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        冠心病患者焦慮抑郁心理護理

        2014-04-29 06:22:52宋文香尤淑恩
        醫(yī)學信息 2014年2期
        關(guān)鍵詞:冠心病情緒心理

        宋文香 尤淑恩

        冠心病是一種嚴重危害人類健康的常見疾病。臨床發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)生后的患者常伴有焦慮、抑郁情緒障礙。為探討冠心病患者的焦慮、抑郁狀況及運用心理治療臨床效果,進行了相關(guān)研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2009年1月~2011年10月在我院接受冠狀動脈脈造影檢查的103例冠心病患者,其中男性57例,女性46例,平均年齡(65±7.5)歲,冠狀動脈造影至少一支冠狀動脈狹窄超過50%。同時選取65例在我院體檢的非心臟病患者作為對照組,其中男37例。女28例,平均年齡(63±5.9)歲。排除既往有精神病史,嚴重認知功能障礙及病情嚴重不配合檢查者。

        1.2方法

        1.2.1評估工具及方法 使用問卷調(diào)查的方式,向患者逐條解釋,讓患者充分理解條目意義之后獨立完成,其后有評定人員校對,矛盾處重新詢問并加以校正。首先對入選的人群進行測評、對比分析。

        1.2.2 心理護理方法

        1.2.2.1集體心理護理 向患者及家屬介紹有關(guān)冠心病醫(yī)學知識及預防措施,冠心病患者在知道自己得了冠心病之后,心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響,因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人,由于掌握冠心病有關(guān)知識較多,往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導器重的人,患病后由于活動范圍、社交圈子縮小,喪失了一定的工作和生活能力,再加上病痛的折磨,他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子,或怨天尤人。心理學研究證實,心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種,①外向不穩(wěn)定型,他們表現(xiàn)為有雄心壯志,抱負很大,敢于承擔責任,辦事效率高,常常感到時間不夠,有壓力,缺乏耐心等。②內(nèi)向不穩(wěn)定型,他們表現(xiàn)思想情感不易暴露,常常逃避矛盾,過于自我保護,比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好。雖然這兩種性格的患者個性表現(xiàn)不一樣,但這兩種個性特征的人,都易使患者處于受威脅狀態(tài),長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因。 心肌梗塞是冠心病中最嚴重的類型,醫(yī)學家經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),在心肌梗塞患者中,普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙:① 憂慮、空虛感、傷感的情緒,急躁,對任何瑣事的小事都耿耿于懷,遇事好動感情,易激動;②沮喪,焦慮和失去信心,將疾病視為"不治之癥",拒絕與醫(yī)生合作; ③懷疑自己的病情日益加重;④對自己的前途悲觀失望,顧慮重重,甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制,整天混日子。通過心理護理, 使他們正確理解疾病,預防疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合飲食和藥物治療。

        1.2.2.2個別心理護理 主要采取精神支持治療法,針對每個患者的不同性格特點、文化程度和社會閱歷等,分別進行心理疏導,勸慰、鼓勵同情心理輔導措施,幫助改變思維方式和消極態(tài)度;幫助學會情緒的自我調(diào)解,介紹結(jié)交病友,營造良好的人際氛圍,同時開展健康教育講座,提高患者的依從性 。包括耐心聆聽、解釋、鼓勵、暗示等。通過交談觀察評估患者焦慮、抑郁的原因及程度,耐心傾聽患者焦慮和顧慮,根據(jù)患者的性格特點,認真回答患者提出的相關(guān)問題,巧妙地揭示疾病與心理的關(guān)系,并通過與患者的交談找出與患者存在焦慮和抑郁的原因。引導患者以積極的態(tài)度和良好的情緒狀態(tài)對待疾病。有高年資的主管護師完成,治療時間30min/次,2次/w。

        1.2.2.3行為治療 根據(jù)患者的心理衛(wèi)生狀況,和性格特征,采取不同的心里治療措施,以改善和糾正患者的不良認知和行為模式,包括飲食習慣、運動方式和運動量等。 我國醫(yī)學家曾經(jīng)指出"喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎",表述了心理和健康的關(guān)系?,F(xiàn)代醫(yī)學進一步表明,不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。

        1.2.2.4建立家庭治療環(huán)境 家庭成員共同關(guān)心患者,幫助患者建立良好的生活模式。很多人因家庭矛盾、工作壓力等原因,心境苦悶,從而引發(fā)一些軀體癥狀,如失眠、焦慮、頭痛、胃部不適等。這種心理行為軀體化的疾病,醫(yī)學上稱之為"心身疾病"。 護士要和藹地對待患者,責任護士作自我介紹,給予親切感,介紹病室環(huán)境給予安全感,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)患者病情,進行冠心病的健康指導,從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導,這樣不僅配合了治療,也調(diào)整了患者的情緒。

        2 結(jié)果

        心理護理前后比較見表1。

        3 討論

        冠心病因其不良的預后及較高的猝亡率,同時患者又怕長期患病治療造成生活質(zhì)量下降及由此帶來的沉重的經(jīng)濟負擔,患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁恐懼、緊張等不良情緒,能使患者交感神經(jīng)興奮性增強促進兒茶酚胺血管活性物質(zhì)釋放,導致心律增快,血壓升高,增加心肌耗氧量,加重冠心病癥狀。負性情緒能促發(fā)或加重心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭。對伴有焦慮、抑郁的冠心病患者進行心理護理治療后,患者的焦慮及抑郁發(fā)病率明顯減少。冠心病患者的治療不應僅限于生理方面,還應該對患者心理問題給與足夠重視。心理護理作為一種特殊的治療手段,能明顯降低冠心病的情緒障礙,因此,要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害,需要從心理的角度入手,改變一個人的行為方式,對健康有益,對改善患者生活質(zhì)量及預防具有重要意義。

        參考文獻:

        [1]張作計,崔立謙.冠心病患者負性情緒及其干預研究[J].中國全科醫(yī)學雜志,2010,20(15).

        編輯/哈濤

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