周蓓　李景云　李倩等

隨著生活水平的提高，女性對自己的形體要求逐漸增高。將自體脂肪移植應用于隆乳，既能“瘦身”，又能使乳房豐滿，近年來受到廣大女性求美者的喜愛。已有多篇報道[1-5]證實，自體脂肪移植的諸多優(yōu)點，例如取材容易、無免疫排斥、無手術切口等。自2012年5月以來，我科應用自體脂肪移植隆乳23例，現(xiàn)將臨床護理總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：我科自體脂肪顆粒移植隆乳術受術者2012年5月～2014年4月共有23例。年齡23～43歲，平均年齡34歲。受術者均為乳房發(fā)育不良或哺乳后乳房萎縮，之前均沒有乳房手術史。

1.2 手術方法

1.2.1 術前設計：注射隆乳前常規(guī)檢查乳房內有無腫塊，乳頭有無溢液。術前仔細測量抽脂部位的脂肪厚度，乳房大小。醫(yī)生與受術者充分交流，確認填充乳房的范圍及程度，估計所需脂肪量。

1.2.2 脂肪顆粒的獲?。红o脈全麻插管麻醉成功后，取大腿、腰腹部皮下脂肪作為移植脂肪供區(qū)，行抽脂機負壓抽脂，于供脂部位呈扇形展開多層次多隧道抽脂。抽脂完成后，縫合切口，常規(guī)包扎。

1.2.3 脂肪顆粒的注射：將抽出的脂肪靜置、純化備用。沿求美者雙側乳房下皺襞做切口，用注射器注射脂肪，進行多層次、多隧道法填充[6]。使脂肪均勻注射于隧道內，避免脂肪顆粒的堆積。

2 護理對策

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：受術者均希望通過手術改變形體，提高整體形象，對手術有較高的期望值[7]，容易產生醫(yī)患沖突。為了減少沖突的發(fā)生，術前護理人員要積極與受術者交流，向受術者介紹手術方式、可以達到的效果、手術所需時間，脂肪抽吸部位，有無危險、出血、并發(fā)癥，疼痛程度、麻醉方式等，對受術者進行心理評估，適當降低受術者的期望值。告誡他們手術會有條件地改善他們的外觀，但不可能與他們的期望完全吻合，要有一定的心理準備，坦然接受醫(yī)師精雕細刻的結果。同時，嚴格為受術者保密。

2.1.2 術前準備：①受術者準備：為了確保手術的順利進行，告誡受術者術前半個月禁服避孕藥、潘生丁、阿斯匹林、維生素E、雌激素等抗凝藥物。詢問受術者既往病史、遺傳史、生育史，檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖，手術避開月經(jīng)期。術前洗頭、洗澡，保持皮膚清潔，實施手術部位無局部感染病灶等，以降低感染率。術前與受術者及家屬談話與簽字，拍攝受術者醫(yī)學資料照片，并存檔，以便對比術前術后照片，分析手術效果；②手術準備：備好常規(guī)整形器械包、注水針、吸脂針、注射針管等，備好術中術后所需藥品和物品。讓受術者平臥，進行常規(guī)消毒、鋪巾，為醫(yī)生手術做好準備。

2.2 術中護理：為了確保手術的成功，術中需要做到：①積極配合醫(yī)師順利完成手術；②靜脈全麻插管麻醉下，隨時觀察受術者生病體征；③保證手術全程操作嚴格無菌，防止感染。

2.3 術后護理：為了減少術后并發(fā)癥，確保手術效果，需要做到：①加壓包扎吸脂部位，敷料平整，壓力均勻，觀察傷口滲液情況；②術后運用彈力繃帶固定兩側乳房，給予塑身衣加壓包扎固定；③術后7～10天拆線后，囑咐受術者使用彈力網(wǎng)套或穿無鋼托內衣；④囑咐受術者術后限制上臂活動10～14天，1月內禁止做劇烈運動，尤其是雙臂上舉、持重物、擴胸等運動；⑤禁吃辛辣刺激性食物，禁止吸煙喝酒；⑥常規(guī)使用抗生素3～5天預防感染；⑦保持心情愉快。

3 討論

自體脂肪移植隆乳是目前女性求美者豐乳的手術之一，可以幫助受術者重塑身體的曲線美。手術的成功不僅與醫(yī)生的技術、經(jīng)驗有關，而且與手術前、中、后的護理密切相關[8-11]。正確的做好術前準備，配合手術操作，重視術后處理，可減輕受術者的心理負擔，提高手術質量，降低手術的并發(fā)癥，使受術者滿意而歸。

[參考文獻]

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[收稿日期]2014-06-17 [修回日期]2014-07-23

編輯/賀艷梅