劉艷秋

摘要：目的 總結冠心病合并心肌梗死的護理體會。方法 回顧性分析本科2012年2月～10月收治的43例冠心病合并心肌梗死患者的臨床護理方法。結果 廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉出院；結論精心的治療和有效地護理可有效降低并發(fā)癥和死亡率，提高治愈率。

關鍵詞：冠心病合并心肌梗死；護理

冠心病合并心肌梗死是國內人口死亡的首要原因，且患病率有上升趨勢。為提高冠心病的治療效果，減少并發(fā)癥，降低死亡率，延長壽命，醫(yī)護人員對冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者進行精心的治療和護理，取得了較好的療效?，F將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組43例中男25例，女18例。年齡42～79歲，平均62歲。其中廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉出院。

2 護理

2.1心理護理 急性心肌梗死患者常有瀕死感，心理壓力大，加上在床上大小便，容易產生煩躁不安的情緒。護士應主動了解患者的心理狀態(tài)和患者溝通，耐心的回答患者提出的問題，做到"待患如親"，使患者能夠正確看待疾病，積極配合治療和護理。

2.2休息 急性心肌梗死第1w，囑咐患者必須臥床休息，多采取平臥的姿勢，謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環(huán)境。所有的日常生活都由護理人員及家屬協(xié)助完。1w后，根據病情逐漸的增加活動量和活動時間。

2.3吸氧 現代心臟康復模式認為：早期適量活動不僅不會使病情惡化，反而有利于心臟康復[1]吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，可增加心肌氧源供應，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧減輕心臟負擔，控制心肌梗死范圍擴大[2]。急性期給予持續(xù)高度流量吸氧3～4L/min，病情穩(wěn)定改為1～2L/min。

2.4飲食的護理 急性心肌梗死的患者均應采用飲食調節(jié)，可減少復發(fā)，應給予低脂肪、低膽固醇、多維生素、清淡容易消化的飲食，少吃勤吃，吃得過飽易加重心臟負擔。

2.5疼痛的護理 遵醫(yī)囑給嗎啡或哌替啶止痛，用藥后密切觀察患者的反應，看有無呼吸抑制等 不良反應。給硝酸酯類藥物時應隨時監(jiān)測血壓的變化，根據血壓變化隨時調節(jié)劑量。

2.6排便的護理 評估患者的排便情況，有便秘的患者應多吃新鮮的水果及富含纖維素的蔬菜，適當按摩腹部，促進胃腸蠕動[3]。一旦患者出現排便困難，應立即通知醫(yī)生，使用開塞露或低壓鹽水灌腸，以防止便秘時用力排便導致病情加重。

2.7做好出院指導 告知患者戒煙酒，合理的飲食，保持情緒穩(wěn)定，控制體重，合理休息，適當運動，預防便秘。指導患者出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，定期復查。

3 體會

冠心病心肌梗死患者病情危重，變化迅速，病死率高[4]。護理人員在整體護理過程中，應責任心強，業(yè)務熟練，技術精湛，觀察病情仔細到位。加強與患者的溝通，了解其心理活動、精神要求，收集資料和信息，針對患者的特點采取不同的護理方法。心肌梗死是我國中老年人死亡的主要原因，?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。因此，提高心肌梗死的治療效果不僅需要及時醫(yī)療，而且有效的護理措施也非常重要。改善和調整患者的生活方式、合理飲食、適當運動、充分休息，心情舒暢，提高了護理質量，療效也會明顯提高。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：160-161.

[2]李玉芳，李明，鐘文雁.心肌梗死的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2002，8（7）：509.

[3]郭加強，吳清玉.心臟外科護理學[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003：131-201.

[4]高柏青.老年冠心病猝死誘因調查及護理對策[J].中華護理雜志，2002，33（1）：17.

編輯/劉小燕