沈瑤

【摘要】目的：探討循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥中的應用效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手術患者100例，隨機分為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組循證護理，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果：兩組患者經(jīng)護理后，對照組與觀察組分別有10例、3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率以20.0%明顯高于觀察組的6.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥中的應用效果較為顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；脊柱外科圍手術期；常見并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0198-02

循證護理指的是在臨床護理工作中，護理人員將科研理論與自身的護理經(jīng)驗以及患者的需求相結合的護理模式，經(jīng)臨床研究證實，脊柱外科圍手術期患者采用循證護理后，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，且有利于治療效果的提高[1-2]。我院在脊柱外科圍手術期患者治療中，引入了循證護理，以觀察其在常見并發(fā)癥中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手術患者100例，男性患者54例，女性患者46例；年齡為42-72歲，平均年齡為（51.2±4.7）歲?；颊叩募膊☆愋停?9例為頸椎疾病，37例為胸椎疾病，54例為腰椎疾病。其中，頸椎病患者臥床3-7d，平均臥床時間為（4.5±1.3）d；胸椎病患者臥床14-23d，平均臥床時間為（20.4±2.3）d；腰椎病患者臥床16-25d，平均臥床時間為（21.0±2.2）d。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組50例，兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在積極治療的基礎上，對照組行常規(guī)護理，觀察組則行循證護理，首先依據(jù)脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥提出護理問題；其次按照上述問題搜索相關文獻資料；再次對所搜集的資料進行科研分析與評審，從而參照患者病情、護理人員技能等制定護理計劃；最后對護理效果進行監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（ ±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況：兩組患者經(jīng)護理后，對照組與觀察組分別有10例、3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率以20.0%明顯高于觀察組的6.0%，組間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

循證護理以循證護問題—循證支持—循證觀察—循證應用為主要流程，該護理模式通過對權威資料的收集與實證，為患者提供出最佳的護理方案，再利用批判性的眼光對具體效果做出科學評判，有利于改進護理質量[3]。本研究著重研究循證護理對脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥的影響，結果表明循證護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，現(xiàn)將具體的循證護理方法總結如下。

3.1壓瘡

由于患者需長期臥床休息，活動受限，使其血液循環(huán)較差，加之汗液刺激便極易出現(xiàn)壓瘡，故而首先為患者制作冰墊，將靜脈輸液袋置于冰箱30min，以溫度降至20℃且富有彈性為宜，而后用軟布包好，患者取平臥位于臀部放置氣墊圈，將冰袋放在氣墊圈空隙處，30min后更換另一個；取側臥位時可冰敷，連用24h，期間觀察患者皮膚溫度、顏色變化；其次及時清潔患者皮膚并減壓，每隔2h為患者翻身1次，保持皮膚清潔，受壓部位可進行按摩，骶尾部可采用減壓貼。

3.2便秘

患者圍手術期易出現(xiàn)便秘而使其情緒不穩(wěn)定，故而給予患者心理護理，告知患者引起便秘的原因與治療方法，及時疏導其不良情緒，從而積極配合治療；其次指導患者清晨空腹引用蜂蜜水、淡鹽水或溫開水250ml，嚴格控制鈉鹽攝入量，多食用含水較多且高纖維素食物，保持腸道潤滑，加速腸道蠕動；必要時可給予患者按摩護理，以調節(jié)其腸道功能，加速排便。

3.3泌尿系統(tǒng)感染

臥床患者排便、排尿易不干凈，且身體機能較差，為細菌的繁殖與生長提供了條件，尿路感染極易發(fā)生，可指導患者多飲水，多食用富含水分的蔬菜與水果，保證尿量；用碘伏清潔尿道周圍，使會陰清潔，期間注意觀察患者尿液顏色，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物治療或膀胱沖洗。

3.4下肢靜脈血栓

該并發(fā)癥多見于老年患者，且脊柱外科患者的年齡較大，手術或會對其血管壁造成損傷，再加上部分患者會合并心血管類疾病，靜脈血流瘀滯現(xiàn)象極為多見，使血液處于高凝狀態(tài)，誘發(fā)血栓。首先應告知患者該病的危險性，促使患者引起注意，從而加大其配合度；其次可指導患者活動踝關節(jié)，做背伸跖屈運動，并配合下肢按摩，此外可進行小腿肌肉收縮與股四頭肌運動，15min/次，4次/d，髖關節(jié)、膝關節(jié)運動30min/次，期間協(xié)助患者翻身，密切觀察患者皮膚顏色、溫度變化，必要時可給予抗凝藥物治療[4]。

本研究中，觀察組行循證護理后的并發(fā)癥發(fā)生率以6.0%明顯低于對照組的20.0%，表明循證護理具有明顯優(yōu)勢，故而我們認為，循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥中的應用效果較為顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]何贊良.脊柱外科圍術期常見并發(fā)癥的循證護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：1570-1571.

[2]王慧，梁瑛琳，劉秀梅，等.脊柱外科圍術期常見并發(fā)癥的循證護理[J].護理研究，2008，13（18）：339-340.

[3]王愛華，吳成如.循證護理在脊柱疾病護理中的應用現(xiàn)狀[J].頸腰痛雜志，2011，15（03）：519-521.

[4]范瑜.脊柱外科圍術期常見并發(fā)癥的循證護理[J].大家健康（學術版），2013，13（21）：1490-1491.