宋子英

【摘要】目的：研究和探討采用腹腔腦室分流手術對腦積水患者進行臨床治療的情況和效果。方法：隨機選擇2010年11月～2013年11月以來，在我院進行治療的96例腦積水患者。按照入院時間將他們平均的分成對照組和觀察組兩組（每組各有患者48例），分別采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術和內鏡下腹腔腦室分流手術進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況進行統(tǒng)計學對比和分析。結果：觀察組患者在手術時間、住院時間、臨床總有效率（95.83%）以及并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）方面均明顯優(yōu)于對照組患者（81.25%，18.75%），組間對比差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：內鏡下腹腔腦室分流手術是一種有效、安全、理想的腦積水臨床手術治療方法。

【關鍵詞】腦積水；腹腔腦室分流術；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0118-02

腦積水主要指的是患者顱內因創(chuàng)傷、出血、感染等原因導致腦脊液的吸收、循環(huán)出現(xiàn)障礙或過多的分泌，從而造成顱內腦脊液的存積量超過正常范圍[1]。目前，臨床上對腦積水的治療多是采用腹腔腦室分流手術方法。本文隨機選擇2010年11月～2013年11月之間，我院接收的96例腦積水患者。按入院時間進行平均分組，每組各有48例。其中，對對照組患者采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術進行治療，對觀察組患者采用內鏡下腹腔腦室分流手術進行治療，并統(tǒng)計、分析和比較兩組患者的臨床診治情況和效果?，F(xiàn)將具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月～2013年11月期間，在我院進行治療的腦積水患者96例?；颊叩哪挲g大約在8個月～72歲之間，平均年齡是35.1±5.8歲；女性患者41例，男性患者55例；病癥類型中，4例為梗阻性腦積水，5例為先天性腦積水，13例為顱內腫瘤術后積水，10例為顱內感染積水，30例為腦外傷積水，28例為腦血管病積水，6例為原因不明性積水。將108例患者依照入院時間隨機進行平均分組，即：對照組患者48例，觀察組患者48例。

1.2方法

1.2.1 對照組 給予患者傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術進行治療。即對患者進行全身麻醉，而后按照常規(guī)手術要求在患者側腦室的額角或枕角處進行穿刺，取腹直肌處做切口，自皮下成型隧道進入，并引入到下腹腔。待腦室腹腔的分流管放置、固定完成后，將切口縫合。

1.2.2 觀察組 給予患者內鏡下腹腔腦室分流手術進行治療。即對患者進行全身麻醉，而后抬升患者頭部至30°左右，自冠狀縫前約1cm處向兩外耳孔的假想連線中間位置進行穿刺。在用腦穿針將腦室穿刺成功后，置入內鏡，觀察和確認腦室中的具體情況，而后進行造瘺操作。將內鏡自造瘺口穿過，認真檢查其蛛網(wǎng)膜情況。待完成后，在內鏡輔助下將分流管正確放置，將顱內積水分流。

1.3統(tǒng)計學分析 通過SPSS11.0軟件對兩組患者的臨床手術情況和效果進行比較、分析和統(tǒng)計，并進行X?檢驗。當P<0.05時，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況分析

觀察組患者的手術時間為（85.9±25.2）min，住院時間為（11.3±3.9）d；對照組患者的手術時間為（137.0±26.5）min，住院時間為（17.1±3.4）d。觀察組明顯短于對照組，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效分析

對照組患者的臨床總有效率為96.30%（52/54），并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（9/48）；觀察組患者的臨床總有效率為79.63%（43/54），并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48）。觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

腦積水，是腦科臨床上較為常見的危重癥疾病。它對患者的健康危害較大，常見的有頭暈、頭痛、嘔吐、耳鳴、抽搐、頭顱增大、視力下降、運動障礙、語言障礙、四肢無力、智力低下等等[2]。在臨床治療中，相對于傳統(tǒng)的腹腔腦室分流手術，內鏡下腹腔腦室分流手術的手術時間更短，操作更為確切、簡單，臨床療效更好，被臨床界大力的推崇和應用，逐漸成為當前腦積水治療的首選方法[3]。本次臨床研究表明，采用內鏡下腹腔腦室分流手術治療的患者其手術時間、住院時間明顯短于采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術的患者，其治療總有效率（95.83%）明顯高于傳統(tǒng)手術患者（81.25%），在并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）方面也均明顯低于傳統(tǒng)手術患者（18.75%），組間比較均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對腦積水患者應用內鏡下腹腔腦室分流手術進行臨床治療，其手術治療時間短，患者恢復速度快，臨床治療效果好，術后并發(fā)癥少，因此應該給予臨床上的廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1] 董傳乙.側腦室腹腔分流術治療腦積水的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，06（06）：32-33.

[2] 付鵬，寧波.微創(chuàng)腦室-腹腔分流術治療腦積水346例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，01（06）：174-175.

[3] 喻厚豐，查曉華.腦室腹腔分流術治療腦積水的療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，06（13）：579-580.