高藝煒

【摘 要】 目的 觀察并總結(jié)多囊卵巢綜合癥患者的臨床特征，探討其臨床診療方法。方法 回顧性分析我院2012年12月—2013年12月期間收治的80例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料，根據(jù)不同年齡段及不同生育需求患者施以不同的治療方案，觀察臨床效果。結(jié)果 80例患者中有58例（72.5%）月經(jīng)恢復(fù)正常或明顯好轉(zhuǎn)，有49例（61.2%）恢復(fù)正常排卵，治療前后前后樣本患者體重指數(shù)及相關(guān)激素水平都有明顯好轉(zhuǎn)；結(jié)論 多囊卵巢綜合癥患者多有典型的內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，根據(jù)不同年齡段以及對(duì)生育需求的不同，制定個(gè)體差異性的治療方案，易取得患者滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；臨床特征；治療

【中圖分類號(hào)】 R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

多囊卵巢綜合癥（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是青春期及育齡婦女最常見的生殖軸內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病率占育齡婦女的4%-12%[1]。為總結(jié)多囊卵巢綜合癥患者的臨床特征，探討其臨床診療方法，現(xiàn)將我院自2012年12月—2013年12月期間治療的80例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年12月—2013年12月期間在我院診治的80例多囊卵巢綜合癥患者，年齡20-41歲，平均年齡（26.44±2.17）歲；有生育要求者69例，占86.3%；病程3-18個(gè)月不等，根據(jù)PCOS的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，80例患者均滿足卵巢功能異常、高雄激素、多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）三條中的兩條或三條。主要的臨床表現(xiàn)包括：月經(jīng)稀發(fā)、停經(jīng)、不孕，乳暈、陰部、腿部多毛，多發(fā)痤瘡等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①肥胖、痤瘡、多毛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血雄激素升高，且影像學(xué)檢查排除卵巢腫瘤和腎上腺病變。②初潮2年后月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈單相改變。③影像學(xué)檢查卵巢體積增大（≥8ml），卵巢皮質(zhì)同一平面上直徑2-9mm的卵巢數(shù)>12個(gè)。

1.3 治療 ①一般治療，調(diào)整患者生活方式，飲食上減少高脂肪、高糖食物的攝入，鼓勵(lì)輕柔的有氧運(yùn)動(dòng)。②藥物治療，a口服避孕藥（去氧孕烯炔雌醇），減少LH分泌，降低血中游離雄激素水平，改善痤瘡和多毛；b應(yīng)用孕酮類藥物，轉(zhuǎn)變子宮內(nèi)膜狀態(tài)，停藥后撤退性出血，調(diào)整月經(jīng)周期；c月經(jīng)第5d開始口服克羅米芬50mg/d，連服5d，以促進(jìn)排卵。對(duì)于克羅米芬抵抗患者應(yīng)用人絕經(jīng)期促性腺激素+絨毛膜促性腺激素+二甲雙胍的用藥方案。③手術(shù)治療，采用腹腔鏡下電凝打孔術(shù)，每側(cè)打孔5-10個(gè)，改善PCOS患者的內(nèi)分泌狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過針對(duì)不同個(gè)體實(shí)施不同的治療方案后，58例（72.5%）月經(jīng)恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)，有49例（61.2%）恢復(fù)正常排卵。治療前后具體的體重指數(shù)（BMI）及基礎(chǔ)激素水平變化見表1。

3 討論

PCOS的病因復(fù)雜，目前認(rèn)為PCOS除內(nèi)分泌紊亂因素外，基因因素也扮演著重要角色[4]，雄激素水平升高和胰島素抵抗是PCOS患者的兩個(gè)重要特征，均有強(qiáng)烈的遺傳學(xué)特征，這可能也是部分患者療效差的原因所在[5]。長(zhǎng)期的這種內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)對(duì)婦女的生殖、代謝、心血管系統(tǒng)影響大，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受無孕激素對(duì)抗的雌激素刺激，增大了發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性[6]。

在臨床中PCOS表現(xiàn)出高度異質(zhì)性，其癥狀體征復(fù)雜多樣，常見的臨床表現(xiàn)包括不孕、月經(jīng)異常、高雄激素血癥和肥胖等，其癥狀隨年齡不同而有差異。青春期及育齡期患者表現(xiàn)為典型的無排卵、高雄激素血癥以及生殖功能失調(diào)而導(dǎo)致不孕；中老年期則可表現(xiàn)為代謝綜合征。

PCOS患者個(gè)體差異性較大，用單一的治療方案難以取得滿意的治療效果，本次統(tǒng)計(jì)的80例PCOS患者根據(jù)其臨床表現(xiàn)及生育需求、身體狀況的不同采用了調(diào)整生活方式+藥物治療+手術(shù)治療的不同治療方案，有58例月經(jīng)恢復(fù)正常或明顯好轉(zhuǎn)，有49例恢復(fù)排卵，BMI較之前有差異性改變，取得了相對(duì)滿意的結(jié)果?？傊?，在治療PCOS時(shí)，兼顧不同年齡段以及對(duì)生育需求的不同，制定個(gè)體差異性的治療方案，易取得患者滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊鑒冰，孫康.多囊卵巢綜合癥發(fā)病因素及論治探討[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（3）：6-8.

[3] 楊柳青.多囊卵巢綜合癥臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，9（1）：52.

[4] 張以文.多囊卵巢綜合征的現(xiàn)代概念[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（9）：577-579.

[5] 周淑紅.多囊卵巢綜合征患者血清FSH，LH，TSTO檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：93-94.

[6] 黃曉鷗.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（4）：32-33.