由于肺泡壁受到肉芽腫的感染而形成，主要病發(fā)對(duì)象為青年人，一旦肉芽腫擴(kuò)散，便會(huì)連累到周?chē)慕M織與器官，尤其是淋巴結(jié)較為豐富的部位最容易受到影響[4]。

采用多層螺旋CT掃描技術(shù)能夠準(zhǔn)確診斷患者病情，并且可以將患者病情之間的細(xì)微差異顯示出來(lái)，通過(guò)CT掃描技術(shù)可以找出患者的原發(fā)病和并發(fā)癥，避免出現(xiàn)漏診與誤診情況。

胸部結(jié)節(jié)病的臨床癥狀較為多變，普通胸片是醫(yī)生對(duì)典型結(jié)節(jié)病患者進(jìn)行病情診斷的主要依據(jù)，若患者表現(xiàn)為不典型結(jié)節(jié)病，普通胸片便無(wú)法發(fā)揮作用，這就會(huì)增加漏診或誤診的幾率。而多層螺旋CT掃描技術(shù)能夠?qū)⒒颊卟∏樽兓闆r完整展現(xiàn)出來(lái)，且可以顯示出患者并發(fā)癥情況，這種診斷方法操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁英魁，郭烽，張春陽(yáng).18F-FDG PET/CT對(duì)多系統(tǒng)結(jié)節(jié)病與淋巴瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2012（3） ：266-267

[3]路聰哲，黃燕，王彩彩.結(jié)節(jié)病有無(wú)肺外侵犯的臨床特征對(duì)比分析[J].臨床薈萃，2013（6）：623-625

[4]周足力，趙輝，李運(yùn)等.支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)診斷胸部疾病[J].中華胸心血管外科雜志，2011（9） ：521-525