欣欣

ED只是一種常見病

ED并不是什么疑難雜癥，卻讓許多男性困擾不已，其實只要把它當(dāng)作感冒、發(fā)燒一樣的疾病就好，生了病就要治療。

勃起功能障礙的英文首字母縮寫為“ED”，中文的俗稱有不舉、陽痿等，反正是讓男性難以開口的詞。為了解決這個問題，一些患者偷偷服用“壯陽”的中草藥甚至是鹿鞭一類的補(bǔ)品，不過純中草藥中的有效成分并不多，而動物組織總需要煮熟后才能夠服用，那時候就全都變成了氨基酸，也沒有什么特別的成分，如何能夠治療ED呢？

其實，在大多數(shù)情況下治療ED很簡單，70%的患者在服用了萬艾可或者艾力達(dá)之類的藥物后就能夠克服ED，可人們似乎對這類藥物有很多偏見。有人覺得這是春藥，吃多了對身體不好，也有人認(rèn)為這是處方藥，需要到醫(yī)院看病才能取得，而自己的問題肯定沒有那么嚴(yán)重。其實，治療ED的一線藥物不含有激素（只有睪酮水平不正常的患者才需要睪酮替代療法），而且會在較短時間內(nèi)就代謝掉，所以對身體也沒有什么長期影響，有效且安全。

即使是非常嚴(yán)重的ED，全無勃起反應(yīng)，患者也可以通過血管修復(fù)手術(shù)恢復(fù)勃起能力，或者是植入陰莖假體。對于非器質(zhì)性的ED，則有身心訓(xùn)練治療，讓患者克服心理障礙，重新從性愛中獲得樂趣。

但一切治療的前提是，必須要對ED及其治療有一個科學(xué)的了解，否則有可能給自己帶來生命危險。例如，ED患者通常年紀(jì)在40歲以上，患心血管疾病的幾率較高，他們可能正在服用硝酸甘油等降血壓藥物，而這正是萬艾可等ED一線治療藥物的禁忌癥。一些具有“壯陽”功效的男性保健品中悄悄添加了萬艾可，服用了硝化甘油的患者再服用這類保健品，血壓可能會因此而急劇下降，甚至發(fā)生致命性的低血壓。但如果是前往醫(yī)院接受正規(guī)治療，醫(yī)生會叮囑患者在服用萬艾可之前或者之后24小時內(nèi)不要服用硝酸甘油，或者用β-腎上腺素能阻斷劑等非硝酸鹽類藥物進(jìn)行替代。

除了接受治療以外，生活方式的調(diào)整也是非常重要的。ED跟基因并沒有關(guān)系，性學(xué)家金賽記載，有男性到88歲還能夠與妻子規(guī)律地性交，這可能都要?dú)w功于健康的生活方式。美國波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在對22000名美國男性進(jìn)行歷時14年的調(diào)查后得出結(jié)論，肥胖者比體重正常者發(fā)生ED的幾率高90%，吸煙者比非吸煙者發(fā)生ED的幾率高50%。另外，研究中鍛煉最多的男性比不鍛煉的同齡男性發(fā)生ED的幾率要低30%。ED的問題還不僅僅在于性福與否，因為影響了勃起功能的不健康血管還會增加患心血管疾病的風(fēng)險。

ED絕對不僅僅是一個面子問題，而是一個實實在在的健康問題，它并不少見，也不丑陋，更不復(fù)雜，與身體的其他疾病一樣，需要被正視和治療。

自檢篇：你對ED有多了解？

想要戰(zhàn)勝ED，必須要正確地了解它，關(guān)于它的問題，你能夠正確回答多少呢？

1.ED的原因可能是身體或者精神方面的？

A.對 B.錯

答案：A ED的風(fēng)險因素包括了年齡增加、心血管疾病、糖尿病、高膽固醇、吸煙、吸毒（包括使用大麻）、抑郁癥等。

2.在 歲以前，大多數(shù)男人已發(fā)生過ED？

A.18 B.30 C.35 D.45

答案：D 大多數(shù)男人在45歲以前就已經(jīng)遇到過ED的問題，或輕或重，所以這并不只是老年男性的困擾。

3.到底什么是ED？

A.缺乏性欲 B.無法勃起

C.無法保持勃起狀態(tài) D.無法勃起或者無法保持勃起狀態(tài)

答案：D 勃起功能障礙，也是俗話說的“不舉”，是指陰莖無法達(dá)到或者保持勃起狀態(tài)，從而無法完成令人滿意的性活動。勃起功能障礙與其他影響男性性活動的疾病，例如性欲下降、射精機(jī)能障礙不同。

4.以下關(guān)于ED的說法，哪些是正確的？

A.穿太緊的內(nèi)褲會造成ED B.一些處方藥可能造成ED

C.包皮環(huán)切術(shù)可能造成ED D.以上所有

答案：B 目前，有200多種處方藥與ED有關(guān)。ED可能是一些藥物造成的，包括降血壓藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥，治療ED的第一步通常就是停止服用這些藥物，當(dāng)然需要先詢問醫(yī)生。

5.“腎虧”與ED有沒有關(guān)系？

A.有 B.沒有

答案：B 腎臟疾病的確可能造成ED，因為它讓身體中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，從而影響激素、血液循環(huán)、神經(jīng)和肌肉功能，這些因素都會對男性性功能造成影響。但要清楚，“腎虧”與腎臟疾病是兩回事，所謂腎虧完全是一種文化病，它只在中國及部分東方國家如印度這種特定文化中才會出現(xiàn)，而世界上所有其他國家并沒有這么一種病。我國文化中的“腎虧”是只不過是由于對精液、陰液丟失的擔(dān)憂，從而產(chǎn)生種種性焦，而焦慮所致的植物神經(jīng)功能紊亂又導(dǎo)致了軀體問題，它實際上是純粹的心理作用。

6.中國30～50歲的男性中，ED患者有多少？

A.23% B.45% C.56% D.65%

答案：C 中國有56%的男性有或輕或重的ED，但大多數(shù)男性都會在第一時間否認(rèn)自己有ED的問題，這讓他們感到尷尬，當(dāng)然也就不會與醫(yī)生討論自己的病情，甚至?xí)p信一些江湖偏方。不良的生活方式和越來越大的都市壓力讓越來越多的中國男性遇到ED問題，而且越來越年輕化。

7.哪些方法能夠治療ED？

A.使用如希愛力（Cialis）、艾力達(dá)（Levitra）、萬艾可（Viagra）等一

類處方藥 B.海綿體內(nèi)進(jìn)行藥物注射和尿道栓劑

C.植入陰莖假體 D.以上所有方法

答案：D A、B、C選項中的方法都是現(xiàn)在所用的ED治療方式：首先，醫(yī)生一般會讓患者停止使用那些影響他們勃起功能的藥物，然后讓患者做出一些生活方式的調(diào)整，如戒煙和加強(qiáng)運(yùn)動，接著開一些藥物，如希愛力、艾力達(dá)、萬艾可，再不行就給陰莖海綿體直接注射藥物，還能夠在陰莖中植入真空泵幫助勃起，還有心理治療、手術(shù)等方法。關(guān)鍵是，患者要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

8.以下什么因素會增加患ED的幾率？

A.超過60歲 B.受教育程度低

C.肥胖 D.以上所有

答案：D ED的幾率會隨著年紀(jì)的增長而加大，從40歲到60歲，男人ED的幾率會增加4倍。受教育程度低的男人更容易發(fā)生ED，這可能是因為他們的生活方式通常更不健康，飲食營養(yǎng)不均衡，飲酒過量，而且運(yùn)動很少。長期進(jìn)行體育鍛煉能夠減少ED發(fā)生的幾率。最后，肥胖不僅有可能造成ED，還會讓性活動的趣味和性欲減少。

9.前列腺癌切除術(shù)會否導(dǎo)致ED？

A.會 B.不會

答案：A 治療前列腺癌的手術(shù)可能會造成勃起功能障礙，不過前列腺癌本身并不會導(dǎo)致這個問題。然而，要清楚的是，目前前列腺癌的所有治療方式，包括放療和激素治療，都會導(dǎo)致勃起功能障礙，但有病還是得先治病。

10.要達(dá)到和保持勃起狀態(tài)，必須有什么樣的條件？

A.神經(jīng)系統(tǒng)、陰莖動脈、陰莖肌肉、海綿體正常工作

B.有性欲或者對性刺激的需求

C.恥骨尾骨肌肉正常工作 D.A和B

答案：D 勃起通常都是因為性刺激而發(fā)生的。接下來，保持勃起狀態(tài)則需要健康的神經(jīng)系統(tǒng)來控制大腦、脊椎和陰莖中的神經(jīng)脈沖，海綿體中或者周圍的動脈血管、肌肉和纖維組織也需要健康的狀態(tài)，最后陰莖中還要有足夠多的一氧化氮。

11.就ED而言，老化的陰莖是什么樣的？

A.一直保持著同樣的大小

B.會因為體重的增加而縮小和減低敏感度

C.會不可逆轉(zhuǎn)地縮小 D.B和C

答案：D 隨著年齡的增加，當(dāng)脂肪在下腹部堆積后，陰莖所顯現(xiàn)出來的部分就會變少，看起來就短了。除了視覺上的縮小，陰莖的真實尺寸也會不可逆轉(zhuǎn)地變小。不論是長度還是直徑，都會變小，不過這種變化很細(xì)微，讓人不易察覺。由于陰莖的海綿體平滑肌本身是不會萎縮的，所以陰莖大小的變化只表現(xiàn)在勃起后，是血管老化后充血不足導(dǎo)致的。

12.以下哪種情況不是由ED造成的？

A.抑郁 B.親密關(guān)系受到影響

C.尷尬 D.雄性激素下降

答案：D 雄性激素下降并不是ED造成的后果，而是其原因之一。成年男性的雄性激素水平過低，會導(dǎo)致性欲和性功能下降、不育和ED。

13.ED有可能是哪些疾病的預(yù)兆？

A.高血壓 B.早期陰莖癌癥

C.前列腺癌 D.性傳播疾病

答案：A ED常常與糖尿病、高血壓、高膽固醇以及所有冠心病風(fēng)險因素有關(guān)，這些問題容易被人忽略。因此，有ED問題不僅不能忽視它，還應(yīng)該進(jìn)行心血管疾病方面的檢查。

14.ED患者通常都會有性交恐懼癥，從而：

A.害怕提前射精 B.害怕無法達(dá)到性高潮

C.害怕性交 D.以上所有

答案：D 性交恐懼癥是一種對性交不正常和持續(xù)的害怕。患者因為之前的性交失敗經(jīng)歷而產(chǎn)生了過度的焦慮，從而無法達(dá)到和保持勃起狀態(tài)或者無法達(dá)到高潮。

15.以下選項中，什么不是ED的風(fēng)險因素？

A.抑郁 B.遺傳 C.糖尿病 D.高膽固醇

答案：B 勃起功能障礙并不是一種遺傳疾病。這說明，雖然增加ED發(fā)生幾率的因素有很多，但總歸不是天注定，小心避免各種風(fēng)險因素，便可以預(yù)防。

16.能夠治療ED的手術(shù)有哪些？

A.可曲性假體植入 B.可膨脹假體植入

C.動脈修復(fù) D.以上所有

答案：D 假體植入能夠幫助許多不舉的男性重振雄風(fēng)。陰莖動脈重建術(shù)能夠讓血管硬化、堵塞造成的ED有所好轉(zhuǎn)。

治療篇：ED治療三大選擇

患上ED并非世界末日，積極對癥治療就能夠擺脫“不行”的陰影。輕度ED往往是精神性的，可以依靠身心訓(xùn)練治療；一般的器質(zhì)性ED靠口服一片萬艾可就可以解決；即使是重度ED，也能夠通過假體植入來解決。

怎樣才算ED？大多數(shù)男人都不會承認(rèn)自己患有ED，不過現(xiàn)在已經(jīng)有了比較規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，如果真有問題，沒有必要諱疾忌醫(yī)。通常ED的程度分為以下4個等級：

0°（正常）：性欲要求正常，勃起反應(yīng)迅速，勃起持續(xù)時間可至射精或中斷性交后消失，勃起硬度可自由置入陰道，性快感良好，性交頻度沒有明顯改變，手淫勃起反應(yīng)正常。

Ⅰ°（輕度）：性欲要求基本正常，勃起反應(yīng)較迅速，勃起持續(xù)時間不穩(wěn)定，有時出現(xiàn)不能持續(xù)的現(xiàn)象。勃起硬度有時出現(xiàn)不能置入陰道的情況，性快感基本正常，性交頻度較以往較少，手淫勃起反應(yīng)基本正常。輕度的ED常常是精神性的勃起困難，也有少數(shù)輕度患者處于器質(zhì)性病變早期。

Ⅱ°（中度）：性欲要求減弱，勃起反應(yīng)減慢，經(jīng)常出現(xiàn)不能持續(xù)地勃起，勃起硬度經(jīng)常不足以插入陰道，性快感消退。性交頻度明顯減少。手淫勃起反應(yīng)勉強(qiáng)。中度患者仍以精神性勃起困難多見，但器質(zhì)性的可能同樣存在。

Ⅲ°（重度）：性欲要求消失，勃起反應(yīng)全無，因此也談不上持續(xù)，完全不能置入陰道，無性快感，性交頻度近乎停止，手淫勃起無反應(yīng)。重度患者以器質(zhì)性勃起功能障礙多見。

既然ED有精神性的、器質(zhì)性的和混合性的，那么治療的方法也不同?？梢酝ㄟ^身心訓(xùn)練讓精神性的ED患者擺脫困擾，也可以通過口服藥物或者手術(shù)，讓中度或者重度的器質(zhì)性患者“回春”。

身心訓(xùn)練治療

對于精神性的ED，身心訓(xùn)練能夠起到不錯的效果。如果排除了器質(zhì)性的問題，那么不妨試著從心理角度來解決這個問題。造成ED的心理通常都是患者對自己的陰莖以及性能力有過高的標(biāo)準(zhǔn)，甚至有些“神話”它，當(dāng)發(fā)現(xiàn)理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感時，就不免失望之極并產(chǎn)生問題。

年輕的精神性ED患者總把自己想象為性活動的常勝將軍，招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝；中年人往往在工作、生活、孝順老人、撫養(yǎng)子女等重壓下喘不過氣來，所以急于在尚未喚起時便投入性活動；老年人在沒有得到肉體和情緒的充分有效刺激時往往力不從心，對需要立即勃起感到很焦慮，從而出現(xiàn)一種先入為主的挫折或失敗感。

不論在任何年紀(jì)，如果對勃起和自身沒有正確的認(rèn)識，存在不切實際的期待，在缺乏充分性喚起和適當(dāng)條件的時候，非要“蠻干”，那么就會嘗到“失望”的苦果。這個苦果對男性的自信心和自尊心打擊太大，久而久之，就會形成精神性的勃

起功能障礙。還有的患者對性伴侶的要求和愿望太過于看重，忽略了自己的享樂和感受，給自己造成了過大的心理壓力。有了正確的態(tài)度，消除了過多的壓力，再加上清楚自己的勃起條件是什么，能夠準(zhǔn)確判斷自己的身體信號，那么就可能戰(zhàn)勝精神性的ED。美國人齊勃格爾德?lián)颂岢隽松硇挠?xùn)練法。

更好勃起需要精神力量

“我是廢物”“我不是真男人”“我沒法滿足妻子”，這樣的想法再配上腦海里“滾動播出”的失敗畫面，會造成焦慮和對失敗的預(yù)期。一旦想著自己肯定會失敗，往往就真的會失敗。所以，必須要摒棄這種想法，改變自己的固定思維。這需要以下訓(xùn)練：

1.給自己鼓勁兒

每當(dāng)你意識到自己正在自說自話地為自己的勃起困難而苦惱或想象著這類內(nèi)容時，要堅決摒棄它，嘗試扭轉(zhuǎn)這種觀念。告訴自己，“雖然我曾有問題，但經(jīng)過治療，會很快取得進(jìn)步并最終恢復(fù)勃起能力?！?/p>

2.腦內(nèi)播放電影

每天像過電影一樣想象幾次與性伴侶在一起時勃起，并且感覺特棒的情形，每次30～90秒鐘?！半娪啊毙枰◤牟鸬叫曰顒油瓿傻耐暾^程，而你需要輕松和舒適地回想在性伴侶體內(nèi)時的樂趣，你的動作逐漸加快，然后放慢，又加快，直到你認(rèn)為符合自己的要求了，才停止想象。整個情緒應(yīng)該是祥和、松弛的。

3.熱身想象

在進(jìn)行軀體練習(xí)之前，花幾秒鐘想象一下自己會像原來那樣干得不錯，然后可以邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感覺，如果出現(xiàn)焦慮則不急著下一步，要求伴侶繼續(xù)刺激……這種想象中的排演雖然只花費(fèi)幾秒鐘，但卻很有幫助，這也正是許多著名運(yùn)動員、演員在比賽或表演前所做的事。你可以在伴侶面前或到另一房間，閉上眼睛默默想象。

4.面對失敗

如果勃起困難再次出現(xiàn)，要盡一切力量避免它把你壓垮，這只不過說明你的訓(xùn)練還不到家。這時不能太焦慮、太疲勞、太著急、太消沉，沒有理由對此感到不安，告訴自己，心急吃不成熱豆腐，焦慮和疲勞都是勃起的大敵。下次要是太緊張，就停下來先干點兒別的事。

5.自我鼓勵性談話練習(xí)

在練習(xí)中沮喪或失敗時，找一個安靜的地方對自己進(jìn)行鼓勵性交談，使自己恢復(fù)自信心。不要自己打敗自己，應(yīng)采取自我憐憫和同情的態(tài)度。當(dāng)然它不可能產(chǎn)生立竿見影的效果，但反復(fù)這樣做會強(qiáng)化一個積極的條件反射，否則將形成消極條件反射的惡性循環(huán)，使失敗的心理創(chuàng)傷或陰影反反復(fù)復(fù)在腦子里得到強(qiáng)化。

滿足你的勃起條件

搞清楚哪些條件是你達(dá)到勃起所必需的，并盡一切努力充分滿足這些條件。要充分考慮自己的性欲、喚起、焦慮、精神和肉體刺激、時間安排、夫妻關(guān)系和狀況、妻子的性態(tài)度和行為及任何有關(guān)的問題。例如，雙方的關(guān)系是否密切是很重要的，有的人必須得到來自對方的耐心、有效的性刺激，需要對方熱情、主動、先行喚起。要注意：不能存在強(qiáng)烈的操作焦慮，這樣才能感到安全；精力旺盛，不能感到疲憊；情緒樂觀，自信心強(qiáng)；能自我感受到性喚起和性興奮，這是僅次于消除操作焦慮的最重要的條件。至于你的條件是什么，需要你和伴侶共同發(fā)現(xiàn)。

增強(qiáng)性喚起

性喚起和愛情一樣，有些讓人捉摸不定。有些人以為性喚如影視作品或者小說中的極度的性興奮一樣，所以很容易以為是自己出了問題。性喚起也不是那種理智的性興趣。并不是這個月還沒有性活動，今天晚上就必須逼自己來一次。這種自我逼迫會讓人感覺不到興奮和喚起。

性喚起不等于性欲。性欲是對性的興趣和向往，而不管你是否達(dá)到或能夠達(dá)到性喚起；已經(jīng)喚起了當(dāng)然有性欲，不喚起也可以有性欲。例如有的夫妻存在性問題，但性欲仍很強(qiáng)，他們積極地希望能找出解決問題的好辦法。相反，有些人容易達(dá)到性喚起，但并不希望發(fā)生性關(guān)系，因為他們認(rèn)為過多的性生活會影響他們的工作或健康。也有的人是為了避免發(fā)生夫妻沖突而應(yīng)付性活動，自己決無性欲可言。

性喚起也不是勃起，盡管二者經(jīng)常同時出現(xiàn)，有一些聯(lián)系，但又不同。性喚起可以使男性勃起，但并不是必須的，例如晨間勃起通常就沒有性喚起。有時候情況正好相反，當(dāng)你高度喚起時卻不一定總能勃起。沒有喚起的勃起好像是身心分離的反應(yīng)，與你無關(guān)；有了喚起的勃起才能使你激動并感到身心的完整統(tǒng)一。如果你想盡可能地保持令人滿意的性表現(xiàn)并防止勃起問題，除非你正高度喚起，否則就別嘗試過性生活。如果你努力嘗試性喚起，能夠增強(qiáng)這種感覺，但如果努力嘗試或者維持勃起，卻會起到相反的作用。所以，可以放心大膽地努力達(dá)到性喚起，不僅不會給陰莖造成過大壓力，還會產(chǎn)生更多的樂趣。

性喚起到底是什么？它是身心的一種感覺和感受，它與生殖器血管充血是性興奮的兩大表現(xiàn)。有人形容自己達(dá)到性喚起時：“心在怦怦地狂跳，熱血在沸騰，身體在震顫……”雖然它不會造成極端的、無與倫比的超人境界，但其快感將給人留下深刻印象。

在性活動中醞釀和增強(qiáng)性喚起的辦法包括：幻想自己向往的場景、人物等；回憶戀愛時的美好情景等；角色扮演，比如把性活動視為演戲，當(dāng)妻子扮演拒絕角色時往往容易激起男方的性喚起。阻止、畏懼和反復(fù)無常，這些手法似乎與性喚起背道而馳，但運(yùn)用得當(dāng)可在一定程度上增強(qiáng)性喚起，也包括性欲。例如在一個長期穩(wěn)定的婚姻性關(guān)系中，性活動成了例行公事，有時反而令人心煩；相反，在戀愛談情期間，如果有性接觸會受到社會和家庭的壓力，但這種壓力和阻力卻常常激起人們的性喚起。這也是角色扮演中，當(dāng)伴侶假意拒絕時容易激發(fā)男方性喚起的原因之一。增強(qiáng)性喚起的辦法還有鍛練恥骨尾骨肌，在鍛練幾周之后可增強(qiáng)性感覺和性喚起能力。

鏈接：如何鍛煉恥骨尾骨肌肉

收縮恥骨尾骨肌可使排尿中斷，這能很快幫你找到恥骨尾骨肌。鍛煉時可以先收縮3秒，然后放松3秒，這樣為1次，重復(fù)10次為一組，當(dāng)肌肉強(qiáng)度增強(qiáng)后，可以把收縮和放松的時間各延長至10秒或更久。每天進(jìn)行兩三組訓(xùn)練，能夠起到不錯的作用。

WHO推薦的“藍(lán)色小藥丸”

有問題就需要服藥，沒有什么不好意思的。與其相信不安全的“江湖偏方”，不如在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用經(jīng)過臨床驗證的處方藥。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的治療ED的一線藥物為PDE5抑制劑，就是大名鼎鼎的萬艾可、艾力達(dá)、希愛力。這些藥物都是處方藥，要小心在藥店中買到的是沒什么效果的仿制品。

“偉哥”不是春藥

萬艾可（藥品名西地那非）是美國輝瑞公司研制的陰莖海綿體平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶5型的特異性抑制劑（PDE5抑制劑）。萬艾可最初是作為舒張血管的心血管藥開發(fā)的，雖然降血壓效果一般，但后來發(fā)現(xiàn)它能增強(qiáng)陰莖勃起，從而作為治療ED的藥物進(jìn)一步開發(fā)。從1998年萬艾可用于治療ED開始，沒有其他任何治療手段取得了和它一樣廣泛的效果。在一些國家，萬艾可的專利過期后，立即出現(xiàn)了大批的便宜仿制藥（萬艾可每片128元人民幣），這從側(cè)面印證了萬艾可的受歡迎程度。

萬艾可還有一個更廣為人知的名字“偉哥”，很多人都將它與“春藥”畫上了等號。如果說“春藥”的定義是催發(fā)人的性欲，那萬艾可顯然不符合。萬艾可并不能夠增強(qiáng)性欲，也不能夠讓正常男性的勃起更強(qiáng)、更持久，只對真正有勃起功能障礙的男性起作用。另外，光吃萬艾可還不行，必須要有性刺激，它才能夠發(fā)揮作用。這跟萬艾可的工作原理有關(guān)：性刺激會讓陰莖產(chǎn)生一種能夠?qū)е虏鸬幕瘜W(xué)物質(zhì)，而陰莖中有一種酶會分解這種化學(xué)物質(zhì)阻礙勃起，萬艾可的作用就是抑制這種酶，所以它只在有性刺激的時候起作用。其他PDE5抑制劑藥物，如艾力達(dá)、希愛力也只在有性刺激的時候起作用。因此，小說中誤吃了“偉哥”后什么都不做就欲火焚身的情況是不存在的。

性活動前30～60分鐘服用萬艾可最有效。每天只能吃1片，空腹服用，不能與硝酸酯類藥物合并使用。服用2片萬艾可，它的效果也并不會增強(qiáng)，反而會帶來更多的副作用。萬艾可常見的副作用有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。不過通過10多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗表明，萬艾可還是十分安全的，10個使用者中只有1個會出現(xiàn)副作用，而且通常都是輕度而短暫的。萬艾可的藥效在4個小時左右就會逐漸消失。通過長期觀察，停用萬艾可也沒有戒斷癥狀，所以不必?fù)?dān)心會“吃上癮”。

鏈接：萬艾可會導(dǎo)致心臟病發(fā)作嗎？

有人擔(dān)心服用萬艾可后的性生活太激烈，會誘發(fā)心臟病發(fā)作（心肌梗死），但從過去的臨床數(shù)據(jù)來看，這種情況并不會發(fā)生。大規(guī)模的研究表明，服用萬艾可后患者的心梗發(fā)病率和死亡率沒有變化，沒有證據(jù)表明萬艾可會增加嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險。推薦劑量的萬艾可對血壓影響很小，即使同時服用降壓藥也不發(fā)生疊加作用。目前將ED患者的心血管風(fēng)險分為低、中、高三類。大多數(shù)ED患者屬于低心血管風(fēng)險類，開始或恢復(fù)性活動以及接受ED治療是安全的。對于中度和高度風(fēng)險的患者，在治療前，應(yīng)進(jìn)行心血管功能評估，接受特殊治療，使心血管功能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，經(jīng)再次評估后方可做出決定。

艾力達(dá)不用忌口

艾力達(dá)（藥品名伐地那非）是由德國拜耳公司研制的PDE5抑制劑藥物，見效比萬艾可要快，口服20mg后十幾分鐘就會起效，40分鐘左右達(dá)到最大血藥濃度，藥效為4.7小時，按需服藥，24小時只能服用1次。艾力達(dá)在服用前還不用限制飲食，讓浪漫之夜的燭光晚餐成為可能。試驗結(jié)果顯示，對于伴有糖尿病和保留雙側(cè)神經(jīng)前列腺切除術(shù)后的勃起功能障礙，服用艾力達(dá)20mg，能使72%的患者勃起功能改善。艾力達(dá)常見的不良反應(yīng)為頭痛，占16%。其次有顏面潮紅和鼻塞，分別為12%和10%。消化不良占4%。低血壓、暈厥和視覺異常的發(fā)生率低于1%。現(xiàn)在還有口溶片劑艾力達(dá)，含在口腔中幾秒鐘便可溶解，而且?guī)в斜『上阄叮瑳]有水也可以服用，十分方便。

希愛力效果更持久

希愛力（藥品名他達(dá)拉非）是由美國禮來公司研制開發(fā)的，它的半衰期比前兩種PDE5抑制劑藥物要長得多，藥效可以維持36小時。好處是，患者服藥的時間比較機(jī)動，不會有措手不及的情況發(fā)生。希愛力在服用前，也如艾力達(dá)一樣不限制飲酒和攝入食物，不影響患者的生活習(xí)慣。國外臨床試驗表明，希愛力的耐受性良好，雖然也可能出現(xiàn)頭痛、消化不良、背痛、鼻塞和顏面潮紅等副作用，但比萬艾可的副作用要少。

警告：正在服用硝酸鹽（通常是用于擴(kuò)張血管的藥物），如硝化甘油和異山梨醇的心臟病患者不能服用以上三種藥物。一些號稱能夠壯陽的的保健藥物中，其實都悄悄添加了萬艾可、艾力達(dá)、希愛力等PDE5抑制劑藥物，所以才能夠起到作用。所以，請不要輕信，以防自己有禁忌癥還誤服此類藥物，造成不可挽回的后果。也不要將這三類藥物與其他“壯陽藥”混合服用。因為有的“壯陽藥”能夠刺激性欲卻不能夠幫助勃起，所以，一些人將這些藥物與PDE5抑制劑混合服用，雖然確實產(chǎn)生了不錯的效果，但是副作用也會因此而加強(qiáng)，甚至有可能危害到服用者的心臟健康。

以假亂真的人造陰莖對于一些無法用藥物治療的以及外傷造成的重度ED，可能就需要用假體植入來治療。目前的假體大致分為可曲性的假體和可膨脹的假體兩種，都用于代替陰莖內(nèi)的海綿體。

兩種假體

目前的陰莖假體可以大致分為兩類，一種是可曲性假體，一種是可膨脹假體。

●可曲性假體

這種假體是半硬性的圓柱體，可以往不同的角度彎曲，當(dāng)需要過性生活時，患者可以將它往外彎曲，平時，可以往內(nèi)彎曲藏在衣服底下。這是最早，也是最簡單的陰莖假體。

●可膨脹假體

有兩種可膨脹假體，它們都有一個植入陰莖的柱狀體、一個裝有鹽水的儲液器和一個能夠?qū)Ⅺ}水移到柱狀體中的氣泵。當(dāng)需要“勃起”的時候，就擠壓氣泵，將鹽水泵到柱狀體中，再擠壓一下，假體就會恢復(fù)到常態(tài)。三件式可膨脹假體的儲液器在腹部，氣泵和氣閥在陰囊處。兩件式可膨脹假體的儲液器與柱狀體是相連的，位于陰莖的底部，氣泵和氣閥在陰囊處。三件式的可膨脹假體比兩件式的更可靠耐用。

植入后是什么感覺？

陰莖假體植入后沒有排異反應(yīng)和異物感，患者即使在夏天身著短褲也沒有什么異常。植入手術(shù)所留下的疤痕也很小，位于陰莖和陰囊相連的底部，不論是去健身房還是桑拿館等可能暴露身體的公共場所，都不容易被人發(fā)現(xiàn)。更重要的是，假體植入后也不影響排尿、射精、生育功能和性高潮，所以不用擔(dān)心假體“中看不中用”。雖然，目前還沒有足夠的臨床證據(jù)來說明假體植入的有效性，但是大多數(shù)接受了植入的患者都對假體表示滿意，尤其是可膨脹假體能夠帶來自然勃起時的那種飽脹感。少數(shù)患者抱怨，假體勃起時比以前自己自然勃起時的尺寸要短，不過，最新的假體型號能夠做到“更長、更硬、更粗”，讓患者越來越滿意。

手術(shù)前需要考慮的問題

當(dāng)然，既然是手術(shù)就有一定風(fēng)險，有可能感染。如果患者有糖尿病、脊椎受損、尿道感染，那感染的幾率就更大。感染情況嚴(yán)重的時候，植入的假體必須被移除。有時候，患者會因為受不了疼痛而要求移除假體。假體還有可能因為泄漏而被移除。還有一些狀況雖然少見，但仍有可能發(fā)生，例如損害到假體旁的陰莖組織、戳破皮膚、假體折斷、假體位置錯誤等。另外，可膨脹假體有使用年限，一般植入7～10年以后需要更換。接受陰莖假體植入并不是患者一個人的問題，還需要考慮伴侶的意見，畢竟假體與真正勃起的陰莖仍然存在一些差異。最后，需要注意的是，假體植入后會破壞陰莖自然的勃起反射，所以手術(shù)是不可逆的，也是最后考慮的一種方法。

鏈接：其他手術(shù)

除了植入假體，手術(shù)還能夠通過修復(fù)血管來治療ED，通常都用于那些因為受傷而影響了陰莖血流的年輕患者。醫(yī)生會用來自其他部位的血管，例如腹部的一些血管做一個搭橋手術(shù)，從而修復(fù)向陰莖供血的動脈。由于沒有植入假體，所以即使手術(shù)失敗，也不影響以后接受其他治療。不過血管手術(shù)的難度較大，而且適合接受手術(shù)的患者也不多。術(shù)后，患者可能出現(xiàn)感染、瘢痕，陰莖還有可能變形，甚至在勃起的時候疼痛。手術(shù)還有可能造成陰莖縮短和麻木。在接受手術(shù)前，應(yīng)該認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議和考慮所有的風(fēng)險。

未來篇：ED研究新動向

對于ED的研究一直沒有停止，相信在未來，我們將擁有越來越多防治ED的方法，讓男人不再為“一蹶不振”的雄風(fēng)而煩惱。

基因療法可能治本

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院嘗試使用神經(jīng)生長因子的基因治療ED。研究者聲稱，在動物實驗中，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞系衍生的促神經(jīng)因子（glial cell line derived neurotrophic factor，GDNF）基因和GDNF的家族配體Neurturin都能有效治療ED。他們將基因置于經(jīng)過改造的無毒單純皰疹病毒內(nèi)，然后注射到受到損害的實驗動物的海綿體神經(jīng)，結(jié)果動物在4周內(nèi)恢復(fù)了勃起功能。這些發(fā)現(xiàn)表明，基因治療有可能給ED男子的治療帶來新的曙光。因為只要這些病毒不死，它們就會在神經(jīng)內(nèi)持續(xù)存在并發(fā)揮治療作用。不同于服用藥物，如果基因治療成功，那么就從根本上治愈了ED，避免了長期服用藥物的麻煩和不可避免的藥物不良反應(yīng)。

偏頭痛的男性更容易ED

臺灣的研究發(fā)現(xiàn)，患有偏頭痛的男性更易患ED。在對2.3萬名臺灣男性進(jìn)行調(diào)查后，研究人員發(fā)現(xiàn)，在患有勃起功能障礙的男性中，4.25%的人之前被診斷患有偏頭痛，而在勃起功能正常的男性中，只有2.64%的人被診斷患有偏頭痛。雖然偏頭痛和勃起功能障礙之間到底存在什么樣的聯(lián)系還有待進(jìn)一步研究，但研究人員猜測，可能是大腦中的多巴胺起到了一定作用，因為這種化學(xué)物質(zhì)可能同時參與偏頭痛和性功能。

開心果的新妙用

據(jù)《國際勃起功能障礙研究》雜志報道，患ED的男性每天中午服用100克開心果，正常飲食不變，3周后勃起功能指數(shù)有明顯增高，具有非常顯著的臨床意義，而且血脂參數(shù)沒有任何改變，所以既能增強(qiáng)勃起功能，也沒有任何不良反應(yīng)。反正是一種常見的食品，具有勃起功能問題者，如有興趣不妨一試。

關(guān)節(jié)痛要小心ED

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者更容易患心血管疾病或者出現(xiàn)慢性炎癥，現(xiàn)在，臺北醫(yī)科大學(xué)的研究者又發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生ED的風(fēng)險比其他人高出了2/3。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎性疾病，對全身多個器官都有影響，對心血管系統(tǒng)的影響最為嚴(yán)重，而血管硬化也是造成ED的原因之一。

治脫發(fā)引起ED

來自波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，5a-還原酶抑制劑（5a-RIs）在改善良性前列腺增生癥（BPH）患者的泌尿綜合征和預(yù)防脫發(fā)的同時，可導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)包括性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙和潛在抑郁癥等在內(nèi)的重大不良反應(yīng)。研究人員建議，在為患者開具用于治療脫發(fā)或BPH癥狀的藥物5a-RIs之前應(yīng)做謹(jǐn)慎考慮。