胡會省

【摘 要】 目的 探討帕金森病患者的情緒障礙、影響因素及心理干預(yù)的效果。方法 回顧性分析2012年02月-2013年02月期間在我院治療的90例原發(fā)性帕金森病伴情緒障礙患者的臨床資料，隨機將90患者分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組采用單純藥物治療；觀察組采用藥物治療+心理治療，觀察患者的影響因素并對比治療效果。結(jié)果 通過心理治療干預(yù)后，對照組Zung、HAMD較對照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），病程、運動障礙、家庭經(jīng)濟(jì)情況是與情緒障礙的產(chǎn)生關(guān)系密切。結(jié)論 帕金森病患者長期程、緊張的經(jīng)濟(jì)狀況以及出現(xiàn)的肢體運動障礙是導(dǎo)致帕金森患者出現(xiàn)情緒障礙的相關(guān)因素，在單純藥物治療的基礎(chǔ)上輔以心理治療能夠降低情緒障礙的發(fā)病率及嚴(yán)重程度，利于患者生存質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病；情緒障礙；心理治療

【中圖分類號】 R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

帕金森?。≒arkinson diseases，PD）是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病[1]。在中老年人群中發(fā)病率很高，相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計，55歲以上人群PD患病率為1.4%，75歲以上人群PD患病率為3.4%[2]，帕金森病患者常常伴有不同程度的情緒障礙，為探討帕金森病患者的情緒障礙、影響因素及心理干預(yù)的效果，現(xiàn)將我院2012年02月-2013年02月期間治療的90例PD伴精神障礙患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年02月-2013年02月期間在我院診治的90例PD伴精神障礙患者的臨床資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會制定的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性47例，女性43例；年齡54-71歲，平均年齡（66.4±2.7）歲；90例患者意識清晰，交流正常，能夠完成各種量表和問卷調(diào)查；隨機將90例患者分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患者在性別比例、平均年齡、癥狀、HAMD評分、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：進(jìn)行單純的常規(guī)藥物治療。觀察組：采用物藥物治療+心理治療的干預(yù)方案，藥物治療與對照組類似；心理治療在臨床心理治療師的指導(dǎo)下完成，每周2次，每次1h，與患者建立穩(wěn)定良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者心理負(fù)擔(dān)并做記錄，很多患者認(rèn)為自己病情拖累了家庭，通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有肌強直、姿勢步態(tài)障礙等表現(xiàn)者心理負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，導(dǎo)致焦慮、憂郁甚至輕生的念頭。針對患者這種狀況，給患者解釋藥物治療的重要性及充滿希望的前景，講述治療成功的病例，增加患者治療的信心和決心。

1.3 觀察指標(biāo)[4] 在治療前與治療1個月后每組患者均進(jìn)行一次漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分和Zung抑郁自評量表評分；

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料分析采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過心理治療干預(yù)后，對照組Zung、HAMD較對照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），通過了解的患者的心理狀態(tài)總計出PD患者病程、運動障礙、家庭經(jīng)濟(jì)情況是與情緒障礙的產(chǎn)生關(guān)系密切。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[5]，由于長期的病痛困擾和病情發(fā)展的不可逆性加上高額的醫(yī)療費用給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙[6]。

臨床上，我們在藥物治療的基礎(chǔ)加用心理治療干預(yù)，通過向患者解釋PD相關(guān)知識和成功案例有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解負(fù)面情緒對病情及生活質(zhì)量的負(fù)面影響[7]。PD病情呈進(jìn)行性發(fā)展，為了延緩病情惡化，長期藥物治療是必須的，但是單純的藥物治療不一定能解決患者心理問題[8]，在藥物治療的基礎(chǔ)上關(guān)注患者的心理變化，并做出相應(yīng)的心理輔導(dǎo)治療，從統(tǒng)計的結(jié)果看，加用了心理治療的觀察組患者取得了較單純藥物治療的對照組更為滿意的治療效果。

總之，帕金森病患者長期程、緊張的經(jīng)濟(jì)狀況以及出現(xiàn)的肢體運動障礙是導(dǎo)致帕金森患者出現(xiàn)情緒障礙的相關(guān)因素，在單純藥物治療的基礎(chǔ)上輔以心理治療能夠降低情緒障礙的發(fā)病率及嚴(yán)重程度，利于患者生存質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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