方學(xué)文　戴藝

為正確引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力，云南省衛(wèi)生廳于2011年啟動(dòng)了省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。經(jīng)嚴(yán)格評(píng)審，我院成為云南省首批臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)院。幾年來(lái)，醫(yī)院圍繞臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)要求，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)院的臨床護(hù)理工作在重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中逐漸彰顯出自己的品牌特色。

1 科學(xué)管理，形成一整套完善的護(hù)理管理體系

醫(yī)院實(shí)行在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、副院長(zhǎng)分管，以護(hù)理部主任-片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理模式。建立完善的護(hù)理管理組織體系，擁有全院護(hù)士招聘錄用、工作分派、院內(nèi)調(diào)動(dòng)、培訓(xùn)進(jìn)修、考核評(píng)價(jià)等方面的主導(dǎo)權(quán)，擁有獎(jiǎng)懲升調(diào)、職稱(chēng)晉升、提拔使用的參與權(quán)。在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，逐步確立了自己的工作方針及工作宗旨，并在"以患者為中心"的精神指引下，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施護(hù)理管理工作。

2 充實(shí)隊(duì)伍，從根本上滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作需要

近年來(lái)醫(yī)院高度重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，護(hù)士數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，除每年增加新聘護(hù)士數(shù)量、為臨床護(hù)理提供人力保障外，還建立了機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)及應(yīng)急隊(duì)，確保能及時(shí)對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行彈性調(diào)配。既保證了護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了患者的就醫(yī)安全。

3 健全制度，使臨床護(hù)理服務(wù)工作更加規(guī)范

按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)（房）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》等各項(xiàng)具體要求，先后多次修改、補(bǔ)充和完善各項(xiàng)《護(hù)理規(guī)章制度》，使護(hù)理人員在工作中有章可循、有法可依；編寫(xiě)《臨床疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等各種護(hù)理工作規(guī)范，使臨床護(hù)理工作更具科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化；設(shè)計(jì)各種護(hù)理不良事件評(píng)估單及報(bào)告單等表格，對(duì)護(hù)理不良事件實(shí)行非懲罰性自愿上報(bào)，從根本上規(guī)范了護(hù)理不良事件的管理流程。

4 嚴(yán)格質(zhì)控，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)穩(wěn)步提高

結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，形成護(hù)理部-片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制體系，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行督查、分析、討論并制訂整改措施。應(yīng)用PDCA循環(huán)定期對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行檢查；實(shí)施片區(qū)每月、病區(qū)每周檢查病房護(hù)理工作的落實(shí)情況，不斷完善對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，使質(zhì)量控制更具合理性、科學(xué)性和可操作性，最終形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，保證護(hù)理質(zhì)量能穩(wěn)步提高，全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均保持在較高水平?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度平均98.30%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率平均98.79%、級(jí)別護(hù)理合格率平均98.38%、急救物品合格率100%、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率平均98.51%、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率平均98.70%、常規(guī)器械消毒滅菌合格率平均100%、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

5 以人為本，切實(shí)提高臨床一線護(hù)士工作積極性

建立并完善績(jī)效考核制度，探索以臨床護(hù)理工作數(shù)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的護(hù)士薪酬分配體系，采取崗位管理，崗位與績(jī)效考核掛鉤，向護(hù)理工作量大、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，有效調(diào)動(dòng)了臨床一線護(hù)士的工作積極性，使團(tuán)體、組織產(chǎn)生向心力，提高了工作效率。

6 多措并舉，保證臨床護(hù)理服務(wù)工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)

樹(shù)立"一切圍繞臨床一線服務(wù)"的意識(shí)，建立靜脈藥物調(diào)配中心、臨床護(hù)理支持中心，實(shí)行擺藥機(jī)集中擺藥，建立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心，實(shí)施手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理等。一方面保證了患者的就醫(yī)安全，另一方面從根本上實(shí)現(xiàn)了"把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者"的服務(wù)宗旨，確保臨床護(hù)理工作能有效開(kāi)展。

7 加強(qiáng)培訓(xùn)，有效提升臨床護(hù)理服務(wù)水平

采取點(diǎn)面結(jié)合、分階段、分層次培養(yǎng)方式，從三基三嚴(yán)訓(xùn)練、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高學(xué)歷層次、外出進(jìn)修培訓(xùn)、專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)、科研能力的提高等方面對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。先后多次派出護(hù)理骨干赴新加坡、臺(tái)灣、香港以及國(guó)內(nèi)等地參加護(hù)理管理培訓(xùn)，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理理念。通過(guò)這樣多渠道、多形式的培養(yǎng)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到全方位提高。目前為止，具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)理人員占89.6%，76人獲專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證，護(hù)理各級(jí)各類(lèi)在研課題達(dá)六項(xiàng)之多，為臨床護(hù)理服務(wù)水平的提高提供了后續(xù)動(dòng)力。尤其在2012年全省護(hù)理崗位技能大賽中，我院11名參賽選手憑著優(yōu)秀的技術(shù)水平奪得了全省團(tuán)體第1名的驕人成績(jī)，包攬了臨床護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理3個(gè)項(xiàng)目的狀元，7名選手獲技術(shù)能手稱(chēng)號(hào)。

8 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打造醫(yī)院臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色

醫(yī)院作為"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)"第一批省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房開(kāi)展率達(dá)100%。從改革護(hù)理工作模式、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理入手，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，在全院范圍內(nèi)逐步形成了"以患者為中心、一切圍繞臨床"的格局，形成了全面履行護(hù)理職責(zé)、不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)行業(yè)新局面。護(hù)理工作滿(mǎn)意度由優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展前97.34%明顯提高至現(xiàn)在的98.30%，使"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作"真正得到了患者和社會(huì)的認(rèn)可，護(hù)理人員自身工作價(jià)值也得到了提升。2011年，醫(yī)院被衛(wèi)生廳授予"云南省2010年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)單位"稱(chēng)號(hào)，內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科被評(píng)為"云南省2010年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病區(qū)"，泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)被評(píng)選為"衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀個(gè)人"。在2012年省衛(wèi)生廳對(duì)我院"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)（房）"的檢查驗(yàn)收中，我院38個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全部通過(guò)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格率達(dá)100%。

在未來(lái)的發(fā)展中，醫(yī)院將結(jié)合"狠抓學(xué)科建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院，推進(jìn)持續(xù)發(fā)展"的工作思路，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化、隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化、保障措施持續(xù)化的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，打造具有自身特色的臨床護(hù)理服務(wù)品牌，充分發(fā)揮醫(yī)院在全省護(hù)理領(lǐng)域中的率先垂范作用，為滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求、實(shí)現(xiàn)患者和家屬、社會(huì)和政府、醫(yī)生和護(hù)士三滿(mǎn)意而繼續(xù)努力。

編輯/哈濤