張鋒

【摘要】目的：分析化膿性與壞疽性的闌尾炎切除手術(shù)中選擇腹膜外的單層縫合方法的臨床價值。方法：資料隨機選自2013年2月-2014年2月本院行手術(shù)切除的化膿性與壞疽性相關(guān)闌尾炎的患者66例，按隨機雙盲法分成兩組，對照組33例予常規(guī)的分層縫合方法縫合，研究組33例予腹膜外的單層縫合方法縫合，分析兩組治療與術(shù)后恢復(fù)相關(guān)性指標。結(jié)果：研究組VAS評分（4.23±0.62）分明顯比對照組（6.34±1.03）分低，且手術(shù)時間及住院時間明顯比對照組少，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時研究組術(shù)后早期下床活動例數(shù)比對照組多，并發(fā)癥（感染、腸梗阻）及鎮(zhèn)痛藥使用比對照組少，比較均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：化膿性與壞疽性相關(guān)闌尾炎切除術(shù)中選擇腹膜外單層縫合法的效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

【關(guān)鍵詞】壞疽性；化膿性；闌尾炎；腹膜外的單層縫合法；切除術(shù)

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0069-01

臨床治療化膿性、壞疽性相關(guān)闌尾炎多采用手術(shù)切除，其手術(shù)切口縫合對患者的臨床恢復(fù)情況具有一定的影響，因此采用有效的縫合方法可直接改善患者的預(yù)后效果[1]。本研究主要對本院診治并行手術(shù)切除治療的化膿性與壞疽性相關(guān)闌尾炎的患者予不同縫合，并根據(jù)臨床實際情況進行綜合性分析，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年2月-2014年2月本院診治并行手術(shù)切除治療的66例化膿性、壞疽性闌尾炎患者，按照隨機雙盲法分為對照組和研究組，每組33例；對照組男女比例15：18，年齡16-78歲，平均（35.7±7.3）歲；研究組男女比例16：17，年齡17-73歲，平均（36.4±7.8）歲；闌尾炎類型：34例壞疽性的闌尾炎，32例化膿性的闌尾炎。兩組年齡、性別及闌尾炎類型等基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者臨床手術(shù)前予以相同的麻醉方式，且手術(shù)操作均由資深醫(yī)師完成，對照組手術(shù)切除后采用常規(guī)的分層縫合方法縫合；研究組采用腹膜外的單層縫合方法縫合，即于患者腹膜外采用“8”字形方案予以縫合（全層）。

1.3評價標準

采用疼痛評分表（VAS）評估兩組患者的疼痛情況，分數(shù)越高表示患者疼痛越嚴重；分析兩組患者的手術(shù)及住院時間；記錄術(shù)后恢復(fù)情況，包括并發(fā)癥發(fā)生、早期下床及應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用X2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療相關(guān)性指標情況

研究組患者VAS評分、手術(shù)時間及住院時間均比對照組少，比較差異具統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)性指標情況

研究組術(shù)后早期下床活動例數(shù)比對照組多，發(fā)生并發(fā)癥（感染、腸梗阻）及鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)比對照組少，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

臨床闌尾炎較為常見的病發(fā)類型為化膿性及壞疽性的闌尾炎，患者在病發(fā)后采取手術(shù)切術(shù)治療，其手術(shù)切口類型、大小及縫合方式對患者的術(shù)后恢復(fù)及感染情況均產(chǎn)生影響[3]。本研究中針對臨床兩種常用的手術(shù)縫合方案予以分析，結(jié)果顯示研究組患者采用腹膜外的單層縫合方法效果明顯比對照組優(yōu)，表現(xiàn)為患者術(shù)后疼痛評分、手術(shù)時間及術(shù)后住院時間等指標均明顯改善。臨床使用單層縫合過程中的操作方法較為簡單，在實際操作過程中可明顯縮短手術(shù)縫合時間。因為手術(shù)時間較短且縫合法對患者的手術(shù)切口張力情況有影響，所以患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的疼痛感有所緩解，有利于患者術(shù)后配合及康復(fù)，因此進一步縮短住院時間，減少患者的醫(yī)療支出情況[4]。且臨床采用腹膜外縫合，利用患者機體自身腹膜的吸收、抗炎及修復(fù)功能，對組織間的炎性感染及引流均有明顯的效果，采用單層縫合可降低組織間出現(xiàn)各種死腔情況的發(fā)生概率在，在實際縫合過程中不需要對患者的切口予以沖洗與擦拭處理，縮短手術(shù)時間的基礎(chǔ)上降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，對術(shù)后恢復(fù)及切口愈合具有積極作用。

研究過程中針對患者的術(shù)后恢復(fù)情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為研究組患者術(shù)后早期下床活動26（78.79%）例明顯多于對照組14（42.42%）例，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組比較差異顯著。表明研究組患者采用單層縫合方法可有效改善患者的術(shù)后疼痛情況，因此患者使用鎮(zhèn)痛類藥物的情況明顯減少；且由于患者的手術(shù)時間明顯縮短且縫合效果較好的情況下其術(shù)后恢復(fù)情況明顯改善，傷口愈合時間縮短對術(shù)后下床活動及并發(fā)癥具有改善作用。本研究中未對不同闌尾患者縫合手法的效果區(qū)別予以分析，因此腹膜外單層縫合法與闌尾炎病情的關(guān)系，需經(jīng)過臨床進一步的研究驗證。

綜上所述，化膿性與壞疽性相關(guān)闌尾切除術(shù)選擇腹膜外單層縫合方法的療效果顯著，可有效改善患者的預(yù)后效果，并加快患者的臨床康復(fù)速度，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

參考文獻：

[1]張長銀，席廣君，陳靜輝.皮紋橫切口在化膿、壞疽性闌尾炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，23（2）：526-531.

[2]李明月.不同切口縫合方法在闌尾切除術(shù)中臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（19）：21-22.

[3]王偉，孫彥杰，劉增瑞.腹膜外單層縫合用于闌尾切除術(shù)的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：636-637.

[4]蘇生藹.腹膜外單層縫合法在化膿性或壞疽性闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用療效價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：135-136.