王菊梅

摘要：目的 探討和研究復(fù)方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏聯(lián)合外用治療亞急性濕疹的臨床療效。方法 以2005年8月以來(lái)我院進(jìn)行治療的123例亞急性濕疹患者為例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為63例治療組和60例對(duì)照組，對(duì)照組單純應(yīng)用醋酸地塞米松乳膏治療，治療組則交替使用復(fù)方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏進(jìn)行治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 治療組總有效率為96.8% ，對(duì)照組總有效率為88.3%；治療組痊愈率為50.8%，對(duì)照組為35.0%；治療組總顯效率為90.5% ，對(duì)照組總顯效率為66.6%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏聯(lián)合外用治療亞急性濕疹的療效顯著，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：亞急性濕疹；復(fù)方多粘菌素B軟膏；醋酸地塞米松乳膏

亞急性濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎性病變，以皮損處有滲出、潮濕因而命名，它是存在于慢性濕疹和急性濕疹之間的一個(gè)過(guò)渡階段，在發(fā)病過(guò)程中主要以丘疹為主，少數(shù)存在滲液、糜爛等癥狀[1]。近年來(lái)筆者采用復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合醋酸地塞米松乳膏進(jìn)行此類(lèi)疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 123例均為本院門(mén)診患者，平均年齡38（16～60）歲，其中男性78例，女性45例。所有患者臨床明確診斷為亞急性濕疹患者。皮損總面積不超過(guò)體表面積的10 %；無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟疾患及免疫功能低下并自愿接受治療和隨訪(fǎng)。所有患者無(wú)對(duì)硫酸多年菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽、鹽酸利多卡因、地塞米松及其他化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似物有過(guò)敏史，患者就診前1個(gè)月內(nèi)無(wú)全身應(yīng)用抗生素、抗真菌藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇及非甾體抗炎藥治療史。

1.2病例分組 入選123例患者分為兩組，治療組63例，對(duì)照組60例，兩組患者一般資料差異無(wú)顯著性意義。

1.3方法 復(fù)方多粘菌素B軟膏：主要成分為硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素，、桿菌肽和鹽酸利多卡因，浙江日升昌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；醋酸地塞米松乳膏：主要成分為0.5 %地塞米松，蕪湖三益制藥有限公司生產(chǎn)。治療組采用復(fù)方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏交替外用，對(duì)照組單用醋酸地塞米松乳膏外用。每天早晚各用一次，治療后2 w觀察臨床療效、治療反應(yīng)及不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)：瘙癢、紅斑、丘疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、浸潤(rùn)、肥厚、脫屑等癥狀及體征。

1.4療效判定 每次就診檢查并記錄癥狀/ 體征進(jìn)行評(píng)分[2]，各體征均按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行：0為無(wú)，1為輕度，2為中度，3為重度。積分值=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。積分值減少>95%判定為治愈；積分值減少>61%～95%判定為顯效；積分值減少> 20%～60%判定為好轉(zhuǎn)；<20%判定為無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/全部病例數(shù)×100 %；總顯效率= （痊愈+顯效）/全部病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 14.0處理，組間用χ2檢驗(yàn)，方差值P<0.05視為對(duì)比顯著。

2 結(jié)果

2.1療效分析 治療組總有效率為96.8% ，對(duì)照組總有效率為88.3%；治療組痊愈率為50. 8%，對(duì)照組為35.0%；治療組總顯效率為90.5% ，對(duì)照組總顯效率為66.6%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2安全性及耐受性 本研究中治療組與對(duì)照組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，所有患者耐受性較好，整個(gè)治療過(guò)程無(wú)明顯不良事件，均能順利完成全程治療。

3 討論

濕疹是由于多種因素所引起的皮膚炎性反應(yīng)，有研究表明[3]濕疹患者的皮膚表面有大量的金葡菌，廣泛分布于全身，包括皮損和非皮損皮膚，這提示金葡菌是導(dǎo)致濕疹或加重濕疹癥狀的主要因素，因此采取針對(duì)性的治療措施是治療此類(lèi)疾病的主要手段。復(fù)方多粘菌素B軟膏為硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽和鹽酸利多卡因的復(fù)方制劑，國(guó)外簡(jiǎn)稱(chēng)"三抗"軟膏（TAO，Triple Antibioment Ointment），因其自獨(dú)特療效、廣譜的抗菌特性以及無(wú)耐藥的特點(diǎn)，美國(guó)自1956年來(lái)廣泛應(yīng)用于小面積割傷、擦傷和燙傷細(xì)菌性感染防治。從本文觀察來(lái)看，復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合醋酸地塞米松乳膏治療亞急性濕疹的療效顯著，要明顯優(yōu)于單純應(yīng)用醋酸地塞米松乳膏，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：604.

[2]楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：357.

[3]陳文琦，張美華，畢志剛，等.金黃色葡萄球菌超抗原與特應(yīng)性皮炎及濕疹的初步探討[J].臨床皮膚科雜志，2005，34（8）：507-509.編輯/劉小燕