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張熙穆

全科醫(yī)生

副主任醫(yī)師

吃母乳的寶寶幾天不排便怎么辦？

Q我的寶寶出生52 天了，一直是母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)在寶寶身長(zhǎng)近70 厘米，體重5.4 千克。他月子里有過一次便秘， 40 多天時(shí)連續(xù)3 天沒拉便便，第4 天用了點(diǎn)開塞露?，F(xiàn)在又3 天沒拉了。請(qǐng)問這樣的情況該怎么辦？有什么辦法能促進(jìn)他排便？

A吃母乳的孩子很少有便秘發(fā)生。你的孩子身長(zhǎng)和體重都很好，偶爾出現(xiàn)兩三天解一次大便，如果大便不干燥，排便不困難，糞便數(shù)量不少，孩子沒有想排便排不出來而哭鬧、腹脹這些癥狀，仍屬正常現(xiàn)象。孩子的胃腸道功能還未發(fā)育成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，母乳成分的改變和生活環(huán)境、氣候的變化，都有可能導(dǎo)致孩子大便次數(shù)減少。另外，如果母乳不足，孩子也會(huì)因?yàn)閿z入量不夠而導(dǎo)致大便變少。如果不是母乳不足的問題，可以用按摩的方法幫助孩子排便。按摩前先在孩子腹部蓋一塊布，用手適度按順時(shí)針方向輕輕按揉，能促進(jìn)排便。還可用棉簽涂上食用油或凡士林輕輕插入肛門，刺激肛門幫助排便。

寶寶能穿真絲質(zhì)地的衣服嗎？

Q我家小寶快9 個(gè)月了，奶奶給買了幾套真絲的衣服，說是天氣熱時(shí)穿不容易出汗。我平時(shí)喜歡給小寶穿棉質(zhì)的衣服，覺得還是穿棉的比較安全，別的材質(zhì)的衣服我覺得都不太適合孩子穿。而且奶奶買的衣服顏色比較深，我擔(dān)心對(duì)孩子的皮膚不好。不知道我的這些擔(dān)心是否多余？

A嬰幼兒的服裝對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)有不可忽視的影響。有的孩子穿了化纖織物的服裝或羽絨服會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，給孩子穿上緊口的襪子會(huì)導(dǎo)致腿部浮腫，影響孩子下肢發(fā)育。給孩子穿的鞋子太小、太緊會(huì)造成腳部發(fā)育畸形。給孩子選擇服裝時(shí)，應(yīng)盡量選擇天然織物類的，避免化纖類的服裝。真絲服裝也屬于天然織物類，對(duì)孩子的皮膚不會(huì)有刺激，無論顏色深淺，只要穿著前用溫水清洗后就可以穿。如果孩子穿了以后沒有皮疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象出現(xiàn)，就可以繼續(xù)穿。

和大人睡會(huì)影響孩子的睡眠嗎？

Q我家寶寶2 個(gè)月了，晚上通常是我們一家三口一起睡大床。我看她夜里老是動(dòng)來動(dòng)去地，不停地伸腰，

是不是睡得不舒服？他爸爸打呼嚕的聲音很大，會(huì)不會(huì)影響寶寶的睡眠？

A2 個(gè)月的孩子每天大約需要睡16 ～ 19 小時(shí)。孩子和大人一起睡，大人睡覺的呼嚕聲很大，肯定會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量，所以孩子會(huì)睡得不安，出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭、伸臂、翻轉(zhuǎn)等情況。孩子和大人一起睡大床，不僅會(huì)影響孩子的睡眠，使孩子的睡眠質(zhì)量不高，影響他的生長(zhǎng)發(fā)育，而且對(duì)孩子的健康和安全也會(huì)有影響。孩子睡在大人身邊，會(huì)吸入大人呼出的二氧化碳，空氣肯定不如睡小床好。而且孩子才2個(gè)月，如果大人睡熟了壓到他，他一點(diǎn)兒反抗的能力都沒有，容易造成意外事故。所以還是讓孩子自己睡小床，把他的小床放在大床的旁邊，既方便照顧，又可以保證他的睡眠質(zhì)量和安全。

心尖區(qū)有雜音怎么辦？

Q我兒子6 歲，兩三個(gè)月前，他幾次告訴我心臟處刺痛。帶他去市兒童醫(yī)院看了專家門診，醫(yī)生說沒事。前不久，在幼兒園體檢中查出心尖區(qū)有雜音。請(qǐng)問醫(yī)生，這種雜音是先天的還是后天的？該怎么辦？

A心臟雜音是心臟病的重要體征，但單憑心臟雜音不能準(zhǔn)確判定孩子是否有心臟病，更不能確定是先天性或后天性心臟病，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果綜合分析才能得出準(zhǔn)確結(jié)論，比如孩子有無發(fā)育不良、體格消瘦的表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后有沒有口唇青紫、呼吸急速、出汗多等現(xiàn)象，以前是否出現(xiàn)過持續(xù)高熱、咳嗽、咳血等。另外，心臟的雜音也有很多種，不同的表現(xiàn)代表不同的病情。為了盡快查清孩子心臟雜音的原因，可帶孩子到醫(yī)院先作些無創(chuàng)檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，待確定診斷后，再根據(jù)病情制定治療方案。

隱睪要做二次手術(shù)嗎？

Q我兒子3 歲多時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)隱睪，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)。由于精索短，睪丸沒有下來，現(xiàn)在還在精囊口上方。孩子曾經(jīng)服用過絨毛膜促性腺激素，醫(yī)生建議服用10 次，由于孩子有不良反應(yīng)，只用了四五次就停服了。我們想給孩子進(jìn)行二次手術(shù)，請(qǐng)問這種情況需要二次手術(shù)嗎？在孩子多大的時(shí)候做比較合適？

A隱睪是睪丸下降不全和睪丸異位的統(tǒng)稱。在正常情況下，有5% 左右的孩子出生時(shí)睪丸沒有下降在陰囊內(nèi)，到1 歲時(shí)睪丸仍未降至陰囊的只有0.8% 左右。如果1 歲睪丸仍然未降至陰囊，自然下降的可能性就很小了。到2 歲時(shí)睪丸還不下降，就應(yīng)該采取治療措施了。目前治療隱睪的方法有兩種，一種是保守治療，也叫內(nèi)分泌治療，主要是用絨毛膜促性腺激素和促腺素釋放激素，有效率達(dá)50% 左右；二是手術(shù)治療，將睪丸固定在陰囊內(nèi)，但有少數(shù)孩子的睪丸離陰囊的位置較遠(yuǎn)，一次手術(shù)難于將睪丸牽拉回陰囊，因此需要二次手術(shù)。你的孩子已做過手術(shù)，精索需要有個(gè)生長(zhǎng)過程，所以不急于做二次手術(shù)，可先用絨毛膜促性腺激素治療，這種藥物停藥后副作用會(huì)逐漸消失，不必?fù)?dān)心。若到6 歲時(shí)睪丸仍不能降至陰囊，可做第二次手術(shù)。