陸俊　李德敏　冷曉赟等

摘要：目的 比較團(tuán)體心理治療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者衰退的影響，為評(píng)估干預(yù)方法和改善患者病后恢復(fù)，回歸社會(huì)提供依據(jù)。方法 比較干預(yù)前后住院精神分裂癥患者的評(píng)估量表變化情況，分析干預(yù)措施的效果。結(jié)果 通過(guò)團(tuán)體心理治療前后對(duì)比，BPRS量表（情感交流障礙，情感平淡兩項(xiàng)）得分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SANS量表得分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 團(tuán)體心理治療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的衰退有明顯改善。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理治療；精神分裂癥；衰退

精神分裂癥病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，這使精神分裂癥患者的病后衰退成為最顯著影響患者社會(huì)功能的一個(gè)問(wèn)題，尤其在我國(guó)，一方面對(duì)精神分裂癥病患者的社會(huì)支持還未達(dá)到完善的程度，另一方面精神分裂癥患者反復(fù)發(fā)病造成社會(huì)功能的衰退，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)交往，這使得相當(dāng)大一部分的精神分裂癥患者"只能"長(zhǎng)期住院了，中國(guó)人口眾多，發(fā)患者數(shù)也相對(duì)較多，患者的長(zhǎng)期滯留醫(yī)院使得大量床位被占用，這讓其他發(fā)病的患者因床位問(wèn)題得不到及時(shí)的治療，同時(shí)新發(fā)病的患者也因?yàn)樗ネ藛?wèn)題"滯留"醫(yī)院造成惡性循環(huán)。因此，讓患者減少衰退，回歸社會(huì)是至關(guān)重要的。本研究就是對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的衰退問(wèn)題進(jìn)行研究，在給予藥物治療的同時(shí)也給予其他干預(yù)治療方法來(lái)減緩患者的衰退，使他們盡可能減少社會(huì)功能的衰退，從而為他們回歸社會(huì)提供必要的保障。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院4個(gè)病區(qū)（男女病區(qū)各兩個(gè)）隨機(jī)選取精神分裂癥患者（住院1年以上）各20例，總計(jì)80例（男女各40例）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為40例（男女各20例）。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（56.93±6.51）歲，對(duì)照組平均年齡（60.25±8.22）歲，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.005，P=0.05）。實(shí)驗(yàn)組的平均病程為31.70±8.15年，對(duì)照組的平均病程為33.30±7.51年，兩者的病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.913，P=0.36）研究對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

1.2干預(yù)內(nèi)容 將選取的樣本進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組與對(duì)照組（各40名），開(kāi)始對(duì)治療組定期進(jìn)行團(tuán)體心理治療（1次/2w），干預(yù)18個(gè)月左右（38次），對(duì)照組則不給予團(tuán)體心理治療干預(yù)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 分別給予治療組和對(duì)照組患者所指定相同量表BPRS（情感交流障礙，情感平淡兩項(xiàng)），SANS進(jìn)行評(píng)分（1次/2w）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1BPRS量表（情感交流障礙） 與干預(yù)前相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組情感交流障礙得分均有所降低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.801，P<0.05；t=4.964，P<0.05），但進(jìn)一步比較干預(yù)前后得分差值發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后得分下降的幅度要大于對(duì)照組（t=4.607，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2BPRS量表（情感平淡） 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后情感平淡得分有差異（t=7.154，P<0.05），干預(yù)后的情感平淡得分要低于干預(yù)前。對(duì)照組干預(yù)前后情感平淡得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-1.000，P>0.05），見(jiàn)表3。

2.3SANS 與干預(yù)前相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組情感交流障礙得分均有所降低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.612，P<0.05；t=3.122，P<0.05），但進(jìn)一步比較干預(yù)前后得分差值發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后得分下降的幅度要大于對(duì)照組（td=11.153，P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

團(tuán)體治療之所以受到人們的關(guān)注，是因?yàn)樗哂心承﹤€(gè)別治療所不具有的優(yōu)勢(shì)，其基本的作用機(jī)制主要不是靠指導(dǎo)，而是通過(guò)個(gè)體間的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)[1]。近年來(lái)，團(tuán)體心理治療在精神科的臨床應(yīng)用日漸廣泛，對(duì)于精神分裂癥的康復(fù)取得了較好的效果。宋欣欣等[2]認(rèn)為人際互動(dòng)團(tuán)體心理治療對(duì)改善康復(fù)期精神分裂癥患者的社交技能具有積極意義。郭平通過(guò)研究得出團(tuán)體心理治療能有效地改善精神分裂癥的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量及治療依從性，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)的結(jié)論[3]。傅海虹等對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，減輕了患者的自卑情緒，提高了自尊水平[4]。

眾所周知，精神分裂癥患者在功能性精神疾病中是社會(huì)功能損害最為嚴(yán)重，預(yù)后最差的一種疾病。正由于這種原因造成精神分裂癥患者成為長(zhǎng)期住院的"主力軍"，也因?yàn)檫@種長(zhǎng)期住院的情況使得精神分裂癥患者在缺少個(gè)體互動(dòng)的情況下出現(xiàn)衰退的癥狀，在治療上抗精神病藥物能良好的控制精神分裂癥患者的臨床癥狀已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，但同時(shí)，抗精神病藥物對(duì)患者的衰退也起到的"雙刃劍"的作用，其過(guò)度的鎮(zhèn)靜作用等一些副作用也加速了患者的衰退，本治療可以在患者在住院期間藥物治療的同時(shí)開(kāi)展，通過(guò)積極的干預(yù)使患者減緩或阻止衰退，這樣對(duì)鞏固療效，降低復(fù)發(fā)率有積極作用的同時(shí)盡可能完整保留社會(huì)功能。本研究通過(guò)目前大多數(shù)醫(yī)院可以開(kāi)展的治療，然后通過(guò)常用的精神科量表，把對(duì)精神分裂癥患者干預(yù)后的癥狀改善情況作了對(duì)比，從研究結(jié)果上看，治療組通過(guò)38次的團(tuán)體心理治療，在BPRS（情感交流障礙，情感平淡兩項(xiàng)），SANS量表評(píng)分上有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示通過(guò)團(tuán)體心理治療能減緩精神分裂癥患者的衰退。

團(tuán)體心理治療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者衰退起到了積極的影響，給患者回歸社會(huì)提供了機(jī)會(huì)，在減輕我國(guó)這樣的醫(yī)療資源緊缺的大環(huán)境上，可以起到了積極的作用，為以后回歸社會(huì)提供了保障，促進(jìn)家庭及社會(huì)和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉振英，王茜.團(tuán)體心理治療對(duì)改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（2）：1-2.

[2]宋欣欣，丁婷，劉玉蘭.人際互動(dòng)團(tuán)體心理治療對(duì)改善康復(fù)期精神分裂癥患者社交技能效果的研究[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：35-36.

[3]郭平，郭華.團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2011，17（1）：36-38.

[4]傅海虹，張媛，白銀霞.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者自尊水平的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（6）：86-87.編輯/劉小燕