譚斌 張長(zhǎng)法 潘雪飛

【摘要】目的：討論外周血干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化患者進(jìn)行治療所獲得的治療效果。方法：選取我院2012年9月-2014年5月收治的失代償期肝硬化患者40例。隨機(jī)的把患者分成對(duì)照組與觀察組，而每組均有20例患者。觀察組的患者在接受內(nèi)科治療的前提下進(jìn)行外周血干細(xì)胞的相關(guān)治療；而對(duì)照組的患者僅采取常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療后的體征以及臨床癥狀為腹脹減輕19例，體力好轉(zhuǎn)18例等。而全部患者中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也沒(méi)有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。結(jié)論：外周血干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化患者進(jìn)行治療無(wú)副作用，且安全有效，可以成為失代償期肝硬化患者進(jìn)行臨床治療的有效手段。

【關(guān)鍵詞】自體 外周血 干細(xì)胞 失代償期肝硬化 臨床治療 療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0094-01

肝硬化是臨床中的多發(fā)病與常見(jiàn)病，轉(zhuǎn)變成失代償期以后不斷的發(fā)展，嚴(yán)重的話(huà)可以致使肝功能出現(xiàn)肝功能衰竭。盡管肝臟移植已經(jīng)獲得了很大的效果，但是進(jìn)行肝臟移植的來(lái)源十分有限，而且移植費(fèi)用較高，從而使很多患者放棄移植。現(xiàn)階段，臨床中依舊把預(yù)防并發(fā)癥和保肝對(duì)癥當(dāng)做重點(diǎn)，但是終末期肝病的總體治療效果不明顯，所以需要不斷的對(duì)新的治療段進(jìn)行探討[1]。最近幾年，干細(xì)胞骨髓移植治療的方法已經(jīng)得到了良好的效果，也為肝病治療過(guò)程提供了新的治療手段，而自體干細(xì)胞移植治療方法不具備免疫排斥等問(wèn)題，具有著非常廣泛的發(fā)展前景。本研究主要對(duì)外周干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化患者進(jìn)行治療所獲得的治療效果進(jìn)行討論，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月-2014年5月收治的失代償期肝硬化患者40例。隨機(jī)的把患者分成對(duì)照組與觀察組，而每組均有20例患者。其中觀察組中，男性患者13例，女性患者7例，其年齡為21～68歲，平均為（40.23±3.67）歲；對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者10例，其年齡為22～69歲，平均為（41.56±2.69）歲。兩組患者在疾病種類(lèi)、性別以及年齡等方面進(jìn)行比較都沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

患者入院以后都采取內(nèi)科對(duì)癥治療，觀察組的患者給予300μg的粒細(xì)胞刺激因子，實(shí)施皮下注射，并持續(xù)四天，等到第五天時(shí)采集外周血干細(xì)胞，而每個(gè)細(xì)胞核的有關(guān)計(jì)數(shù)是（1.23×108～3.12×1010）/ml，通過(guò)股動(dòng)脈在DSA下進(jìn)行穿刺插管，并對(duì)占位性性變以及肝內(nèi)血管情況進(jìn)行觀察，把干細(xì)胞懸液通過(guò)肝的固有動(dòng)脈注入，手術(shù)完畢后立即拔管，待到穿刺點(diǎn)包扎完畢再返回病房，而常規(guī)治療選擇對(duì)癥治療以及抗感染治療等手段治療三天[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的體征與臨床癥狀進(jìn)行觀察，其實(shí)驗(yàn)室檢查主要囊括了影像學(xué)檢查、凝血酶原時(shí)間、總膽紅素、膽堿酯酶以及血漿白蛋白等。

1.4相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（注：SPSS17.0）進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組失代償期肝硬化患者的治療前后的肝功能檢查指標(biāo)存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表：

3.討論

干細(xì)胞是一種具備多向分化潛能、自我更新以及高度增值的細(xì)胞群體，其主要囊括了間充質(zhì)干細(xì)胞以及造血干細(xì)胞等。盡管數(shù)量甚少，但具備著非常明顯的自我更新能力，還能夠橫向以及定向的分化成組織前體細(xì)胞以及組織細(xì)胞，例如，皮膚干細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、造血細(xì)胞以及心肌細(xì)胞等[3]。正是由于干細(xì)胞具備此特征，才可以使肝細(xì)胞分化變成可能。使用干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化進(jìn)行治療具備著廣泛的應(yīng)用潛力，而肝前體細(xì)胞以及成熟肝細(xì)胞存在缺乏來(lái)源一免疫排斥等問(wèn)題，所以重要的肝細(xì)胞則為骨髓干細(xì)胞，其特點(diǎn)主要為向干細(xì)胞分化具備專(zhuān)能性與多能性，其增殖能力較強(qiáng)，而且無(wú)排斥反應(yīng)、便于自體移植、取材容易，所以具備著非常廣泛法臨床應(yīng)用前景[4]。

本研究選擇外周血干細(xì)胞的手段對(duì)失代償期肝硬化進(jìn)行治療，并在全封閉環(huán)境下進(jìn)行采集，同骨髓采集進(jìn)行比較，有效的降低了污染機(jī)會(huì)，還不會(huì)產(chǎn)生痛苦，而其具備的干細(xì)胞數(shù)量完全可以滿(mǎn)足治療需求，而每個(gè)細(xì)胞核的有關(guān)計(jì)數(shù)是（1.23×108～3.12×1010）/ml，通過(guò)股動(dòng)脈在DSA下進(jìn)行穿刺插管，并對(duì)占位性性變以及肝內(nèi)血管情況進(jìn)行觀察，把干細(xì)胞懸液通過(guò)肝的固有動(dòng)脈注入?；颊呓?jīng)過(guò)治療以后，其癥狀得到明顯的改善，其膽堿酯酶以及血漿白蛋白也得到了明顯的提升，而膽紅素的水平得到下降，同對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，存在著明顯差異[5]。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，干細(xì)胞骨髓移植對(duì)失代償期肝硬化進(jìn)行治療，能夠在很大的程度上使肝功能得到恢復(fù)，并使治療時(shí)間有效的縮短，還可以改善預(yù)后。不斷的對(duì)干細(xì)胞移植對(duì)晚期肝病患者進(jìn)行治療的新思路以及新手段進(jìn)行探索與研究是至關(guān)重要的，外周血干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化患者進(jìn)行治療無(wú)副作用，且安全有效，可以成為失代償期肝硬化患者進(jìn)行臨床治療的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠瓊，李昌平，杜光紅，等.多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向肝細(xì)胞的分化[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（ 21） ： 4035 - 4035.

[2]李志營(yíng)，步星耀，張圣旭，等.自體骨髓干細(xì)胞動(dòng)員移植與手術(shù)移植治療脊髓損傷的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（45）：8911-8916.

[3]王方，馮淑嫻，寇俊峰，等.經(jīng)門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈臍帶血干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的近期療效與安全性比較[J].實(shí)用肝臟病雜志，2013，16（4）：327-329.

[4]鄺郁郁.不同濃度肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)大鼠肝干細(xì)胞的增殖調(diào)控[J].國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志， 2010，30（2）：106-109.