周衛(wèi)軍

【摘要】目的： 探討針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取我院2012年4月-2013年11月間收治的120例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用針灸推拿治療，對照組采用常規(guī)骰椎管穿刺法進行治療，比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高達(dá)96.7%，對照組為83.3%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿治療腰椎間盤突出癥具有較好的療效，無不良反應(yīng)，能有效提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，值得于臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0276-01

腰椎間盤突出癥又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，屬臨床常見病，主要臨床表現(xiàn)有：患者腰部活動受限和腰腿部出現(xiàn)疼痛，患者一側(cè)或者兩側(cè)下肢感覺性降低，出現(xiàn)局部麻木癥狀，部分患者還出現(xiàn)腰背肌痙攣和脊椎側(cè)彎等[1]。近年來，隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展和人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年增加，給患者身心帶來極大痛苦[2]。目前治療腰椎間盤突出癥的首選方式仍是非手術(shù)治療，本研究采用針灸推拿聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥，取得滿意效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年4月-2013年11月間收治的腰椎間盤突出癥患者120例，所有患者均經(jīng)MRI或CT確診。將其隨機分為兩組，觀察組60例，男39例，女21例，年齡19-66歲，平均（42.1±2.4）歲，病程9d-27年，平均（12.5±3.2）月，其中L3-4椎間盤突出5例，L4-5椎間盤突出11例，L5-S1椎間盤突出21例，L4-5、L5-S1椎間盤突出13例；對照組60例，男40例，女20例，年齡18-67歲，平均（42.5±2.3）歲，病程11d-28年，平均（12.8±3.4）月，其中L3-4椎間盤突出6例，L4-5椎間盤突出10例，L5S1椎間盤突出20例，L4-5、L5-S1椎間盤突出14例。兩組患者在年齡、性別及病灶區(qū)域等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者腰部疼痛并伴有坐骨神經(jīng)痛；（2）患有腰部慢性損傷史；（3）腰椎側(cè)部呈現(xiàn)凸畸形，無法正?；顒?；（4）直腿抬高試驗呈現(xiàn)陽性；（5）均經(jīng)MRI或CT確診；（6）X光片顯示椎緣增生、椎間隙變窄。

1.2 方法

觀察組：采用針灸推拿治療，針灸：實行溫針療法，腰部選擇病椎雙側(cè)膀胱經(jīng)穴位及腰夾脊穴位，下肢選擇昆侖、秩邊、委中、次髎、環(huán)跳、殷門、足三里、陽陵泉等穴位，得氣后留針，并點燃長約1.5cm，寬為3cm的艾條，插于針柄，控制時間約為30min，各穴位得氣后，留針30min，每天1次，10d為一個療程。推拿：（1）患者取仰臥位，對患者采取腰部斜板推拿和旋轉(zhuǎn)復(fù)位，擴大椎間孔和神經(jīng)根管，調(diào)節(jié)患者腰椎存在的后關(guān)節(jié)紊亂，治療過程中采用采取腰部斜板推拿和旋轉(zhuǎn)復(fù)位可松解神經(jīng)根與突出物之間的粘連，緩解患者病情。（2）患者取俯臥位，對患者腰部進行有節(jié)奏的按壓，固定患者腰部，采取雙下肢后伸扳法，使患者腰部過伸。使神經(jīng)根和突出物的位置改變，加快突出物回納。（3）沿患者損傷的神經(jīng)根采用按、揉、抹等手法進行推拿，加快氣血循環(huán)，促使肌肉功能盡快恢復(fù)。

對照組：采用常規(guī)骰椎管穿刺法治療，主要方法如下：取地塞米松10mg，5ml2%的利多卡因，100mg維生素B1，1000mg維生素B12，加入30ml生理鹽水，進行靜脈滴注，每周1次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療后臨床療效。療效判定：治愈：患者腰部和腿部疼痛感消失，均能進行日常活動，直腿能抬高80°，可正常工作；顯效：患者過度疲勞后腰腿部有疼痛感，腰部基本能正?；顒樱蓖饶芴Ц?0°，可正常工作；有效：患者腰腿部疼痛有所緩解，腰部活動基本可正常進行，直腿能抬高20°，可參加幅度較輕的工作；無效：患者病情、腰腿部功能、及各項體征與治療前無變化。總有效為治愈、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)

為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)治療治愈45例，顯效7例，有效6例，無效2例，治療總有效為96.7%，

對照組經(jīng)治療治愈39例，顯效6例，有效5例，無效10例，治療總有效為83.3%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬“痹腿痛”的范疇。《素問·痹論》有云：“所

謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕氣痹，閉氣，血氣凝澀不行也”說明腰椎問盤突出癥的發(fā)病與腎虛、風(fēng)邪入侵等密切相關(guān)[3]?！端赝ご萄雌分幸灿校骸昂饨j(luò)之脈令人腰痛，不可以仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”?！夺t(yī)學(xué)心悟》也有云：“腰痛拘急，牽引腿足”。我們中醫(yī)論著中關(guān)于腰椎間盤突出癥的相關(guān)論述充分說明本病多因氣血不足，腎肝虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)[4]，而致氣血凝滯，筋脈不利而成。故本病治療的關(guān)鍵在于調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)，止痛行氣，活血止痛，而中醫(yī)學(xué)中針灸推拿就可達(dá)到此目的[5]。

針灸取夾脊穴，可扶督脈之陽，助膀胱之氣，且操作簡便，安全有效，對于祛風(fēng)寒濕氣效果明顯[6]。對腰部及下側(cè)穴位進行針灸可明顯改善腰腿部血液循環(huán)，加快炎癥吸收，恢復(fù)神經(jīng)功能。推拿療法對患者腰椎部的腧穴起到直接刺激的作用，對于疏通經(jīng)絡(luò)間氣血瘀阻有顯著效果，可有效消除病區(qū)水腫和炎癥，減輕肌肉痙攣癥狀，減輕患者痛苦[7]。經(jīng)過反復(fù)多次推拿后，神經(jīng)根被反復(fù)牽引，可使神經(jīng)根的炎性水腫快速消退，改善椎間關(guān)節(jié)紊亂，起到疏通脈絡(luò)、活血化瘀的目的。腰椎間盤突出癥治療的關(guān)鍵在于盡快解除突出物對于神經(jīng)根的壓迫，使神經(jīng)根周圍的水腫和炎癥盡快消除。故針灸和推拿療法能達(dá)到最終治愈的目的。針灸推拿結(jié)合具有無創(chuàng)傷、不良反應(yīng)少、操作簡便等優(yōu)勢。

本研究采用針灸推拿治療腰椎間盤突出癥，患者治療總有效率高達(dá)96.7%，

而采用常規(guī)骰椎管穿刺法治療的對照組患者治療總有效為83.3%，兩組比較差異明顯，P<0.05。由此可見，針灸推拿治療腰椎間盤突出癥對于減輕患者痛苦，恢復(fù)患者腰腿部功能，提高患者生活治療意義重大，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭輝躍.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（8）：15-16.

[2] 伍金素.針灸推拿牽引合用治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].2011，3（45）：195-196.

[3] 張奇，劉春雨.推拿結(jié)合針灸治療腰椎問盤突出癥60例體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（36）：150-151.

[4] 陳龍安.針灸推拿在腰椎問盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：128-129.

[5] 劉使盛.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥l6 例報告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2009，6（5） ：75-76.

[6] 何林宜，邵家林，鄧玲.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（12）：16-17.

[7] 成鐵生.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療療效評價[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志， 20l0，9（l3）：203-204.