夏微

【摘要】由于乳腺癌近年來(lái)逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)于其診斷和治療顯得非常有必要。乳腺癌是發(fā)生在女性群體中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，及早對(duì)其進(jìn)行診斷對(duì)于患者預(yù)后治療非常重要，因此本文主要針對(duì)乳腺癌診斷新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行綜述，為廣大的乳腺癌診斷工作者提供建議。超聲診斷在乳腺癌的診斷中已經(jīng)成為了目前最為主要的診斷方法，其二維灰階超聲診斷聯(lián)合超聲造影、多普勒超聲、超聲彈性成像等可有效提升診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲診斷；新技術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0303-02

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。隨著人們的生活方式不斷改變，面臨的環(huán)境日趨惡化，近年來(lái)，乳腺癌患者的人數(shù)越來(lái)越多，尤其是城市或文化水平較高的區(qū)域發(fā)病的幾率尤為顯著，其已經(jīng)成為了威脅女性生命安全的主要腫瘤之一，同時(shí)乳腺癌的發(fā)病率日趨年輕化，所以應(yīng)該引起各界人士的重視[1]。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者生活質(zhì)量、提高生存率、降低病死率的關(guān)鍵內(nèi)容。超聲檢查作為診斷乳腺癌的首選手段，在早期診斷中起著重要的作用，以下就對(duì)乳腺癌的超聲檢查應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 乳腺癌超聲診斷的現(xiàn)狀

1.1高頻灰階二維超聲

采用高頻灰階二維超聲檢查可以顯示出乳腺內(nèi)出現(xiàn)毫米級(jí)的腫塊，可以觀察出腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲等特征，這些特征是診斷醫(yī)師診斷的依據(jù)和基礎(chǔ)。而乳腺癌的超聲檢查主要有以下幾個(gè)比較明顯特征：腫塊的邊界模糊或呈現(xiàn)出毛刺狀和蟹足狀、形態(tài)極不規(guī)則、內(nèi)部的回聲不均勻、病灶鈣化、后方回聲衰減、腫塊周圍具有高回聲暈環(huán)等，醫(yī)生通過(guò)這些特征對(duì)患者進(jìn)行診斷，診斷率很高，取得了滿意結(jié)果。上述提到的典型二維聲像圖對(duì)病情的診斷有積極的影響，但是乳腺腫瘤的良、惡性影像往往存在著疊征像，腫瘤在早期常常表現(xiàn)的是良性特征，如乳腺腫脹，它的超聲影像圖也表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，所以僅采用高頻灰階二維超聲診斷時(shí)常會(huì)出現(xiàn)假陰性病例，延誤患者的治療時(shí)機(jī)[2]。

1.2彩色多普勒超聲

惡性腫瘤除了上述提到的幾個(gè)特征外，它還具有刺激血管不規(guī)則生長(zhǎng)的功能，彩超就是根據(jù)這個(gè)特征進(jìn)行廣泛檢測(cè)判斷。乳腺癌患者和正常人群的乳腺血管形態(tài)有很大的區(qū)別，乳腺癌患者的血管走行不規(guī)則、粗細(xì)不均，彩超能夠很好的反映出該特征，這為乳腺腫瘤的良、惡性提供了重要的依據(jù)。通過(guò)對(duì)乳腺腫瘤的血流情況進(jìn)行分級(jí)，發(fā)現(xiàn)乳腺癌表現(xiàn)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，絕大多數(shù)的患者具有2條以上的血管，所以豐富的血流情況表明腫瘤的惡性幾率很大。彩色多普勒超聲診斷的使用彌補(bǔ)了高頻灰階二維超聲的一些弊端，進(jìn)一步的為患者的診斷提供可靠的依據(jù)。

2 超聲技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

2.1 超聲造影

多普勒在進(jìn)行血流診斷過(guò)程中難以顯示出低速或者低流量的血流情況，僅僅適用于較大的滋養(yǎng)血管，即血管大于200um時(shí)多普勒檢查實(shí)用，但是超聲造影劑則可以突出顯示出癌腫血管特點(diǎn)。當(dāng)靜脈注入造影劑的時(shí)候，其直徑為2～5um的微泡進(jìn)入到血管，其具有極強(qiáng)的反射強(qiáng)度，使得其所在部位的回聲大幅度增強(qiáng)。超聲造影技術(shù)，其超聲探頭可顯示出80～140um的血管，并且在一定程度上可有效的克服多普勒超聲成像的缺陷，從而有效的實(shí)現(xiàn)將病灶部位突出顯示。Kodar等人針對(duì)乳腺癌的診斷進(jìn)行造影研究，其針對(duì)血管數(shù)目、走行、注射前后血流信號(hào)對(duì)比，記錄造影劑注射前后其高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。其結(jié)果表明，惡性腫瘤病變的血管數(shù)目多、走行紊亂、且很多呈穿通支血管，且增強(qiáng)峰的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[3]。

2.2 超聲引導(dǎo)介入技術(shù)

超聲檢查成像的特性可以反映出針尖位置以及進(jìn)入病灶的途徑，使得在高分辨率的超聲診斷中對(duì)乳腺內(nèi)微小病變的診斷檢查不再難。術(shù)前可以針對(duì)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、活檢或者手術(shù)切除病變部位進(jìn)行定位，逐漸在超聲引導(dǎo)之下完成診斷。曾經(jīng)有試驗(yàn)指出，在應(yīng)用超聲引導(dǎo)放置定位導(dǎo)絲位置，并定位切除癌病變部位，其成功率明顯提高[4]。

2.3 超聲彈性成像技術(shù)

近年來(lái)，超聲彈性成像技術(shù)主要是利用超聲診斷來(lái)檢測(cè)組織硬度，針對(duì)組織間的硬度差異，將不同組織的差異通過(guò)彩色編碼疊加為二維聲像圖建立起新的成像技術(shù)，并且為乳腺的良惡性病變提供了鑒別的新途徑。超聲彈性成像利用的是乳腺癌堅(jiān)硬、致密、彈性較弱等特點(diǎn)，此技術(shù)主要是對(duì)腫塊的硬度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，且在乳腺癌的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度均較之多普勒超聲或者X射線鉬靶乳腺成像更加優(yōu)越[5]。

2.4 三維超聲成像技術(shù)

所謂的三維超聲成像是指運(yùn)用計(jì)算機(jī)將按照一定規(guī)律采集的二維圖像進(jìn)行重組，利用三維數(shù)字減影與空間成像技術(shù)排除周圍干擾的信息，將血管信息更清晰的顯示出來(lái)，如腫塊周圍的新生血管分支的數(shù)量以及形態(tài)等，從而有利于醫(yī)生對(duì)腫塊周圍的血流情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而做出最準(zhǔn)確的診斷。通過(guò)以往對(duì)乳腺癌患者腫塊進(jìn)行三維超聲成像，發(fā)現(xiàn)絕大部分的患者出現(xiàn)了腫塊匯聚的特征，并且腫塊周圍的邊界呈現(xiàn)出毛刺狀和蟹足狀，腫塊周圍的血管走行不規(guī)則、粗細(xì)不均勻、分布無(wú)規(guī)律、呈禮花樣分布等。三維超聲成像較傳統(tǒng)的二維超聲成像，其優(yōu)勢(shì)在于三個(gè)垂直平面可排列顯示，可以選擇任一平面進(jìn)行觀察，任一平面可隨時(shí)回放，方便診斷醫(yī)師更準(zhǔn)確、更清晰的觀察組織結(jié)構(gòu)。

3 小結(jié)

乳腺癌是當(dāng)前較為常見(jiàn)的婦科惡性疾病，對(duì)其進(jìn)行超聲診斷，最好的辦法就是提升二維聲像圖的分辨率，不斷改進(jìn)超聲顯像技術(shù)，然后合理應(yīng)用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行綜合分析和判斷。對(duì)于乳腺癌的診斷，要以二維灰階聲像特征作為主要的診斷依據(jù)，且彩色多普勒超聲可以有效的提升診斷的準(zhǔn)確性。隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，更多的乳腺癌可能在早期就能被診斷出來(lái)，這樣為后期的治療可提供有效的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]包明穩(wěn)，徐曉紅.超聲診斷乳腺癌的現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，02：204-205.

[2]閆晨曦，楊麗春.乳腺癌的超聲診斷現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，12：1919-1921.

[3]劉瑞華.高頻彩超、X線鉬靶及針吸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[D].青島大學(xué)，2009.

[4]肖榮耀.超聲、鉬靶和MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5]申學(xué)舟.高頻超聲與磁共振在乳腺癌診斷中的對(duì)照研究及聯(lián)合應(yīng)用[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.