張雪波　邵迎輝　王瑜等

摘要：目的 了解和掌握上海市某區(qū)放射診療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的性能情況。方法 2013年5月～8月以現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的方式對(duì)轄區(qū)內(nèi)17家放射診療機(jī)構(gòu)的24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的性能進(jìn)行抽樣檢測(cè)。結(jié)果 24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)性能檢測(cè)結(jié)果顯示22臺(tái)符合《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS 76-2011）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，合格率為91.7%。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)；性能；監(jiān)測(cè)

據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）報(bào)告，醫(yī)療照射是公眾所受電離輻射照射的最大人工來(lái)源，而X射線影像診斷是應(yīng)用最普遍、使用頻率最高的醫(yī)療照射類型。因此，醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)質(zhì)量狀態(tài)的好壞，僅直接關(guān)系到影像質(zhì)量的高低，也對(duì)公眾所受到的醫(yī)療照射集體劑量水平存在明顯影響。為了解和掌握上海市某區(qū)放射診療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的性能情況，2013年5月～8月以現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的方式對(duì)轄區(qū)內(nèi)17家放射診療機(jī)構(gòu)的24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的性能進(jìn)行抽樣檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次檢測(cè)對(duì)象為上海某區(qū)內(nèi)17家放射診療機(jī)構(gòu)的24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)，由獲得計(jì)量認(rèn)證檢測(cè)資格的衛(wèi)生監(jiān)督員擔(dān)任監(jiān)測(cè)人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后以現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)方式于2013年5月～8月對(duì)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)性能進(jìn)行檢測(cè)，最后建立數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2方法 用瑞典產(chǎn)的Barracuda X射線機(jī)多功能質(zhì)量檢測(cè)儀對(duì)24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的管電壓指示偏離、輸出量重復(fù)性、輸出量線性、有用線束半值層、曝光時(shí)間指示的偏離、有用線束垂直度偏離、光野與照射野的偏離、透視受檢者入射空氣比釋動(dòng)能率典型值、高對(duì)比分辨力等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)WS 76-2011《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)性能檢測(cè)基本情況 本次檢測(cè)涉及的放射診療機(jī)構(gòu)共17家，24臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)，合格22臺(tái)，合格率91.7%，共檢測(cè)參數(shù)147項(xiàng)次549點(diǎn)次，合格145項(xiàng)次547點(diǎn)次，合格率分別為98.6%和99.6%。

通過(guò)對(duì)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的管電壓指示偏離、輸出量重復(fù)性、輸出量線性、有用線束半值層、曝光時(shí)間指示的偏離、有用線束垂直度偏離、光野與照射野的偏離、透視受檢者入射空氣比釋動(dòng)能率典型值、高對(duì)比分辨力等參數(shù)的檢測(cè)，除2臺(tái)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的光野與照射野的偏離不合格以外，其余參數(shù)均合格。

2.2不同類別放射診療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)性能檢測(cè)情況 本次檢測(cè)的17家放射診療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家7臺(tái)39項(xiàng)次146點(diǎn)次，合格率100%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家9臺(tái)52項(xiàng)次188點(diǎn)次，合格率100%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家3臺(tái)21項(xiàng)次81點(diǎn)次，合格率100%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家5臺(tái)35項(xiàng)次134點(diǎn)次，合格3臺(tái)33項(xiàng)次132點(diǎn)次（見(jiàn)表1）。

2.3不同機(jī)型醫(yī)用X射線診斷機(jī)檢測(cè)情況 本次檢測(cè)的24臺(tái)醫(yī)用X射線診斷機(jī)中透視機(jī)5臺(tái)，占20.8%，DR機(jī)13臺(tái)，占54.2%；普通醫(yī)用診斷X線攝片機(jī)6臺(tái)，占25.0%。除2臺(tái)DR機(jī)檢測(cè)不合格外其他機(jī)型均合格（見(jiàn)表2）。（注：本次選擇檢測(cè)的X射線診斷機(jī)為日常應(yīng)用頻次較高的，對(duì)日常使用率較低的老機(jī)器未列入本次抽檢中）

2.4不同品牌醫(yī)用X射線診斷機(jī)型檢測(cè)情況 本次檢測(cè)的24臺(tái)醫(yī)用X射線診斷機(jī)中進(jìn)口設(shè)備16臺(tái)，占66.7%，國(guó)產(chǎn)8臺(tái)，占33.3%。本次檢測(cè)的不合格醫(yī)用X射線診斷機(jī)均為國(guó)產(chǎn)醫(yī)用X射線診斷機(jī)（見(jiàn)表2）。

3 討論

隨著現(xiàn)代放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，X射線攝影已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查中一種不可缺少的檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，前兩年上海市某區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受X射線檢查的統(tǒng)計(jì)人數(shù)分別為154萬(wàn)人次和160萬(wàn)人次，并有逐年增加的趨勢(shì)。因此，醫(yī)用X射線攝影機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)對(duì)影像質(zhì)量、受檢者劑量和診斷工作有著重要和直接的影響。

從2013年的監(jiān)測(cè)情況看，某區(qū)醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)性能檢測(cè)情況看，總體情況較好，大部分X射線影像診斷機(jī)檢測(cè)結(jié)果符合WS 76-2011《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》的要求，但仍有兩臺(tái)DR機(jī)的光野與照射野的一致性有偏差。結(jié)果顯示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的合格率高于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)，進(jìn)口的醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)的合格率高于國(guó)產(chǎn)的醫(yī)用X射線影像診斷機(jī)。DR機(jī)合格率較普通X射線攝片機(jī)和透視機(jī)的合格率低，可能與質(zhì)量檢測(cè)機(jī)器的選擇有一定的關(guān)系。

總之，定期的質(zhì)量檢測(cè)，保證X射線影像診斷機(jī)的質(zhì)量，對(duì)于減少受檢者受到不必要的照射具有重要意義。

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[4]邵迎輝，王瑜，王永衛(wèi)，等.上海市某區(qū)醫(yī)用X射線診斷機(jī)房放射防護(hù)監(jiān)測(cè)與分折[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：40-41.

編輯/哈濤