鄒奇志

摘要：目的 探討甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎的療效。方法 將我院收治的48例牙周炎患者，隨機分為兩組，觀察組24例，給予甲硝唑聯合頭孢氨芐治療；對照組24例，只采用甲硝唑治療。以1w為1療程，觀察兩組的治療效果。結果 兩組患者治療后臨床癥狀均有顯著改善，較治療前相比差異均有統計學意義（P <0.05）；觀察組患者治療后癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。在疼痛消失時間比較上，觀察組為（17±2.0）h，對照組為（28±2.0）h，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；在癥狀消失率上，觀察組為100%，對照組為79.17%（P<0.05）；在治愈率上，觀察組為95.03%，對照組為58.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎的療效顯著優(yōu)于單純性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、癥狀消失率，無明顯的副作用，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲硝唑；頭孢氨芐；牙周炎；療效

牙周炎是很常見的一種牙病，主要是由需氧菌和厭氧菌的感染引發(fā)，病情易反復，所以是多年來臨床關注的問題。近些年來，我國牙周炎患者的發(fā)病率呈現上升的趨勢，由于該病病情反復，嚴重影響口腔衛(wèi)生及人的正常生活。我院采用甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎患者取得滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇符合牙周炎的診斷標準[1]的患者48例，年齡18～ 55歲，隨機將48例分成兩組；觀察組24例（男16例，女8例），平均年齡34.6歲，發(fā)病就診時間1～10 h；對照組24例（男14例，女10例），平均年齡33.2歲，發(fā)病就診時間1～9 h；兩組患者就診時間﹑性別﹑病情經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 以上病例在一經確診后，就開始實施治療。在治療前，先詢問患者是否有禁忌癥。對照組的患者口服200mg/d的甲硝唑，3次/d，1w為1個治療周期；觀察組的患者在對照組基礎上，在加用250 mg的頭孢氨芐，3次/d，1w為1個治療周期。護理工作人員每天觀察這些患者的臨床癥狀、體征變化及血常規(guī)，具體觀察的部位為患者的牙部是否有口臭、牙齲紅腫、出血和溢血。

1.3 療效判斷標準[2] 痊愈：臨床癥狀體征全部消失，牙齦顏色淡粉紅色，形態(tài)正常，邊緣深，點彩明顯，牙周袋消失，牙齒穩(wěn)固，復查X線片牙槽骨吸收停止；顯效：臨床癥狀體征明顯消失，牙齦紅腫明顯消退，牙周袋明顯變淺，牙齒穩(wěn)固，復查X線片牙槽骨吸收停止；有效：臨床癥狀體征明顯好轉，牙齦紅腫減輕，牙周袋變淺，牙齒松動緩解，復查X線片牙槽骨吸收減慢；無效：臨床癥狀體征無改變或加重，牙周袋深度無好轉，牙齦紅腫無改變，牙齒松動無改善，復查X線片牙槽骨吸收繼續(xù)。

1.4統計學方法 所有所得數據錄入統計學分析軟件SPSS17.0進行統計學分析與處理，計量資料表示方式為均數±標準差（x±s），采用t檢驗，檢驗水準a=0.05，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后臨床癥狀均有顯著改善，較治療前相比差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。在疼痛消失時間比較上，觀察組為（17±2.0）h，對照組為（28±2.0）h，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；在癥狀消失率上，觀察組癥狀消失24例，癥狀消失率為100%，對照組為79.17%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；在治愈率上，觀察組治愈23例，治愈率為95.03%，對照組治愈14例，治愈率為58.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）的一種慢性、破壞性疾病，一般由厭氧菌和需氧菌感染所引起的，同時該病極易反復，是最常見的口腔疾病之一。

本研究發(fā)現，患者單獨使用甲硝唑，效果不是十分明顯，在疼痛消失時間、癥狀消失率及治愈率上均不高。單獨使用甲硝唑的效果不令人滿意，這有可能與細菌感染的種類上的變化及這些細菌有可能對這一藥物產生了耐藥性等因素[3]。而本組研究中，患者采用甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎，癥狀改善明顯，效果理想，其疼痛消失時間、癥狀消失率及治愈率上均有顯著地提升[4]。頭孢氨芐是第四代喹諾酮類的廣譜抗菌性的藥物，其具體的作用機制就是透過抑制細菌中的DNA中的螺旋酶及拓樸異構酶，進而可以起到抑制口腔內部的細菌增殖，或者起到滅殺的功效。除此之外，頭孢氨芐能夠讓全部的分子上的電負性有比較大的改變，此種變化可以直接性地對相關細菌的細胞膜產生變化，這樣就能夠擴大了甲硝唑聯合頭抱氨節(jié)的抗菌譜，并且對G+、G-菌有非常強的阻止作用，這將厭氧菌和需氧菌產生非常好的抗菌作用。

綜上所述，甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎的療效顯著優(yōu)于單純性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、癥狀消失率，無明顯的副作用，并且價格實惠，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[4]丁芳，孟煥新.牙周機械治療對慢性牙周炎患者釀溝液中疤疹病毒的影響[A].中華口腔醫(yī)學會全科口腔醫(yī)學專業(yè)委員會第一次學術年會會議論文集[C].2009：283-284.

編輯/劉小燕