劉明霞　黃文靜　劉鳳瓊

摘要：目的 分析大面積燒傷伴隨存在氣道損傷患者的氣道護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 針對(duì)30例燒傷患者的具體病情來給予氣道護(hù)理，幫助保持氣道具有的屏障作用，幫助防止氣道黏膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)再次損傷，并給予患者氣道濕化護(hù)理等。結(jié)果 經(jīng)過搶救及給予相關(guān)護(hù)理，30例患者中治愈者28例，死亡者2例，全部患者都沒有出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥及其它并發(fā)癥。結(jié)論 給予燒傷患者有針對(duì)性的治療以及合理護(hù)理措施，能幫助大大提高患者的治愈率。

關(guān)鍵詞：大面積燒傷；護(hù)理；搶救

臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)大面積燒傷伴隨存在氣道損傷患者，具有病情嚴(yán)重，死亡率比較高的特點(diǎn)，威脅燒傷患者生命安全的主要因素是早期上呼吸道存在梗塞情況[1]。因此，在搶救燒傷合并氣道損傷患者過程中應(yīng)結(jié)合患者具體病情給予針對(duì)性搶救及護(hù)理工作，有效防止氣道黏膜組織再次受損，提高傷員的搶救成功率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受搶救治療及護(hù)理的大面積燒傷合并出現(xiàn)氣道損傷患者30例作為研究對(duì)象，其中女7例，男23例，年齡14～54歲。30例患者中有22例為瓦斯爆炸燒傷，1例為溶鐵鍋爐鐵水噴射熱力而造成燒傷，7例患者為火焰燒傷。全部患者燒傷總面積均介于55%～86%，平均燒傷面積為66.9%，Ⅲ度面積為13%～75%，平均51.8%。伴隨吸入性損傷情況：重度2例，中度22例，輕度6例。全部患者均實(shí)行了氣管切開治療，并在搶救過程中給予精心護(hù)理措施。

1.2方法

1.2.1患者處于休克時(shí)期的護(hù)理措施 傷員住院之后，應(yīng)立即幫助開通可行的靜脈通道，如果需要還可以進(jìn)行靜脈切開或者是實(shí)行深靜脈置管護(hù)理，為患者成功渡過休克時(shí)期提供幫助。護(hù)理工作中嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐，觀察患者每小時(shí)尿量多少，注意保持患者血壓水平≥12/8 kPa，患者尿量不低于100 mL/h，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。每隔15～30 min幫助測(cè)量患者呼吸以及心率一次，并重視患者精神狀態(tài)和末梢循環(huán)表現(xiàn)。

1.2.2氣管套管護(hù)理工作 全部患者均使用一次性氣管套管，待竇道形成后應(yīng)根據(jù)氣道具體情況來幫助確定氣管套管更換。針對(duì)氣管切開情況重視維持局部干燥清潔，更換切口敷料2次/d，若存在滲血情況應(yīng)立即進(jìn)行敷料更換。采用沾有氯化鈉溶液（濃度為0.9%）的棉球幫助清晰切口位置，然后采用碘伏對(duì)套管翼以及切了周邊皮膚進(jìn)行消毒處理。

1.2.3給予呼吸道護(hù)理工作

1.2.3.1實(shí)行氣道濕化護(hù)理 在搶救護(hù)理過程中開通人工氣道會(huì)造成上呼吸道不存在濕化作用以及加溫功能，維持呼吸道具有的穩(wěn)定濕度以及溫度，能幫助確?；颊吆粑鲤つだw毛系統(tǒng)發(fā)揮正常生理功能。所以，可在常規(guī)啟動(dòng)呼吸機(jī)設(shè)備上安裝適合的加溫濕化設(shè)備，控制出氣口溫度維持在32℃～35℃。選用5 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶以及20 mL 0.9%氯化鈉溶液，實(shí)行霧化吸入，間隔5 h左右進(jìn)行霧化吸入1次。并且地塞米松3 d之后停止使用。

1.2.3.2吸痰護(hù)理 在幫助患者吸痰之前應(yīng)確定好適合的負(fù)壓以及吸痰管工具，不可以采用太大的吸痰管。通常選用外徑小于內(nèi)套管50%的吸痰管，并且選用存在測(cè)孔結(jié)構(gòu)的硅膠管，控制負(fù)壓值維持在300～400 mmHg。

1.2.3.3設(shè)立上呼吸道"屏障"護(hù)理 對(duì)于吸入性損傷患者，其呼吸道具有的防御功能已經(jīng)收到損壞，所以實(shí)行氣管切開之后，患者呼吸道的"屏障"就被打開了，所以在護(hù)理過程中幫助患者設(shè)立相應(yīng)的呼吸道"屏障"非常重要?？梢栽跉夤芡饪谔庍x用醫(yī)用橡皮筋材料將雙管以及3層紗布進(jìn)行固定，從而形成上呼吸道"屏障"，然后持續(xù)進(jìn)行氧療以及濕化治療[2]。

2結(jié)果

全部患者經(jīng)過搶救及給予科學(xué)護(hù)理之后，成功治愈28例，死亡2例。

3結(jié)論

總之，嚴(yán)重?zé)齻殡S存在氣道損傷患者，具有病情進(jìn)展迅速，傷勢(shì)嚴(yán)重，容易出現(xiàn)窒息情況的特點(diǎn)。所以，在搶救過程中應(yīng)結(jié)合科學(xué)、及時(shí)、正確的護(hù)理措施，能幫助大大提高傷員的搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]許臘梅.大面積燒傷合并吸入性損傷患者的氣道護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：159-161.

[2]李安梅，趙光英.大面積燒傷合并氣道損傷患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（09）：844-845.

編輯/張燕