金花

【摘要】目的：探究分析口腔正畸治療法治療牙周病致前牙移位的臨床效果。方法： 選取2009年3月～ 2012年3月于我院就診的牙周病致前牙移位患者50例，均在給以牙周基礎(chǔ)治療后采用正畸方法治療前牙移位，觀察并記錄上述患者治療前后牙周袋深度、出血指數(shù)、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合等觀察指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療后，除牙槽骨高度外，患者出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、前牙覆牙合均顯著低于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果顯著，可明顯改善相關(guān)指標(biāo)，具有重要的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】前牙移位；牙周??；正畸治療；牙周袋

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0279-02

牙周病是牙齒支持組織包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病，是最常見的口腔疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位。前牙移位嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能以及口腔美觀，給患者帶來極大的痛苦，采用傳統(tǒng)的牙周病治療方式治療前牙移位效果不佳。目前在臨床上已經(jīng)有使用口腔正畸方法來治療牙周病導(dǎo)致的前牙移位，為了對(duì)其應(yīng)用的效果進(jìn)行探究分析，本研究選取了我院2009年3月～ 2012年3月牙周病致前牙移位患者50例，在牙周基礎(chǔ)治療后采用正畸方法治療前牙移位，評(píng)價(jià)患者治療后的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對(duì)象為2009年3月～2012年3月于我院就診的牙周病致前牙移位50例患者，其中男性26例，女性24例，年齡范圍27～ 61歲，平均年齡（44.2±9.1）歲。所有患者均患者無糖尿病、高血壓等全身系統(tǒng)性疾病，患者均符合牙周病致前牙移位的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為前牙伸長并移位、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、牙齒間隙明顯增寬等。

1.2 治療方法

1.2.1 牙周基礎(chǔ)治療

牙周基礎(chǔ)治療的具體操作如下：（1）通過衛(wèi)生教育宣傳教育的方式提高患者的護(hù)齒意識(shí)，養(yǎng)成早晚刷牙、餐后漱口的好習(xí)慣；（2）完成牙周潔治及根面平整治療，同時(shí)進(jìn)行齲齒治療，對(duì)患者牙周、牙髓的病變組織及不良修復(fù)體進(jìn)行處理，從而將牙周局部全部致病因子徹底清除；（3）進(jìn)行藥物配合治療，控制牙周炎的反復(fù)發(fā)生，如果有需要還可以進(jìn)行牙周手術(shù)處理。整個(gè)基礎(chǔ)治療大約持續(xù)3 ～ 4個(gè)月時(shí)間，直至患者牙周癥狀得到顯著改善，達(dá)到了正畸治療需要的程度。

1.2.2 正畸治療

對(duì)全部患者均使用方絲弓矯正技術(shù)加以治療，不用給患者戴帶環(huán)，而是對(duì)其磨牙后粘結(jié)頰面管，托槽的粘結(jié)位置為前牙稍靠近齦方，使用鈦-鎳圓絲進(jìn)行初步排齊后，使用多曲唇弓或澳絲將患者上下前牙壓低，連續(xù)向后結(jié)扎尖牙，并增強(qiáng)支抗，內(nèi)收前牙。同時(shí)，根據(jù)患者的具體的正畸反應(yīng)及其牙周支持組織的剩余情況對(duì)正畸力度的大小進(jìn)行調(diào)整。整個(gè)正畸治療大約持續(xù)進(jìn)行7 ～10 個(gè)月左右，在整個(gè)治療的過程中患者最好每隔3個(gè)月拍一次口腔全景片，了解整個(gè)牙槽骨重建的情況，并要求患者每隔3個(gè)月接受一次牙周清理治療。在結(jié)束主動(dòng)矯后，選用改良式Hawley 進(jìn)行保持器固定，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查以了解恢復(fù)進(jìn)度及治療情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察并記錄治療前后患者牙周袋深度、出血指數(shù)、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合五項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療成功標(biāo)準(zhǔn)為患者牙齒功能位恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙周炎徹底消失，牙槽骨吸引控制良好，牙齒松動(dòng)情況顯著緩解，并在2年多之內(nèi)沒有松動(dòng)或脫落情況出現(xiàn)，甚至恢復(fù)到未患病前的牙齒功能及美觀程度。治療失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 在治療的過程中，牙周炎癥及牙槽骨吸收情況沒有得到控制，牙齒發(fā)生松動(dòng)甚至脫落，出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷。經(jīng)過2年多年的修復(fù)治療 ，患者仍然出現(xiàn)前牙移位甚至脫落或者結(jié)扎絲斷裂的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用`x±s表示計(jì)量資料，用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量數(shù)據(jù)組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成治療，移位的牙齒得到了較好的恢復(fù)，咬合關(guān)系得到明顯的改善，松動(dòng)度降低，牙周及美觀情況明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療后患者出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、前牙覆牙合均顯著低于治療前，存在顯著性差異（P<0.05），而治療后牙槽骨高度為與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

牙周病的直接致病原因是細(xì)菌感染，患者出現(xiàn)牙齦出血、牙齦萎縮、牙槽骨吸收，嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)牙齒移位，臨床多表現(xiàn)為前牙唇向散開，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能和美觀。牙周病的基礎(chǔ)治療包括齦上潔治，齦下刮治，根面平整等，這些治療僅僅能改善患者的牙周炎癥情況，要恢復(fù)移位牙的咬合關(guān)系還需進(jìn)行正畸治療，但有研究表明在患者牙周炎未得到良好的控制時(shí)進(jìn)行正畸治療會(huì)加速牙周組織的破壞，加重牙周組織的附著喪失。因此，在正畸治療前必需進(jìn)行牙周炎的基礎(chǔ)治療，待炎癥基本消除后才能采取正畸手段治療。

采用口腔正畸治療手段治療后，可以將患者散開的前牙內(nèi)收并壓入，使得患者前牙咬合關(guān)系得到顯著的改善。同時(shí)，在治療后期選用舌側(cè)固定器保持固定1年左右的時(shí)間即可使得患者的患牙恢復(fù)到正常位置。在正畸治療過程中要慎重調(diào)整牽引力的大小，避免加力過大過頻，引起牙周膜和牙槽骨壞死，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示口腔正畸這一治療方式可顯著改善患者出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、覆牙合等相關(guān)觀察指標(biāo)，取得顯著的治療效果。

綜合本文的分析可知：采用口腔正畸的治療手段能夠有效控制患者牙周炎，并恢復(fù)牙周病所導(dǎo)致的前牙移位，具有極其重要的臨床應(yīng)用意義，可推廣其使用的范圍。

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