陳槐槐

【摘要】目的：探討貝那普利聯(lián)合各類藥物治療慢性腎小球腎炎的療效。方法：選擇符合條件的慢性腎小球腎炎患者100例，隨機(jī)分為A、B組各50例，分別予貝那普利聯(lián)合來氟米特、貝那普利聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療，觀察兩組患者治療前及治療6個(gè)月后24h尿蛋白定量、血壓、血肌酐等水平及臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：治療前兩組患者24h尿蛋白定量、血壓、血肌酐水平比較無顯著性差異，治療后2組24h尿蛋白定量、血壓均顯著下降，A組相比B組24h尿蛋白定量下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6月后，A組無效6例，B組無效15例，A組總有效率（84%）顯著高于B組（70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合來氟米特治療慢性腎小球腎炎臨床效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；慢性腎小球腎炎；來氟米特

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0284-01

慢性腎小球腎炎是常見的免疫性腎病，為實(shí)現(xiàn)病情的快速好轉(zhuǎn)，臨床上常將多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以治療，為探討本病的最佳治療方案，我們探討了貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.1 一般資料

選擇本院腎內(nèi)科2012年12月～2013年12月收治的慢性腎小球腎炎患者100例作為觀察對(duì)象，其中男48例，女52例，年齡15～69歲，平均36±12.8歲，病程1～5年，臨床表現(xiàn)及癥狀為持續(xù)蛋白尿、尿蛋白（+～+++），24h尿蛋白定量<3.0g/24h，伴或不伴有血尿，存在水腫或高血壓，血肌酐水平正常。行經(jīng)皮腎穿刺活檢，病理類型包括系膜增生性腎炎48例，膜性腎病24例，局灶節(jié)段硬化性腎病18例，系膜毛細(xì)血管性腎炎10例。排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎損害患者，排除妊娠及哺乳期婦女，排除合并嚴(yán)重肝功能、免疫功能降低者。所有患者近6個(gè)月未接受激素或免疫抑制劑治療。將所有患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者囑多休息，并積極預(yù)防感染，均服用貝那普利10mg/d，A組患者在此基礎(chǔ)上服用來氟米特50mg/d，共3d，后調(diào)整為20mg/d，維持治療6個(gè)月；B組患者在貝那普利治療基礎(chǔ)上服用腎炎康復(fù)片5粒TID，6個(gè)月為1療程。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者治療前及治療6個(gè)月后24h尿蛋白定量、血壓、血肌酐等水平及臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：24h尿蛋白定量<200mg/24h，高倍鏡下紅細(xì)胞消失，腎功能正常；緩解：24h尿蛋白定量減少超過50%，高倍鏡下紅細(xì)胞低于3個(gè)，腎功能正常或基本正常；部分緩解：24h尿蛋白定量減少超過25%，高倍鏡下紅細(xì)胞低于5個(gè)，腎功能正?；蚋纳?；無效：24h尿蛋白定量、腎功能無改變或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、血壓、血肌酐水平比較

治療前兩組患者24h尿蛋白定量、血壓、血肌酐水平比較無顯著性差異，治療后2組24h尿蛋白定量、血壓均顯著下降，A組相比B組24h尿蛋白定量下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

1.6 兩組患者臨床療效比較

治療6月后，A組無效6例，B組無效15例，A組總有效率（84%）顯著高于B組（70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

貝那普利為ACEI類藥物，可通過降低腎小球內(nèi)壓，改善濾過膜通透性進(jìn)而降低尿蛋白水平，起到保護(hù)腎功能的作用，其遠(yuǎn)期作用在于可抑制系膜細(xì)胞增生并抑制細(xì)胞外基質(zhì)積聚。本藥可明顯降低慢性腎臟病的蛋白尿，但完全緩解率有限，故在臨床上常通過聯(lián)合其他藥物治療慢性腎小球腎炎[1]。來氟米特屬于小分子免疫抑制劑，可通過抑制體液及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)來抑制淋巴細(xì)胞增殖，減少抗體產(chǎn)生發(fā)揮作用。腎炎康復(fù)片則屬于中成藥，具有補(bǔ)脾益腎，活血化瘀之效，可通過降低毛細(xì)血管通透性，實(shí)現(xiàn)抗炎、消腫、利尿，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增加肝臟合成白蛋白的能力[2-4]。本組研究結(jié)果表明，兩種聯(lián)合方案均可改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)，但貝那普利聯(lián)合來氟米特對(duì)24h尿蛋白定量效果明顯優(yōu)于貝那普利聯(lián)合腎炎康復(fù)片，臨床療效明顯較好。

總之，我們認(rèn)為貝那普利聯(lián)合來氟米特治療慢性腎小球腎炎臨床效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 俞小鳳. 貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（10）： 1204-1205.

[2] 邱振宇， 韓亞榮. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房， 2010 （12）： 1115-1116.

[3] 王冰， 李瑩， 王俊， 等. 腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎 152 例臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2012， 12（30）： 5865-5867.

[4] 馬耘， 王志峰. 腎炎康復(fù)片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎 34 例[J]. 陜西中醫(yī)， 2012， 33（7）： 830-831.