李利生

我院門診泌尿科收治100例急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛患者，針對(duì)不同類型的患者進(jìn)行心理分析，并給予心理護(hù)理，消除患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合醫(yī)生治療達(dá)到滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

我院泌尿科門診2011年6月～2012年10月治療的前列腺炎患者，隨機(jī)抽取100例，其中急性細(xì)菌性前列腺炎3例，慢性細(xì)菌性前列腺炎5例，慢性非細(xì)菌性前列腺炎62例，前列腺痛患者30例。以上病例經(jīng)醫(yī)師通過前列腺液檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等確診，見表1。

2前列腺炎患者的心理障礙分析

門診就醫(yī)的前列腺炎（前列腺炎用CP表示）患者，對(duì)自身的CP認(rèn)識(shí)不足，不同的CP分型、癥狀不同，患者表現(xiàn)出的心理反應(yīng)不同，加上媒體、廣告誤導(dǎo)，患者表現(xiàn)出不同的心理障礙。

2.1急性細(xì)菌性CP患者的心理特點(diǎn)分析 患者起病急，心理緊張，關(guān)注短期治療效果，希望3～5 d治愈，情緒隨著全身癥狀、尿路刺激癥狀的緩解而心理放松。由于心理放松增強(qiáng)了治療信心，積極配合醫(yī)生治療，達(dá)到了滿意的療效。

2.2慢性細(xì)菌性前列腺炎患者的心理特點(diǎn)分析 有的患者患尿道炎未治愈或感染尿液反流，有的患者有過不良性接觸史，有了炎癥后，反復(fù)就醫(yī)時(shí)好時(shí)壞，自認(rèn)為得了性病，無勇氣到大醫(yī)院就醫(yī)，常常采用假姓名、假地址，到不正規(guī)的診所，希望在不為人知的情況盡快痊愈，心理負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)生急于求成的心理，特別是未婚或婚后尚未生育者，有的患者直接到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，由于慢性細(xì)菌性CP療程長(zhǎng)（達(dá)3個(gè)月），在治療方案不變的情況下，再次復(fù)查結(jié)果有可能不理想，患者受化驗(yàn)結(jié)果的暗示，情緒隨之波動(dòng)，往往不聽醫(yī)生解釋，造成人為的擔(dān)憂和恐慌，喪失信心、耐心，表現(xiàn)出明顯的煩躁、焦慮等不良情緒，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抱怨、不信任和懷疑的態(tài)度，不能配合醫(yī)生堅(jiān)持治療[1]。

2.3慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的心理特點(diǎn)分析 患者強(qiáng)迫自己反復(fù)進(jìn)行化驗(yàn)檢查，結(jié)果無明顯感染跡象，因找不到病因又查不出致病菌，有的患者擔(dān)心是自身前列腺先天不足而自卑，有的患者擔(dān)心性功能異常怕配偶責(zé)怪，有的患者擔(dān)心傳染給妻子，醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)不必用藥的患者請(qǐng)求醫(yī)生疊加用藥，從而找到心理安慰，有的患者在小診所就醫(yī)病情被夸大，醫(yī)生沒有為患者詳細(xì)檢查、分型，單純使用抗生素，療效差，由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間處于心理緊張、焦慮，隱瞞、自控力下降等變態(tài)行為，常會(huì)因一點(diǎn)小事而發(fā)泄不良情緒?；颊呖释玫絼e人關(guān)心、幫助，對(duì)朋友傾訴和宣泄自己內(nèi)心煩惱，釋放內(nèi)心壓力，又怕暴露隱私，過于敏感、心理負(fù)擔(dān)越來越重，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，失去堅(jiān)持治療的信心，有的患者放棄治療，使病情遷延難愈。

2.4前列腺痛患者的心理特點(diǎn)分析 患者認(rèn)為痛是由炎癥引起，炎癥是細(xì)菌感染，反復(fù)強(qiáng)迫自己做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)培養(yǎng)結(jié)果陰性百思不解，甚至對(duì)醫(yī)生的解釋持阻抗態(tài)度，猜疑醫(yī)生隱瞞真實(shí)病情，懷疑自己患了前列腺癌或前列腺增生，悲觀失望、自閉；患者長(zhǎng)期恐怖、焦慮及疼痛時(shí)的情景想象，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，影響了疾病的轉(zhuǎn)歸。

3心理護(hù)理

3.1做好前列腺炎患者的健康教育 慢性CP患者的癥狀重、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，大多都有精神緊張、焦慮、情緒不穩(wěn)定。由于生活環(huán)境、文化程度不同，對(duì)宣教內(nèi)容的理解掌握也不同，對(duì)文化水平較高、理解能力強(qiáng)的患者要深入講解，對(duì)文化水平較低、理解能力差的患者，護(hù)士要用通俗易懂的語言深入淺出地介紹疾病的有關(guān)知識(shí)。把健康教育貫穿于治療期間的始終，使其影響和改變患者的行為。

3.2重視患者的心理素質(zhì) CP盡管發(fā)病率較高、病情反復(fù)，但并非是疑難病癥，不必恐懼，不同分型的患者都有不同心理反應(yīng)，而人的身心是一個(gè)有機(jī)整體，健康的心理因素與治療疾病的轉(zhuǎn)歸形成良性循環(huán)，疾病的好轉(zhuǎn)增強(qiáng)患者繼續(xù)治療的信心，提高治愈率。

3.3急性細(xì)菌性前列腺炎患者的心理護(hù)理 可用解釋性的語言安慰患者，讓其注意臥床休息；鼓勵(lì)患者大量飲水，攝入>3000 mL/d，可起到?jīng)_洗泌尿道的作用；勤換衣褥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)清洗，保持外陰清潔，預(yù)防泌尿系上行感染。

3.4慢性細(xì)菌性前列腺炎患者的心理護(hù)理 護(hù)士要維護(hù)患者自尊，為患者保密，贏得患者信賴，對(duì)患者解釋本病是男性常見病、多發(fā)病、不是性病，使患者有慢病慢治的心理準(zhǔn)備，告誡患者急于求成的心理易被欺詐性的醫(yī)療廣告所利用，上當(dāng)受騙，誤診誤治，而且不當(dāng)?shù)闹委煼椒赡軐?duì)前列腺造成不可逆的損傷，遺患無窮，讓患者明白利害關(guān)系，安心配合長(zhǎng)期治療，向患者說明此病癥狀重、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，治療的長(zhǎng)期性和檢查結(jié)果的不穩(wěn)定性都是由疾病本身的性質(zhì)所決定的，增強(qiáng)患者繼續(xù)治療的耐心和信心。對(duì)未婚男性和婚后尚未生育擔(dān)心引起不育癥者，可解釋說：從理論上講CP可能導(dǎo)致精液液化不全，精子質(zhì)量異常，從而導(dǎo)致不育癥，但許多CP患者都有正常生育能力，況且抗生素治療對(duì)細(xì)菌性CP很有效，不必過分擔(dān)心。

3.5慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的心理護(hù)理 在候診時(shí)為患者講解此病并非細(xì)菌感染，也無傳染性，不是不治之癥，不必藥物治療，在日常生活中注意禁酒、避免吃辛辣刺激性的食物，注意防寒、防濕，避免長(zhǎng)時(shí)間的騎跨動(dòng)作，這些因素都是CP的潛在誘因，協(xié)助患者制定治療護(hù)理計(jì)劃，移情到愛好和鍛煉中，采取有規(guī)律的健康生活，自我調(diào)節(jié)調(diào)理，放下心理包袱，提高機(jī)體免疫力，逐步促使炎癥消失，繼而達(dá)到康復(fù)。

3.6前列腺痛患者的心理護(hù)理 猜疑是一種消極的不良自我暗示，針對(duì)這種心理，應(yīng)熱情關(guān)懷、耐心疏導(dǎo)，要耐心傾聽患者訴說內(nèi)心感受，給患者提供宣泄的機(jī)會(huì)，通過宣泄使患者擺脫惡劣的心境[2]。有規(guī)律的正常性生活能使前列腺液釋放，性生活過少者，影響前列腺液正常釋放，過多的前列腺液刺激前列腺腫脹，可加重CP致前列腺痛。

總之，針對(duì)不同分型CP患者，給予不同的心理護(hù)理，使患者對(duì)CP的病因、發(fā)病機(jī)制、治療過程的反復(fù)性和長(zhǎng)期性有正確認(rèn)識(shí)，放下心理負(fù)擔(dān)，保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)，配合醫(yī)生治療的同時(shí)增強(qiáng)治愈的信心，從而提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑鎮(zhèn)美.前列腺內(nèi)尿液返流與前列腺炎[J].中華泌尿外科雜志，1995，16（6）：380.

[2]洪煒.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996：145-159.

編輯/張燕