史愛云

【摘 要】 目的 分析胰腺炎發(fā)病的相關(guān)因素，并給予患者生活指導(dǎo)。方法 36例胰腺炎患者隨機分為實驗組和對照組各18例，兩組均接受常規(guī)的治療和護理及出院指導(dǎo)，對實驗組患者及家屬額外進行生活指導(dǎo)，并對生活指導(dǎo)后兩組患者的從醫(yī)情況、再入院情況進行比較。結(jié)果 實驗組在實施護理生活指導(dǎo)后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予生活指導(dǎo)能增強患者對胰腺炎的認知能力，為促進患者的康復(fù)和預(yù)防再次復(fù)發(fā)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 胰腺炎；護理；生活指導(dǎo)

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標(biāo)識碼】 B

胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，胰腺炎的發(fā)病呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年發(fā)病人數(shù)超過10萬人[1，2]，而且此病一旦急性發(fā)作，來勢兇猛，死亡率高達30%，是常見消化系統(tǒng)的急癥之一，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，給患者及家庭造成很大痛苦。為了達到預(yù)防胰腺炎并降低胰腺炎復(fù)發(fā)，我科從2013年1月1日至2014年7月1日收住胰腺炎病人36例，通過分析相關(guān)因素，給予相關(guān)生活指導(dǎo)，以達到預(yù)防胰腺炎并降低胰腺炎復(fù)發(fā)目的?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院的胰腺炎患者36例，所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會胰腺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性24例，女性12例，年齡在27歲-65歲之間，平均46歲。隨機將患者分為兩組，實驗組18例，年齡27-65歲，平均45.2歲；對照組18例，年齡28-65歲，平均44.8歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 患者均接受常規(guī)的治療和護理及出院指導(dǎo)，出院后3個月復(fù)查。對每一位胰腺炎患者以問卷調(diào)查的方式認真采集病史，仔細詢問日常飲食規(guī)律及生活習(xí)慣，既往史，藥物史，特別是近期的飲食情況等，反復(fù)核對，詳細記錄、分類、整理、統(tǒng)計、分析，以確保資料的真實可靠。

1.3 生活指導(dǎo) 向?qū)嶒灲M患者及家屬宣教胰腺炎的相關(guān)知識，包括胰腺炎的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療，識別并發(fā)癥的先兆，以提高患者的認知程度。對患者進行心理干預(yù)，合理安排好生活和工作，改變患者的不良生活習(xí)慣，使患者及家屬了解合理飲食、避免勞累定期復(fù)診對胰腺炎的重要性等。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者在出院半年后進行從醫(yī)行為調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容同干預(yù)內(nèi)容，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for Windows進行處理，采用X2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的從醫(yī)行為、再次入院人數(shù)及次數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表1。

3 討論

胰腺炎與生活中缺乏鍛煉，飲食無規(guī)律，暴飲暴食，喜食肉食及油炸食物有關(guān)，也是影響健康的常見病，且無特殊的治療方法[4，5]。胰腺炎患者性別比例有顯著差異，男性與女性之比為2/1[4]，女性與肥胖，高脂血癥，膽石癥有關(guān)。男性除了上述原因外與頻繁應(yīng)酬，吸煙，工作壓力大，飲酒有關(guān)。患者對于疾病的自我認識對于胰腺炎的病情發(fā)展有重要作用。因此，專業(yè)的護理工作針對病因并具有相應(yīng)的生活指導(dǎo)，能夠幫助患者提高應(yīng)對疾病的技能，改善健康狀況，提高患者的遵醫(yī)行為，減少復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量有重要意義。

禁食是急性胰腺炎發(fā)作時的首要措施[6]，一般禁食7-15天，期間患者往往因為腹痛，不能進食而萎靡不振，時有煩躁。針對這種情況要耐心做好解釋工作，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。康復(fù)期飲食可指導(dǎo)不含脂肪蛋白的流質(zhì)飲食，少量多餐，一天5-7餐，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等，隨著病情的好轉(zhuǎn)可改為低脂流質(zhì)飲食，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯等，后逐漸改為低脂半流飲食，且富含蛋白，維生素，碳水化合物，富營養(yǎng)易消化的清淡飲食，但長期限制食用脂肪者應(yīng)注意脂溶性維生素的補充，如蛋黃、鮮牛奶、胡蘿卜、菠菜等，另外要注意葉酸、鎂、鈣劑等多種元素的補充。日常生活中飲食要規(guī)律，量要均衡，有節(jié)制，忌生冷及刺激性食物，忌暴飲暴食，有胰腺炎病史的要禁酒，多食新鮮水果和蔬菜，葷素搭配。對高脂血癥患者要長期服用降脂藥，并攝入低脂清淡飲食，含脂肪多的食物如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食物等忌食用，不食對胃有刺激和刺激胃液分泌的食物。要積極治療高脂血癥，高鈣血癥膽囊炎，膽石癥等疾病，由于膽道與胰管有共同的開口，如果膽汁排泄不暢引起膽汁逆流入胰管而發(fā)病，有膽道蛔蟲者要驅(qū)蛔蟲，忌濫用藥物，特別是激素類藥物長期使用可使胰腺損傷誘發(fā)胰腺炎。

健康教育能增加患者對疾病的認識，大大降低了復(fù)發(fā)率[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示：對患者的生活方式進行健康指導(dǎo)，使患者充分認識生活方式與疾病密切相關(guān)，對自己的病情及治療有一定的科學(xué)認識，增強自我保健意識，提高了患者健康生活行為的依從性。有效的生活指導(dǎo)能夠明顯降低胰腺炎患者的再入院人數(shù)和次數(shù)，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鄭家駒.急性胰腺炎的營養(yǎng)支持治療進展[J].內(nèi)科急危重雜志，2003，9（2）：65.

[2] 張延齡.重新認識急性胰腺炎發(fā)病機制的意義[J].中國實用外科雜志，2003.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺炎外科學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志，1997，32（12）：77，3.

[4] 余綺玲，陳定宇.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎30例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2002，22（5）：319.

[5] 陸澤元，邵豪.6例糖尿病酮癥酸中毒合并高脂血癥和急性胰腺炎臨床分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，23（2）：139.

[6] 胡紅英，任惠仙.急性胰腺炎病人膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：24.

[7] 姜群英，岑俊瑩，周煜玲.急癥急性胰腺炎35例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（7）：1240.