張紅梅

【摘要】慢性結(jié)腸炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是一種結(jié)腸的炎性疾病，在中醫(yī)中屬于泄瀉和久痢范疇，病程比較長且難治愈，因此治療比較困難。中藥灌腸是將中藥湯劑灌注到人體結(jié)腸腔內(nèi)，然后運(yùn)用結(jié)腸自身潛在的吸收以及排泄功能來清除結(jié)腸內(nèi)和腸黏膜上的有害代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到一定的治療效果，是中醫(yī)治療疾病常見的手段之一。本文結(jié)合臨床病例，探討運(yùn)用中藥治療慢性結(jié)腸炎中的護(hù)理體會。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)腸炎；中藥治療；護(hù)理體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0145-02

1 前言

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）或慢性非特異性結(jié)腸炎是一種不明原因的慢性結(jié)腸炎。炎癥分布在黏膜以及黏膜下層，早期癥狀是出現(xiàn)水腫和充血，還會伴有小潰瘍，若繼續(xù)發(fā)展則可能會變成大潰瘍，會波及到直腸和乙狀結(jié)腸，更嚴(yán)重的會波及到全結(jié)腸。

1.1 病因與癥狀

經(jīng)總結(jié)，導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的病因主要可以分為兩種：一是，腸道感染了細(xì)菌、霉菌等病毒，導(dǎo)致腸道一直處于炎癥的狀態(tài)；二是，當(dāng)人的身體處于過度疲勞或者處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，并且有情緒容易激動等等這些因素都會引發(fā)慢性結(jié)腸炎的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸的一種原因未明的炎性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便，腹痛以及里急后重。中藥灌腸是通過活血化瘀、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、滲濕利水等方法來修復(fù)已經(jīng)受損的結(jié)腸組織。

1.2 治療

慢性結(jié)腸炎的治療病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，所以治療起來比較困難，沒有特效的藥物，在西醫(yī)中，主要是運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛與抗感染治療。而根據(jù)中醫(yī)的整體觀念，可以對癥下藥進(jìn)行多角度的治療，因此療效顯著。根據(jù)中醫(yī)，本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點，所以調(diào)理患者的肝腎脾胃，并且增強(qiáng)人的體質(zhì)，用來打到機(jī)體抗病毒的目的。

1.3 臨床資料

例一， 周某，女，53歲，于2013年8月6日初診，患者一年余前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛伴粘液膿血便，腹痛以左下腹隱痛為主，大便次數(shù)平均2-3次每日，無惡寒發(fā)熱，無里急后重，癥狀持續(xù)不緩解，患者曾至我院就診，因診斷“潰瘍性結(jié)腸炎”入院治療，好轉(zhuǎn)后出院，后反復(fù)發(fā)作，平素服用“美沙拉嗪”治療，效果欠佳，經(jīng)進(jìn)一步診治，查腸鏡顯示：潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷為腹痛，脾胃虛寒證，遵循“標(biāo)本兼顧”原則，擬溫胃健脾，化濕止瀉為治，方可選黃芪建中湯合補(bǔ)中益氣湯加減，黨參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炙甘草6g，砂仁6g，陳皮10g，炒苡仁15g，炒山藥15g，桂枝10g，炙黃芪10g，升麻10g，柴胡10g，炒白芍12g，當(dāng)歸6g，葛根12g。5劑水煎服，一日一劑，餐后半小時服用。輔助中藥200ml保留灌腸，三診，患者無明顯不適感，無腹瀉，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無里急后重感，無尿頻、尿急，大便黃軟，小便淡黃，量正常。

例二， 李某，男，37歲，患者無明顯誘因下出現(xiàn)大便次數(shù)增多，約10次每日，伴粘液膿血便，無里急后重，無心慌胸悶，間斷口服腸炎寧等治療，癥狀緩解不明顯，后予我院查腸鏡顯示：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜呈斑點狀充血水腫糜爛，淺潰瘍，血管紋理模糊，有黃白色分泌物，診斷潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)以芳香化濕、解表散寒為治法，方以藿香正氣散加減。中藥湯劑整理如下：藿香10g，佩蘭10g，白芷10g，蒼術(shù)10g，陳皮10g，厚樸10g，大復(fù)皮10g，紫蘇10g，茯苓10g，炙甘草10g。3劑水煎服，一日一劑，早晚分服。輔以中藥灌腸治療，四診患者大便次數(shù)減少，夾少量粘血，小便通暢，外觀無異常，病情穩(wěn)定。

2 護(hù)理方法

1.4 心理干預(yù)

慢性結(jié)腸炎出現(xiàn)的腹瀉、腹痛等癥狀會反復(fù)發(fā)作，大部分的患者在承受痛苦的同時神經(jīng)極度緊張與焦慮，思想的包袱很重。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)全面了解患者的病因以及性格特征等情況，對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，讓患者接受事實應(yīng)以輕松樂觀的心態(tài)對抗病魔。如果患者的身體條件容許，可以讓他們看些放松的電視節(jié)目，參與聊天等有助于放松情緒的節(jié)目，來分散患者的注意力，從而消除掉不良的情緒。與此同時，患者家屬應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)院對患者細(xì)心照顧，不僅僅在身體上，更應(yīng)該在情緒上對患者進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.5 飲食護(hù)理

應(yīng)當(dāng)正確的指導(dǎo)患者的飲食，一日三餐要定時定量，且為柔軟易消化的食物。要注意蛋白質(zhì)的攝入，如魚、蛋、嫩綠葉蔬菜、鮮果汁等等，但要避免含有多纖維的蔬菜，要注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣、冷硬、生冷等對胃腸道有刺激性的食物，避免牛奶和所有海產(chǎn)品等有可能引起腸道過敏的食物。另外，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌，益生菌過少是引起結(jié)腸炎的根本原因。病情緩解后可逐漸調(diào)整飲食，在此期間，患者與家屬應(yīng)當(dāng)密切注意食物對身體的影響，總結(jié)出飲食的規(guī)律。

1.6 環(huán)境護(hù)理

患者居住的環(huán)境需要整潔、安靜、舒適，要保持空氣新鮮、通風(fēng)良好，天氣變化對患者的病情變化有影響，病情會出現(xiàn)反復(fù)，遇寒則凝，得溫則化，因此要注意保暖，在天氣變化、季節(jié)交替的時候尤其注意。冬季的時候，不要過早起床，夏秋季時不要貪涼。

1.7 灌腸方法

首先，根據(jù)病變的范圍來確定灌腸的藥量，在灌腸前，必須讓患者排空大小便，灌腸的時間安排在白天比較合適，可以清楚的觀察大便的情況。灌腸的溫度在37°～40°，插管時囑咐患者抬高臀部30厘米、張口呼吸，緩解括約肌的緊張，肛管插入深度根據(jù)病變的部位不同而定，約為10～30毫米，操作的時候動作應(yīng)當(dāng)輕柔，遇阻可適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)動肛管，切忌不能強(qiáng)行插入，以避免損害腸黏膜。藥液全部注完后，輕輕拔出尿管，擦凈肛門，可以用衛(wèi)生紙輕壓肛門來防止藥液流出，藥液在體內(nèi)保留4-8小時。最后用溫水擦凈肛門。

3 結(jié)果

慢性結(jié)腸炎臨床癥狀以慢性腹瀉、腹痛。排粘液便、血便為主，呈慢性反復(fù)性發(fā)作或者持續(xù)性發(fā)作，中醫(yī)辯病屬泄瀉、腹痛、痢疾等范疇，本病病程較長，多因長期飲食不慎、勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致脾胃虛弱，且易復(fù)發(fā)，重在預(yù)防，要注意保暖，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，護(hù)理人員也應(yīng)該對患者給予鼓勵與心理疏導(dǎo)，幫助患者積極渡過難過。在當(dāng)今社會，工作生活的壓力越來越大，是該病發(fā)病率呈上升趨勢的重要原因之一，所以要保持良好的心態(tài)，積極面對疾病。

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