薛華

【摘要】目的 探究自制美皮康銀負(fù)壓封閉引流裝置治療III、IV期壓瘡的應(yīng)用效果。方法 抽取2012年3月～2014年3月在我院就診的40例III、IV期壓瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各為20例；對(duì)照組給予普通型美皮康自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，觀察組給予美皮康銀自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面有效愈合率為90.00%，對(duì)照組患者創(chuàng)面有效愈合率為70.00%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組感染控制效果顯著，傷口無(wú)膿性分泌物，治療時(shí)間有效縮短，與對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于III、IV期壓瘡患者，采取美皮康銀自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，不但能夠減輕患者痛苦及提升病癥治愈率，而且還能夠縮短治療時(shí)間并節(jié)約治療費(fèi)用，同時(shí)也減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，因此值得在臨床中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；壓瘡；美皮康銀

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0315-01

壓瘡，即為壓力性潰瘍。指的是因壓力、摩擦力或者剪切力使皮膚及皮下組織造成局部性損壞。臨床研究表明，長(zhǎng)期臥床治療的老年患者極易發(fā)生該疾病。根據(jù)壓瘡的發(fā)生過(guò)程，2009年國(guó)際壓瘡組織最新分期，可分為六個(gè)期：可疑深部組織損傷期、I～I(xiàn)V期和不可分期。因患者及家屬的疏忽，許多患者來(lái)院治療時(shí)，壓瘡多數(shù)已經(jīng)處于III期及IV期。本組研究抽取了40例III、IV期壓瘡患者作為研究對(duì)象，其目的是探究自制美皮康銀負(fù)壓封閉引流裝置治療III、IV期壓瘡的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究以壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。診斷為III期18例，IV期22例。共40例III、IV期壓瘡中，男24例，女16例；年齡為40～78歲，平均年齡為（61.5±2.1）歲；發(fā)病時(shí)間3～12個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間為（6.8±1.8）個(gè)月；壓瘡?fù)饪跒?cm×4 cm～11 cm ×8 cm；發(fā)生于臀部患者為23例，骶尾部患者17例。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、癥狀等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

接診后，需對(duì)兩組患者的壓瘡傷口及周身狀況進(jìn)行整體性評(píng)估，對(duì)傷口大小、深度、累及組織進(jìn)行估計(jì)，進(jìn)一步對(duì)其嚴(yán)重性及預(yù)后進(jìn)行判斷，采取最優(yōu)的傷口護(hù)理方法，并制定相關(guān)的護(hù)理措施。具體措施如下：

（1）創(chuàng)面清創(chuàng)：使用外科清創(chuàng)和自溶清創(chuàng)相互結(jié)合的方法，在確定創(chuàng)腔內(nèi)沒(méi)有成塊的壞死組織時(shí)，便行負(fù)壓封閉引流治療[3]。

（2）裝置準(zhǔn)備：取1根無(wú)菌吸痰管，進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，并剪出多個(gè)側(cè)孔，將美皮康或美皮康銀敷料剪成條狀，以螺旋形的方式將吸痰管包裹住，其需要的長(zhǎng)度以傷口的大小加以決定。

（3）放置管道、封閉傷口。把已經(jīng)準(zhǔn)備好的導(dǎo)管放置傷口內(nèi)，如果腔洞大能夠把引流管盤繞，則需注意不能折成銳角。進(jìn)一步把美皮康覆蓋置創(chuàng)面，外用半透膜封閉，需充分注意薄膜周邊部分和皮膚需黏貼平整，在引路管引出位置，采用“系膜”完成法封閉。

（4）調(diào)節(jié)負(fù)壓。需以創(chuàng)面情況為依據(jù)，進(jìn)而對(duì)負(fù)壓值進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。引流系統(tǒng)需保持密閉及通暢，且壓力需穩(wěn)定，更換時(shí)間大約為6d。

（5）營(yíng)養(yǎng)支持及評(píng)估。以全身營(yíng)養(yǎng)支持療法及常規(guī)減壓措施為輔，并且使床單時(shí)刻保持清潔及干燥；在患者評(píng)估方面，每周一次為宜。

1.3評(píng)判指標(biāo)

（1）創(chuàng)面愈合情況：①痊愈，創(chuàng)面完全愈合，干燥，無(wú)壞死組織及滲液；肉芽組織新鮮，呈粉紅色顆粒狀，觸之易出血；有植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移的條件。②顯效：創(chuàng)面縮減75%，滲液少量，水腫呈輕度；肉芽組織有20%黃色期。③有效：創(chuàng)面縮減25%，滲液中度，水腫較明顯；肉芽組織有40%黃色期。④無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)明顯變化，滲液大量存在，水腫無(wú)消退，且沒(méi)有健康的肉芽組織。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者創(chuàng)面有效愈合率為90.00%，對(duì)照組患者創(chuàng)面有效愈合率為70.00%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1；觀察組感染控制效果顯著，傷口無(wú)膿性分泌物，治療時(shí)間有效縮短，與對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于患者及患者家屬的疏忽，導(dǎo)致患者在接受治療前，壓瘡診斷為III期與IV期的患者占I～I(xiàn)V期總量的85%左右，其中老年患者居多；并且，這些老年患者大多數(shù)是因長(zhǎng)期臥床治療而引起的[4]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是近年來(lái)對(duì)III期與IV期壓瘡疾病進(jìn)行治療的較為先進(jìn)且有效的一種新技術(shù)。該技術(shù)主要是通過(guò)增加創(chuàng)面血液狗狗影視，進(jìn)一步使壞死組織徹底清除。本組研究提到的美皮康銀自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種改良后的新型技術(shù)，經(jīng)研究表明：觀察組20例患者采取該技術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)面有效愈合率為90.00%；并且，感染控制效果顯著，傷口無(wú)膿性分泌物，治療時(shí)間有效縮短，與對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)于III、IV期壓瘡患者，采取美皮康銀自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，不但能夠減輕患者痛苦及提升病癥治愈率，而且還能夠縮短治療時(shí)間并節(jié)約治療費(fèi)用，而操作很簡(jiǎn)便，因此值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王穎敏.吳仙蓉.鐘麗容.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流在Ⅳ期壓瘡中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，01（20）：13-16.

[2]王美蓉.孫蘊(yùn)玉.負(fù)壓引流技術(shù)治療III-IV期壓瘡的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，09（05）：45-49.

[3]陳肖玲.謝雪霞.吳彩玉.李艷容.自行研發(fā)封閉式負(fù)壓引流裝置在嚴(yán)重壓瘡患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，02（25）：34-36.

[4]梁曉燕.李艷玲.莊惜蘭.房敏.麥惠英.改良負(fù)壓封閉引流技術(shù)在Ⅳ期壓瘡應(yīng)用中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，05（10）：25-28.