李淑娟　宋瑞國　商玉珠

摘要：目的 探討進(jìn)展性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平變化及其臨床意義。方法 搜集65例腦梗死患者（其中包括29例進(jìn)展性腦梗死患者和36例完全性腦梗死患者）以及75例身體健康的對照者（即對照組）的血清中血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量。結(jié)果 正常對照組的血清超敏C反應(yīng)蛋白含量[（0.84±0.41）mg/L]完全低于腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白含量[（5.62±3.71）ml/L]（P<0.01）；完全性腦梗死組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量[（4.75±2.85）mg/L]普遍低于進(jìn)展性腦梗死組的含量[（7.63±4.15）mg/L]（P<0.01）。結(jié)論 腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白含量較健康者的含量有非常顯著的提高，同時(shí)，進(jìn)展性腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量比較完全性腦梗死患者提高效果更加顯著；因此表明血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與患者腦梗死的患病過程有很重要的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展性腦梗死；超敏C反應(yīng)蛋白

進(jìn)展性腦梗死是屬于缺血性腦梗死的一種病癥，發(fā)病死亡率相對于其它病癥都較高，成為醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步過程中的一個(gè)困難點(diǎn)。而通過研究發(fā)現(xiàn)，血清中的超敏C反應(yīng)蛋白作為組織發(fā)生炎癥的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，可以根據(jù)其含量可以對腦梗死的患病程度進(jìn)行預(yù)測[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 搜集2007年6月～2009年11月的腦梗死患者共65例，并更具住院觀察狀況分為以下幾種情況：①進(jìn)展性腦梗死患者共29例（男20例，女9例），年齡53～81歲，平均（63.9±10.5）歲，病程在4～11d，平均7d；②完全性腦梗死患者36例（男29例，女7例），年齡45～83歲，平均（61.5±10.5）歲，病程3～9d，平均7d。以上兩組患者都不曾患有腫瘤等病癥。③正常對照組共75例，經(jīng)診斷全部身體健康，體檢中沒有糖尿病等癥狀。男性55例，女性20例，年齡55～83歲，平均（61.2±10.9）歲。

1.2方法 對三組人員血清內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)項(xiàng)相關(guān)檢測。腦梗死患者在入院之后以對照組人員在體檢時(shí)都要在靜脈中抽3ml血液，進(jìn)行離心的有關(guān)操作后，得到血清。之后采用比濁法，嚴(yán)格按照操作程序，對血清中的超敏C反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行準(zhǔn)確測量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測量中所得到的數(shù)據(jù)均用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并運(yùn)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析。三組數(shù)據(jù)之間的比較采用方差進(jìn)行分析[2]。

2 結(jié)果

通過對三組對象血清內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行比較?？梢钥闯觯耗X梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白含量較健康者的含量有非常顯著的提高，同時(shí)，進(jìn)展性腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量比較完全性腦梗死患者提高效果更加顯著（見表1）。

3 討論

炎癥反應(yīng)對于出血性腦損傷病癥的判斷有很大的作用。在急性腦缺血病癥發(fā)生后，除了神經(jīng)元因?yàn)槿毖獡p傷而導(dǎo)致興奮性物質(zhì)的釋放、離子向內(nèi)流入以及神經(jīng)元死亡、脂質(zhì)氧化嚴(yán)重等現(xiàn)象的發(fā)生，在腦梗死區(qū)域還會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞因子等，促使損傷由缺血性向炎癥反應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，繼而導(dǎo)致腦損傷的進(jìn)一步嚴(yán)重。其炎癥反應(yīng)的具體表現(xiàn)為：由缺血性損傷造成的血管內(nèi)各種細(xì)胞及周圍細(xì)胞活躍起來，大量釋放各種細(xì)胞因子，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致超敏C反應(yīng)蛋白等介質(zhì)的大量釋放，出現(xiàn)急性炎癥癥狀，加重神經(jīng)元缺血性的損傷。

超敏C反應(yīng)蛋白是在活化巨細(xì)胞大量釋放細(xì)胞因子的情況下，對肝細(xì)胞產(chǎn)生大量刺激進(jìn)而產(chǎn)生的相關(guān)反應(yīng)蛋白，具有一定程度的致病效果。因此，當(dāng)血清中的超敏C反應(yīng)蛋白的含量大幅度上升時(shí)，說明身體內(nèi)的組織發(fā)生了一定程度的急性炎癥。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦動(dòng)脈粥樣硬化的過程中會(huì)有血清超敏C反應(yīng)蛋白的加入，并且是代表炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵性物質(zhì)。另外，由動(dòng)脈粥樣硬化引起的炎癥反應(yīng)還可以促使血栓的形成，則血清超敏C反應(yīng)蛋白的濃度含量越高，表示身體組織中出現(xiàn)越嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，血清超敏C反應(yīng)蛋白對于各種缺血性事件的發(fā)生有這非常重要的影響，甚至與進(jìn)展性腦梗死的關(guān)聯(lián)非常密切。

對于腦梗死而言，高血壓、高血糖及吸煙等危險(xiǎn)因素對其發(fā)病率有很大的影響，會(huì)嚴(yán)重影響血清中超敏C反應(yīng)蛋白的含量。通過對65例腦梗死患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行研究，并將正常組與之對比，發(fā)現(xiàn)腦梗死患者血清中的超敏C反應(yīng)蛋白的含量很高，比正常組的含量高出幾倍（P<0.01），同時(shí)進(jìn)展性腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量顯著高于完全性腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量（P<0.01）。進(jìn)而說明了血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量的大幅度增加是導(dǎo)致腦梗死的一個(gè)非常重要的原因，并且還會(huì)使得患者的腦梗死病情更加嚴(yán)重。

進(jìn)展性腦梗死患者在發(fā)現(xiàn)患病之后的一段時(shí)間里，神經(jīng)功能會(huì)有嚴(yán)重的缺失現(xiàn)象，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能嚴(yán)重受損。所以對于治療效果來說，對進(jìn)展性腦梗死的早期預(yù)防比后期治療更加有效。另外，如果在臨床診治過程中，發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白的含量大幅度上升，則很有可能表示腦梗死患者的病情會(huì)變得更加嚴(yán)重，因此醫(yī)護(hù)人員要將對患者有害的所有因素進(jìn)行全方位干涉，進(jìn)而阻礙病情發(fā)展進(jìn)一步嚴(yán)重。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳山，王振海，刁士元.急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原和C反應(yīng)蛋白水平的改變及其與病情和預(yù)后的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008（05）.

[2]黃宗青，葉志忠，劉素英.超敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死病情演變的關(guān)系[J].中國藥物與臨床，2006（04）.

編輯/劉小燕