汪濤

摘要：目的 探討褥瘡預(yù)防護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用和護(hù)理效果。方法 選取2012年2月～2013年7月我院老年科收治的長期臥床患者40例進(jìn)行分析，隨機(jī)分成兩組，設(shè)為對照組和觀察組，每組20例，對照組患者采用常規(guī)褥瘡預(yù)防護(hù)理方法，觀察組患者則采用循證護(hù)理方法，對比分析兩組患者褥瘡預(yù)防護(hù)理效果。 結(jié)果 對照組沒有發(fā)生褥瘡患者15例（75%），發(fā)生褥瘡患者5例（25%），觀察組沒有發(fā)生褥瘡患者19例（95%），僅1例（5%）發(fā)生褥瘡，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論 循證護(hù)理使得護(hù)理工作有據(jù)可依、有證可循，避免護(hù)理人員工作中過于主觀和盲目，能夠有效提高褥瘡預(yù)防護(hù)理效果，因而是一種值得推廣和應(yīng)用的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：褥瘡；預(yù)防護(hù)理；循證護(hù)理；臨床分析

褥瘡又稱壓迫性潰瘍、壓瘡，不屬于原發(fā)疾病范疇，主要是由于長時間內(nèi)患者局部組織受到壓迫，導(dǎo)致局部組織因血液循環(huán)障礙而營養(yǎng)不良、缺氧、缺血，最終引發(fā)局部組織壞死和潰爛[1]。老人院、創(chuàng)傷病房、神經(jīng)內(nèi)科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等是褥瘡病發(fā)率較高人群聚集地[2]。為了探討褥瘡預(yù)防護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用和護(hù)理效果，文章選取2012年2月～2013年7月我科收治的長期臥床患者40例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年2月～2013年7月我科收治的長期臥床患者40例，其中男性25例，女性15例；年齡范圍56～93歲，平均年齡77.5歲。40例患者均為長期臥床患者，臥床時間為6個月～2年。實驗前將40例隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組20例。兩組患者在性別、年齡、臥床時間等方面不存在明顯差異。

1.2方法 對照組20例患者采用褥瘡預(yù)防常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用循證護(hù)理方法進(jìn)行褥瘡的預(yù)防，具體做法如下。

1.2.1定義護(hù)理問題 本實驗中20例患者全部為長期臥床患者，患者意識清醒，臥床時間長，大小便不知，自己無法完成翻身動作，因而本實驗中將循證護(hù)理問題設(shè)為怎樣有效預(yù)防褥瘡的形成。

1.2.2檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料 在中國知網(wǎng)、維普以及萬方網(wǎng)資訊中，根據(jù)問題的定義進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的檢索，檢索中采用褥瘡預(yù)防、循證護(hù)理作為關(guān)鍵詞，整理搜索到的相關(guān)文獻(xiàn)資料。

1.2.3閱讀文獻(xiàn)，整理信息 根據(jù)對文獻(xiàn)資料的閱讀整理確定褥瘡形成的基本因素是潮濕、摩擦力、剪切力以及壓力，導(dǎo)致褥瘡形成的危險因素主要有營養(yǎng)不良和糖尿病兩大類。褥瘡護(hù)理首先要控制好糖尿病、骨折穩(wěn)定狀況等?；颊郀I養(yǎng)狀況的改善對于其治療效果和褥瘡的預(yù)防具有非常重要的意義。例如，文獻(xiàn)中，有些研究者采用個體化營養(yǎng)護(hù)理方法改善長期臥床患者營養(yǎng)狀況，并且總結(jié)出高維生素、高蛋白以及高熱量是長期臥床患者預(yù)防褥瘡形成的營養(yǎng)攝入指導(dǎo)原則。分散患者局部組織受壓時間、垂直壓力，避免潮濕、摩擦力以及剪切力是褥瘡預(yù)防護(hù)理的關(guān)鍵，很多學(xué)者在如何減小患者局部受壓力以及保持局部干燥和清潔等方面做出了研究。

1.2.4制定護(hù)理方案 通過全面分析、評價文獻(xiàn)資料，總結(jié)歸納各種褥瘡預(yù)防護(hù)理方法、臨床實踐經(jīng)驗以及患者具體情況，實驗中對20例患者采用護(hù)理方案為：交接班要嚴(yán)謹(jǐn)；患者翻身間隔時間長短要依據(jù)患者局部皮膚受壓狀況和病情變化確定，一般患者左右斜30°，翻身時間間隔為1～2h；翻身過程中避免對患者進(jìn)行拖、拉以及推等動作；每日清潔床單，保證床單干凈整潔、干燥并且平整；患者床頭與地面呈30°；為了進(jìn)行壓力分解，給患者使用氣墊床；飲食依據(jù)高維生素、高熱量以及高蛋白原則進(jìn)行，為患者進(jìn)行營養(yǎng)成分的合理補(bǔ)充，以便于有效改善患者營養(yǎng)狀況，對于吞咽困難的患者，要對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，留置胃管，進(jìn)行高能鼻飼飲食；進(jìn)行褥瘡預(yù)防護(hù)理的同時，加強(qiáng)原發(fā)病的治療。

1.3觀察記錄 觀察兩組患者褥瘡形成狀況以及病情變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計學(xué)檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P<0.05說明統(tǒng)計學(xué)意義具備。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，對照組和觀察組兩組褥瘡預(yù)防護(hù)理效果數(shù)據(jù)比較，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。觀察組中出現(xiàn)褥瘡的1例患者和對照組5例經(jīng)過褥瘡治療，均治愈。

3 討論

褥瘡是長期臥病患者常見病癥之一，褥瘡的形成對患者病情的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，為患者增加病痛，同時為護(hù)理人員日常護(hù)理帶來不便，為患者家庭以及社會到造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。所以褥瘡的有效預(yù)防護(hù)理具有非常重要的意義。

循證護(hù)理中，護(hù)理人員明智地、明確地、審慎地將總結(jié)歸納相關(guān)科研成果，然后將其與患者具體情況、臨床經(jīng)驗融會貫通，制定出科學(xué)合理的臨床護(hù)理方案[4]。臨床中循證護(hù)理重視護(hù)理工作的科學(xué)性和依據(jù)性，能夠有效降低護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中的主觀性和盲目性，并且通過對科研成果的分析評價，提升其護(hù)理水平。本次試驗中，觀察組患者采用循證護(hù)理方法，95%的患者沒有形成褥瘡，僅有1例（5%）的患者出現(xiàn)褥瘡，并且在3d內(nèi)治愈，與采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比較，觀察組褥瘡預(yù)防護(hù)理效果優(yōu)勢顯著，因而證明，循證護(hù)理是一種比較科學(xué)合理的護(hù)理模式，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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