胡啟芬

【摘要】隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療保健需求的不斷提高，除了做好生理、軀體、醫(yī)療護理外，還要進行心理方面的方析及護理，在對病人的心理進行分析后，在充分的心理護理過程中，護士以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與病人交談，發(fā)揮醫(yī)務(wù)護理的最佳作用。心理護理是護理的方法和手段之一，著眼于病人的心理與生理相互轉(zhuǎn)化的因果關(guān)系，有助于消除不良的心理刺激[1]。心理護理是系統(tǒng)化整體護理的一個重要環(huán)節(jié)，也是系統(tǒng)化整體護理優(yōu)越于其它護理模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，沒有心理護理的系統(tǒng)化整體護理是不存在的[2]。電子胃鏡檢查是檢查消化道疾病常用的方法，護理人員怎樣在有限的時間里，通過對病人進行心理分析，建立良好的護患關(guān)系，進行有效的心理護理，使之能更好地配合胃鏡檢查是一個重要的問題。

【關(guān)鍵詞】消化道病人；心理分析；胃鏡檢查；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0148-01

1 心理分析

1.1 缺乏相關(guān)知識

多數(shù)病人對胃鏡檢查的相關(guān)知識缺乏了解，對自己的病情比較擔(dān)心，擔(dān)心自己是否能承受檢查，擔(dān)心儀器消毒是否徹底等。

1.2 恐懼緊張心理

常見多數(shù)患者初次檢查，思想負擔(dān)重，顯得心事重重、情緒緊張，特別是病情較重的或一些消化道腫瘤術(shù)后的病人。

1.3 悲觀失望心理

常見于病情較重或同時患有多種疾病，久病遷延，因病情復(fù)雜而沉重、悲觀、失望，失去治療信心，檢查只是出于無奈其極不易配合。

2 護理措施

2.1 向患者解釋檢查目的、意義、安全性、介紹儀器檢查過程，讓其了解儀器消毒情況等，消除其顧慮心理。

2.2 由于患者內(nèi)心矛盾重重，護士必須理解與尊重患者的合理要求，在短時間內(nèi)建立起良好的護患關(guān)系，要根據(jù)病人病情、年齡、職業(yè)、與其交談，要耐心聽取病人的敘說，不怕麻煩，詳盡回答病人的疑問，盡量滿足他們的需要?？刹扇∫徊榭础⒍A聽、三觀察、四詢問的方法，觀察病人的體貌特征，病人的意識、面色、精神狀態(tài)、步態(tài)等，詢問被遺漏隱匿的情況，在交談中消除病人的恐懼心理和緊張情緒。

2.3 對不能配合的病人常需要親人在場，以增加其安全感，老年人檢查時要調(diào)動親情力量，進行感化、鼓勵，對成年人及年輕人要進行解釋、心理疏導(dǎo)，讓其與醫(yī)護人員主動配合；對行動不便的患者，在上下檢查床時應(yīng)進行攙扶及協(xié)助安置合理舒適的體位。

2.4 術(shù)中配合

當(dāng)噴霧咽部麻醉劑時，要向患者做好解釋工作。檢查時應(yīng)取左側(cè)臥位，頭微曲，指導(dǎo)病人咬緊牙墊，醫(yī)生緩慢地經(jīng)牙墊將胃鏡插入，當(dāng)胃鏡到達咽喉部時，囑患者作吞咽動作，以助胃鏡通過咽喉部，當(dāng)鏡頭通過幽門，進入十二指腸降段，護士應(yīng)指導(dǎo)病人作深呼吸，全身肌肉放松，或行內(nèi)關(guān)穴按壓，以減輕惡心嘔吐癥狀。

2.5 在檢查中，護士應(yīng)密切觀察病人面色呼吸、脈博情況，若病人有活動性出血、病理性改變等，應(yīng)沉著冷靜，并配合醫(yī)生做活檢和止血，要穩(wěn)住患者情緒，保證檢查順利進行。若術(shù)中視野不清晰，粘液、泡沫較多時，可用50ml注射器抽吸40ml鹽水，經(jīng)活檢管道注入，視野立即清晰。

2.6 檢查完畢，將檢查后的注意點告訴患者和其家屬，以保證病人術(shù)后安全。根據(jù)檢查結(jié)果予以飲食指導(dǎo)，術(shù)后2小時后，咽喉部無麻木感，即可進溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如消化道潰瘍病人飲食應(yīng)保持規(guī)律，少食多餐，吃容易消化食物，忌煙酒，不喝咖啡、濃茶，忌食生冷、酸辣刺激性食物，萎縮性胃炎宜少食多餐，不宜過飽，膽汁返流性胃炎病人應(yīng)少進甜食、辛辣刺激性食物等。

3、術(shù)后住院病人的護理

電子胃鏡檢查診斷后的病人，不同病癥應(yīng)采用不同的護理措施。

3.1 疼痛的護理

a、慢性胃炎病人疼痛時可給予局部熱敷與按摩或針灸合谷、足三里等穴位，以解除胃痙攣，減輕腹痛，也可用藥物治療。

b、消化性潰瘍病人疼痛時，要向患者解釋疼痛的原因，指導(dǎo)祛除病因及緩解疼痛的方法，遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后的不良反良，如抗酸藥有乏力、腹瀉等反應(yīng)，質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑用藥初期可引起頭暈、囑患者注意。

3.2 心理護理

a、慢性胃炎因腹痛等癥狀加重或反復(fù)發(fā)作，病人表現(xiàn)出緊張、焦慮等心理，有些病人因擔(dān)心自己的病癥會發(fā)展為胃癌而恐懼不安，護理人員應(yīng)根據(jù)病人的心理狀態(tài)，給予關(guān)心安慰，耐心細致地講授有關(guān)慢性胃炎的知識，指導(dǎo)病人規(guī)律的生活和正確的飲食，消除病人緊張的心理，使病人認真對待疾病，積極配合治療，安心養(yǎng)病。

b、消化性潰瘍病的護理，消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展與精神緊張，不良情緒反應(yīng)及個性特點與行為方式等心理社會因素均有一定的關(guān)系，通過幫助病人認識壓力與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系，教給病人放松技巧，自覺避免精神神經(jīng)因素的影響。

c、消化道出血病人的心理護理，病人特別恐懼、緊張，護理人員應(yīng)給予陪伴，以增加病人安全感，安慰病人，對大出血者及時消除血跡并向病人及家囑解釋檢查、治療的目的，使病人保持心情平靜。

4、體會

總之，對消化道病人的心理分析及其心理護理十分重要，特別是在電子胃鏡的檢查中，消除病人的恐懼心理和緊張情緒，讓其主動配合檢查，才能使胃鏡檢查得以順利進行。心理護理是整體護理過程中的重要環(huán)節(jié)，我們要做好心理護理，讓病人和我們建立良好的護患關(guān)系，積極的配合檢查和治療，才能得以早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]袁耿清·醫(yī)用心理學(xué) 1991.184

[2]杜召云，成義仕、劉繼蘭、護理心理學(xué)1997 248